正頜外科手術切口感染髮生率：回顧性隊列分析

盧旭光醫生

Prevalence of SurgicalnSite Infections Following Orthognathic Surgery: A Retrospective CohortnAnalysis.

Davis CM, Gregoire CE, Steeves TW, Demsey A. J Oral Maxillofac Surg.n2016 Jan 30.

手術後感染是多數患者都會擔心的問題，正頜手術後感染風險如何？如何預防感染髮生？我們需要從以往的研究中找出答案。

這篇文章來自於加拿大Capital Health and Dalhousie University,本文是一項回顧性研究，作者分析了本單位的正頜手術病例，探討手術切口感染（Surgical Site Infection，SSI）的發生率和影響因素。

文中涉及和SSI相關的影響因素包括：預防性應用抗生素，患者個人狀況（年齡、性別、全身狀況、吸煙史等），手術時間，智齒，手術類型等。

2005年至2013年，共有2521名患者接受了手術，其中253例資料不全，共入組2268名患者。平均年齡26.9±11.7歲。

統計結果顯示：

SSI發生率8%。

患者個人狀況和感染風險無關。

多數感染髮生在下頜（原發62%，繼發78%）。

感染患者抗生素治療後，26%會再發感染。

感染患者中14%拆除鈦板。

4.2%患者出現抗生素不良反應。

49.6%的患者術中拔除智齒。

感染多發生於術後11到15天。

感染患者手術時間較未感染患者長（平均136分鐘:157分鐘）。

不同手術感染率：雙頜手術感染率高於單頜手術（9.2%：5.3%），單純上頜手術感染率最低（3.9%，上頜是否分塊無影響）。

預防使用抗生素後感染髮生率：頭孢唑林6.2%，青黴素14.3%，克林黴素10.4%。

結論：正頜術後預防性使用頭孢菌素，較青黴素和克林黴素有效。在雙頜手術、下頜手術和手術時間過長的狀況下，需要選擇較強的抗生素預防感染。智齒和個人因素不會增加感染風險。

本研究會回顧性研究，作者還在進行一項前瞻性的隨機研究，以進一步驗證本研究的結果。

點評：任何手術都會有風險，醫生所做的是儘力降低風險發生的概率，但很多問題無法消除。正頜手術後切口感染率已經很低，本文統計為8%，但這項風險目前還無法完全控制。

該研究結果和以往的類似研究基本接近。手術時間長增加感染風險，下頜手術更易發生感染、預防使用頭孢類藥物，有助於降低感染風險。這些結論已經經過多項研究證實。

正頜術後遵照醫生要求，規範性預防應用頭孢類抗生素，是降低術後切口感染風險的最重要方法。