來,看視網膜靜脈阻塞患者眼底出血吸收全過程

患者,自訴之前視力一直很好,但是1個月前突然視力急劇下降,一直也沒好,所以來醫院就診。當時給做了檢查,其中眼底照片如下:

我們可以看到視網膜顳上大片出血,黃斑水腫,因此作出診斷右眼分支靜脈阻塞;黃斑水腫。

什麼是視網膜靜脈阻塞呢?

是僅次於糖尿病視網膜病變的常見視網膜血管疾病。患者視力易於受損甚至可因為併發症而失明。根據靜脈阻塞的位置形成視網膜中央靜脈阻塞、半側中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞。

視網膜分支靜脈阻塞,多見於動脈硬化的患者,常見於顳上分支,這位患者就是這種情況。

當靜脈阻塞後,未能及時治療,病情不斷發展,會導致黃斑水腫,視力下降,這位患者持續1個月未及時就診,已經出現這些表現。晚期,阻塞的血管還可表現為白線狀。

於是轉診眼底專家。半月後複查眼底,如下:

視網膜出血稍吸收,但水腫範圍擴大,建議抗新生血管治療。

於是患者接受了第一次新生血管治療,術後複查眼底如下:

視網膜出血明顯減少,黃斑區水腫減輕,可見散在硬性滲出,並且患者視力已上升至0.7,因此建議繼續抗新生血管治療。

第2次抗新生血管治療術後,視網膜出血基本吸收,視力上升至0.9,建議繼續抗新生血管治療。

第3次抗新生血管治療術後,患者視網膜出血已完全吸收,視力上升至1.0,繼續隨訪觀察。

1個月後患者再次複查,病情穩定,視力1.0。

這位患者雖然很不幸生病了,不過還是挺幸運的,最後治療效果很不錯。如果是早些年得了視網膜靜脈阻塞,沒有什麼確切療效的藥物,只能通過眼底激光治療,保存現有視力就不錯了。但現在進行了抗新生血管治療,出血基本完全吸收,視力重新恢復到1.0。

通過這個病例回顧,YOYO想說兩點:

  1. 突然出現視力下降,還是應該及時就診,以免耽誤疾病的發現與治療。

  2. 科技的發展,特別是一些重大創新藥物的發現與應用真的是可以造福很多病患,所以在臨床中如果遇到有醫生邀請您參加臨床研究,可以的話還是盡量參與,不僅對您自己或者說大一點,對人類,都是在作出難能可貴的貢獻。

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