為什麼大姨媽非要帶著痘痘來？！

不少女性都存在經期前皮膚油膩、易發痤瘡的情況，這並不罕見。究其原因，總與激素變化分不開。今天我們就來細說一說，激素的變化是怎麼影響了我們的臉的，並獻上良策若干，以饋眾美人。

皮脂溢出

月經周期的形成是因為雌二醇與孕酮在女性體內呈周期性變化，而這兩種激素在經期前會出現撤退，降至最低水平，此時我們的體內即是雄激素的天下。而雄激素對我們的皮膚會產生什麼效應呢？答案是：促進皮脂分泌，使我們的皮膚變得油汪汪的。

皮脂溢出是痤瘡發生的基礎，消化科醫生有云：「無酸無潰瘍」，皮膚科醫生有云：「無油無痤瘡」。過多的皮脂會使毛孔粗大，形成粉刺、黑頭；毛囊口角化異常、堵塞，形成丘疹；甚至繼發嗜油菌群的快速繁殖，並引起局部炎症，形成炎性痤瘡。

應對方式：對於這種暫時的皮脂溢出，我們要做的就是做好皮膚清潔保濕，保持皮表水油平衡，具體表現為勤洗臉，洗完臉注意根據個人情況使用保濕產品。此外，由於高糖高脂飲食及辛辣食品對皮脂分泌的促進作用，如果你本身就是一個大油臉，這種時期最好吃得清淡一些哦。

經前期綜合征

激素的變化除了直接影響皮膚油脂分泌外，還可能讓我們女性在月經來潮前出現：

l 軀體癥狀(如乳房脹痛、頭痛、腹脹及大便習慣改變等)

l 精神癥狀(如煩躁、緊張、失眠、焦慮、易怒等)

這種情況太常見了！據不完全統計大約40%的女性都出現過這些五花八門的癥狀，只要是與經期明顯相關的，又並沒有哪個器官找得到病變，醫學上都將其統稱為經前期綜合征（PMS）。這些癥狀談不上什麼大病，絕大多數也不需要治療，但也讓人頗為困擾。而煩躁、緊張、焦慮等情緒可能會導致內分泌功能的紊亂，刺激垂體一腎上腺軸，又間接地使雄性激素分泌增加。雄激素一旦增加，得嘞，皮膚油脂又得嘩嘩往外冒，痤瘡呼之欲出。

應對方式：PMS既然並不意味著我們的身體存在器質性病變，大可不必煩憂，放鬆心情即可。也沒有必要總是懷疑自己內分泌失調，講真，月經按時來就說明至少你的性激素沒有失調。此外，還要少碰煙酒等精神活性物質，以免對情緒再形成刺激。睡不著？喝杯牛奶看本書吧！煩躁？讓男票買朵花吧！沒有男票？自己給自己買朵花吧！臉是自己的，日子也是自己的，何苦為難自己呢？

多囊卵巢綜合症

如果月經周期也不正常，經常推遲（＞35天）甚至季經、閉經，那就真的需要警惕了。對於皮膚科醫生來說，但凡接診到月經期前痤瘡顯著加重的女性患者，如果同時伴有雄激素水平過高、雄激素活動旺盛的表現，如肥胖、多毛、月經周期紊亂等情況，通常需要轉婦科完善性激素六項、B超等相關檢查。因為這些癥狀有可能是同一個疾病引起的，那就是多囊卵巢綜合征(PCOS)。

PCOS是最常見的婦科內分泌疾病之一，目前病因還不完全明確，可能與遺傳或環境因素相關，臨床上以雄激素過高、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵n，這其中，高雄激素血症可引起痤瘡、多毛等皮膚改變。

應對方式：無論從婦產科的角度或是皮膚科的角度，此時都應首先積極治療原發病，可在醫生指導下口服短效避孕藥。這裡所說的短效避孕藥，可不是事後緊急來一片那種，而是每天一片，連吃21天，然後停葯7天等待來月經那種。對於已經成年不再長個子，並且無激素依賴腫瘤（比如乳腺癌和宮頸癌）存在的女性，大多都是適用的。大部分患者在配合清潔、保濕、防晒的情況下，服藥的第1~2個周期即可看到明顯的皮膚改善。

由於PCOS患者常為育齡期女性，不少人有生育需求，對於她們來說，痤瘡已經不是最急需解決的問題，更重要的事情，是正常排卵，趕快受孕，因此很難接受為治不孕居然還得先吃避孕藥。但其實這一類避孕藥物含有配比精確的孕雌激素，能幫助維持一個規律的月經周期，且停葯後馬上就可以要孩子不需要間隔。再說，凡事欲速則不達，如果不先配合醫生治療，PCOS患者體內雄激素過量，不僅抑制卵泡成熟，還影響排卵，也難以受孕。治療時間雖略長，仍需保持信心，切不可半途而廢，耽誤自身。

---------------------------------------------------------------------------------------------------

原文首發於@六層樓 老師的公號：婦科門診第十一診室 ， 轉載請先知會作者本人並獲得許可。