專業的口腔衛生維護降低正頜術後患者住院時間

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盧旭光醫生

Professionalnoral health care reduces the duration of hospital stay in patients undergoing orthognathicnsurgery.

Shigeishi H, Rahman MZ,nOhta K, Ono S,nSugiyama M, TakechinM.

Biomed Rep. 2016 Jan;4(1):55-58.

本文作者來自日本廣島大學。

研究目的：術前專業的口腔衛生維護對正頜術後炎症反應、感染、和住院時間的影響。

研究對象：2010到2015年間，廣島大學醫院所做的58例正頜手術患者。

方法和結果：

炎症反應：維護組白細胞計數，C反應蛋白水平低於不維護組。

術後感染率：13.6 vs. 20.8%。

平均住院時間：16.2±3.8天vs. 21.2±7.4天。

結論：專業的口腔衛生維護有助於減少正頜術後感染風險，縮短住院時間。

點評：可愛的日本學者又來搞笑了。常常讀到日本醫生髮表的設計極其嚴謹，方法科學，結論正確的文章。然而，研究分析的問題常常是已經被證實過多次的公認的結論，在研究表述中，常常不經意的暴露處日本臨床能力的弱點。

就本文來說：無論是設計，結構，數據處理的認真詳盡都是值得學習的。但所研究的問題似乎沒有什麼價值。正頜手術的切口都在口內。口腔衛生是否會造成術後感染？這個問題已經被證實過多次了。用更加嚴謹的科研思路再去證實一次意義何在？

日本醫生的臨床能力值得商榷。廣島大學醫院5年間做了58例雙頜手術，平均一年11.6例，每個月1例。手術量並不多。考慮到日本人口和治療需求，這個數字尚可以接受。然而，手術的粗糙程度令人髮指。術後感染率高達13.6%，這是完全無法接受的。目前國際著名正頜外科中心平均術後感染率不高於5%，我們完全可以達到這個標準。13.6%是怎麼搞出來的？比我們要高近兩倍了。另外，平均住院時間達到了16.2天。現在正頜手術術後常規住院一到兩天，最多五天。這16天都在做啥？感染換藥嗎？且不去分析原因，單就這兩個數據來看，日本醫生的治療理念和手術技術都是值得打問號的。

無論如何，本文的結論正確。術前口腔衛生差會增加術後感染風險。良好的口腔衛生習慣，術前專業的口腔衛生維護，是減少術後感染的有效方法。