關於現在所有隆鼻技術的優缺點

01-31

現有隆鼻技術：注射隆鼻（玻尿酸、膠原蛋白、伊維蘭、愛貝芙、微晶瓷、奧美定、骨粉等等）、假體隆鼻（硅膠、膨體、耳軟骨、肋軟骨、鼻中隔、自體真皮、韓式隆鼻、無痕隆鼻、綜合隆鼻等等）。還有台灣比較流行的埋線隆鼻：misko隆鼻？ - 微整形

其臨床推廣的注射隆鼻只有玻尿酸、膠原蛋白、愛貝芙

伊維蘭：自從2009年9月批文過期後，就再未得到國家葯監局的重新審批。國家葯監局也早於2012年1月31日就發布過伊維蘭的退審批件通知，也就是說，1月31號以後流入國內市場的伊維蘭產品都是不合法的。
微晶瓷：有叫骨粉，專業的稱謂是羥基磷灰石，骨粉隆鼻的材料注入鼻部後易因為遭受外力斷裂，取出困難，並會引起嚴重併發症（比如，皮膚紅腫、破潰，不易塑形等）而被衛生部明令靜止。更多參考我的回答：人工骨粉隆鼻發現後遺症，怎麼修復? - 素食的回答
奧美定：奧美定（Amazingel），學名聚丙烯醯胺水凝膠(hydrophilic polyacrylamide gel)，是一種無色透明類似果凍狀的液態物質。2006年4月30日，國家食品藥品監督管理局撤銷了奧美定的醫療器械註冊證，全面停止其生產、銷售和使用。聚丙烯醯胺是一種凝膠狀聚合物，構成它的單體丙烯醯胺（acrylamide）有中等毒性，毒害神經系統，損傷腎臟，對生命循環系統造成傷害，世界衛生組織已將這種物質列為可疑致癌物之一，是定時危險炸彈。

假體隆鼻有單純的硅膠、膨體或者是綜合隆鼻（其他假體術式都是大同小異）。什麼生態隆鼻、韓式無痕隆鼻、3A隆鼻，還有什麼3D隆鼻等等，其實都是在常規隆鼻手術上進行改進而已，價格也是翻了幾番。

我們先來說說假體隆鼻

硅膠假體：

硅膠假體為高分子硅化物，其有良好的生物相容性。硅膠材料較硬，富有彈性，易於加工成型，可塑性極強，且來源廣泛，成本較低，應用歷史更悠久，多數醫生對硅膠材料更熟悉，鉗夾後不易變形，手術的時候對醫生的技術要求相對簡單，所以目前仍是國內很多醫生的主流選擇。可採用已預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體。常用的有兩種，一種是柳葉形，另一種是「L」形。

但是硅膠假體也有一些無法克服的缺點：首先硅膠假體是由有機硅分子組成的，這種材料對我們人類的組織細胞有一定的刺激性，時間久後會使我們與其相接觸的組織發生一些改變，表現為皮膚和皮下組織變薄或皮下毛細血管擴張充血，所以在硅膠假體隆鼻後，經常可見鼻背皮膚髮亮、發紅、透光，鼻尖處變尖、皮膚變薄等，不自然的現象，醫生稱為「鳥嘴樣」改變。對於鼻子小巧，和鼻背皮膚較薄的人來說植入硅膠假體就易出現上述現象。鑒於硅膠假體存在以上缺點，另外，由於硅膠與人體組織無法緊密結合，術後可能出現假體左右晃動和假體移位的現象。

風險和併發症

皮膚髮紅和光照陰影隆鼻術後鼻部發紅、發亮、反光增強、甚至有透光現象，使人能感覺到皮下假體存在，這和硅膠假體材料及植入鼻部的層次有關。
腫脹和淤血手術後鼻部會有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離，則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎症反應會在2周左右基本消退;若逾時仍有明顯腫痛要及時到醫院複診。
假體歪斜假體歪斜是常見的併發症。其原因主要是目前切口多採用右鼻孔邊緣切口,分離腔穴時上端多偏向左側,下端偏向右側,另外由於假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位於皮下固定不良易發生偏斜。假體過長也會導致偏斜。手術後早期應防止觸摸和碰撞鼻部。一旦出現假體偏斜矯正，一定要到醫院請醫生進行矯正。
感染及排斥反應植入隆鼻術後，如果出現鼻部紅腫或積液,特別是出現在鼻根部，多為感染或排斥反應，應及時到醫院請醫生進行處理，常需取出假體才能治癒感染。
鼻部皮膚潰破隆鼻手術較嚴重的併發症是鼻部皮膚的潰破。這是由於植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的，也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚順應性的評估出現偏差的後果。如果手術後發現鼻子尤其是鼻尖局部皮膚髮紅或發白，要及早複診。必要時可進行修整手術或將植入體取出，以免遺留皮膚瘢痕。

膨體隆鼻

膨體這種材料具有極微細的孔隙，人類的組織細胞可以向其內生長，因此它的組織相容性非常好，在人體內非常穩定，不易出現排異反應，與自體組織結合牢固，所以置入的假體不易活動和移位，另外，由於膨體材料較軟，置入後與自體組織能密切貼合，因此手術後，其外形和手感都更自然逼真。

當然，膨體材料也有一定的缺點。首先，由於生產工藝複雜，所以材料價格較高，制約了它的普及。另外，由於膨體較軟，強度不夠，所以在需要抬高鼻尖的手術中，效果不甚理想。手術中不易加工雕刻成形，這也是有些醫生不願意選擇膨體的一個原因。除此之外，膨體還有一個感染問題。有醫生總結，應用膨體的術後感染率低於應用硅膠的術後感染髮生率，但也有專家認為膨體更容易感染，分析原因如下：

由於膨體不易加工，所以手術中，醫生對膨體進行雕刻的時間就會延長，這無形中使膨體暴露在空氣中的時間延長;由於手術室中空氣無法做到無菌，所以膨體受到空氣中細菌污染的機會就會比硅膠假體的幾率高。
由於膨體的結構是由無數的微孔構成，空氣中的細菌可能會隱藏在這些微孔當中，手術中膨體一旦被細菌所污染，細菌容易隱藏，這樣的膨體植入人體後，可能就會出現感染。
由於膨體具有微孔的結構特點，所以在加工製備膨體和植入膨體時都不能過分施壓和鉗夾，否則會造成膨體的結構改變，而導致膨體變形。所以，在置入膨體時要比硅膠假體更困難，尤其是通過鼻孔內切口置入時，則更需要一定的手術技巧。如果醫生操作技術不熟練，很可能無法做到一次順利植入，可能需要反覆多次，這樣勢必造成膨體和鼻孔內的鼻毛、鼻粘膜接觸，這也增加了膨體被細菌污染的機會。

風險和併發症

感染由於膨體材料裡面有微孔，一旦發生感染較難控制，需及時將假體取出。
假體取出困難一旦發生隆鼻失敗，膨體的取出較為困難，尤其當自體組織已經長入膨體微孔後，取出難度增大。
腫脹和瘀血手術後鼻部會有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離，則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎症反應會在2周左右基本消退;若逾時仍有明顯腫痛要及時到醫院複診。

自體軟骨隆鼻

軟骨是人體內一種特殊的組織，它們具有一定硬度，同時又有相當的柔韌性，不像肌肉那樣需要大量的血管來營養，失去一部分也不會給人體帶來功能上的重大損失。因而便成了自體移植物重要的來源之一。用於隆鼻術的自體軟骨來自三個部位：耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨。

在顯微鏡下，軟骨又分為兩類：彈性軟骨和透明軟骨。彈性軟骨如耳軟骨，可以捲曲，可以彈回;而透明軟骨則主要分布在鼻中隔和肋軟骨，質地堅韌，通體透明。

下面詳細地進行一下介紹：

耳軟骨：耳軟骨移植組織相容性好且穩固。與鼻子局部的組織癒合為一體，很容易固定，不會出現移位;不會出現排異反應;自體軟骨吸收率低，沒有血液供應也能成活生存;取於自體，獲取容易。很容易雕刻修整形態，是理想的隆鼻材料。

通常的鼻假體材料，形狀較固定(L型)，並不能做出漂亮的鼻尖，而運用耳軟骨則完全可以達到塑造鼻尖這個效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實，術後不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。取用耳窩後部的耳軟骨來隆高鼻頭，耳窩後部的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻尖。

鼻中隔軟骨：鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，後下方整體取下時，既可以維持鼻部形態的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又與鼻整形處於同一切口，不用另外開刀，實在是「一箭三雕」之策。

鼻中隔延伸移植，固定在鼻中隔前方後可讓鼻尖向前向下，解決「朝天鼻」和「露鼻孔」問題;其質地堅硬，容易塑造出既圓又翹的鼻頭，甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。

肋軟骨：用於解決難度大的鼻整形。比如鼻子「塌陷」特別厲害的亞洲人，各種先天鼻畸形，外傷或手術造成的後天鼻畸形等。鼻子「塌陷」嚴重者，鼻中隔發育很不完善，所需要的「零件」更多，而肋軟骨有大量的來源，可靠的質地，安全的取材方法，成為「之選」。

但這個手術對整形醫生的技術要求和各種硬體條件都有了很大提高，病人也要在乳房下緣多一條細細的切口痕迹，來自全球的整形外科大師們已經用成千上萬的病例，長於10年的隨訪證據證明了這項整形手術的安全有效。

風險和併發症

鼻部皮膚穿孔：自體肋軟骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延長的術後效果，但是前提是不能超過鼻部皮膚軟組織的承受度，如果超過這個範圍可能會導致穿孔、皮膚癒合不全等併發症。
軟骨變形：自體軟骨組織，離開原有的生長區域，移植到鼻部後，會存在一定的變形率，往往移植物越長，變形可能性越大，這就需要醫生在雕刻時注意選材區域、雕刻手法合理、儘力縮短相對長度、合理的固定等操作，有時技術即使全部使用合理仍然會發生少數變形的可能，術後遠期會表現出鼻根部向一側略微傾斜的可能，大多數都無需修改，極個別明顯的可以在術後一年後將移植物取出修改，一般修改後再出現變形的可能性就很小了。
吸收：自體組織在隆鼻後會存在一定程度的吸收的問題，吸收率因人而異。軟骨組織的吸收率較高，一般鼻中隔軟骨和耳軟骨的吸收率一般在15%以下，自體肋軟骨移植後的吸收率一般不超過5%，所以在鼻部手術中醫生往往會在術中考慮到這個問題，軟骨移植術後晚一年就可以呈現出終的效果。
局部血腫和感染：一般隆鼻術後第4天開始消腫，如果局部腫脹發紅的時間過長，應考慮到有血腫和感染的可能。應儘快到醫院複診以及時處理。

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關於注射隆鼻

玻尿酸：

我在知乎的回答已經說得很清楚了：玻尿酸隆鼻持續注射多年有什麼弊端？ - 素食的回答

膠原蛋白：

膠原蛋白是一種高分子蛋白質，絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結實而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。長效型膠原蛋白植入劑是一種皮膚填充劑，通過注射，增加皮膚內組織的容量，從而起到五官塑形的作用，用於隆鼻是較好的材料。膠原蛋白注射隆鼻的優點是安全、有美顏的效果。缺點是持續時間不長，一般在9-12月。

風險和併發症

局部發紅局部發紅是常見的現象，生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院複診以及時處理。
局部淤血如果注射時針頭碰到細小的毛細血管，就會出現皮下淤血，也就是淤青的情況，通常情況下淤青會在1-2周內慢慢消失。
注射過量注射過量應及時到醫院就診，有的只需醫生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射隆鼻術的難度要大，應在正規醫院進行，術前應和醫生充分交流。
局部腫脹注射過後會有腫脹的發生，1-2天就會消失，如果時間較長，排除感染的可能，可以用熱敷的方法加以解決。
色素沉著一般情況下，注射過淺或沒有注意防晒可能會發生色素沉著。
感染一旦發生感染，要及時到醫院複診以儘快處理。

視網膜血管閉塞目前已有急性過敏反應及注射後逆行運動導致視網膜血管閉塞致一側眼部分視力喪失的報道。

愛貝芙

愛貝芙（Artecoll）於96年獲得歐盟CE認證，2012年3月12日，再次獲得中國國家食品藥品監督管理局認證（SFDA），有效期4年，國食葯監械(進)字2012第3460540號。愛貝芙在中國的適應症範圍：鼻唇溝紋，鼻骨段隆鼻。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射後當牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時，由於這種微球不被吞噬細胞吞噬，不易導致組織反應，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。

風險和併發症

肉芽腫：少見，但較難治療，可能需要手術切除。
非炎症性反應：包括暫時腫脹、輕度發紅、中度疼痛等，一般在48小時內基本消失。
局部淤血：表現為青紫，較少發生，可能持續1-2周，能自行消失。
過敏反應：罕見。需及時治療。
毛細血管擴張：常見於皮膚較薄的人群，通常能在6個月內自行消退。
感染：注射也屬侵入性治療，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時就醫處理。