再「適量」也是酒

好像不用怎麼說，我們當然都知道酒是不怎麼好的東西：損害胃腸道（胃出血是極致），損傷肝臟（酒精肝、脂肪肝……），引發心血管疾病，促進胰島素抵抗從而引發糖尿病，更不用說它還會讓人頭暈……還有頭痛。

但好像，我們又不是那麼確定：也許，只要不「過量」，酒就是無害的甚至還可能是健康的東西；據說，「適量」飲酒會促進血液循環，對心血管有好處，還會降低患糖尿病的風險；還據說，有些酒（比如葡萄酒、黃酒）有強大的抗氧化功效，還能改善皮膚、延緩衰老之類……（「當然是好東西——來！感情深……」）

不管其他成分怎樣，不管濃度怎樣，乙醇都是讓酒成為酒的東西，也就是酒的精華——酒精。酒精也是燃料，每克能提供7大卡的熱量，略低於同等重量的脂肪，大大高於碳水化合物。但是酒精一直沒有被奉為「宏量營養素」——因為我們的身體並不需要它，反而急著要處理掉（當然更不會儲存它）。

酒精是一種溶劑，能夠有效地溶解脂類，比如細胞膜上的磷脂和膽固醇……從而能迅速進入細胞，破壞其結構，以至於殺死細胞（於是也能用來殺菌）——想起來胃出血和胃潰瘍了？

消化道內

酒精是真正的不速之客——不需消化，能迅速穿過胃腸壁進入血液循環（尤其在空腹的情況下）。雖然胃能分泌一些乙醇脫氫酶，氧化掉一部分酒精成為乙醛，但仍然趕不上酒精的雷厲風行——它們早已通過血液循環到達腸道和肝臟了。

在腸道內，這種強力的溶劑首先會破壞腸道細胞的細胞膜——僅僅一次飲酒，就足夠導致小腸絨毛頂端的上皮細胞死亡（造成腸道高滲透性），產生絨毛潰瘍甚至出血性糜爛。另外，酒精還會解開腸道上皮細胞之間的緊密連接和黏合連接，同時打開這兩種連接會使得某些極大的有毒分子能進入身體（又是腸道高滲透性……），比如細菌內毒素和肽聚糖（它們都是細菌細胞壁上的成分，在細菌死亡後釋放到腸道內），從而強烈地刺激免疫系統，引起炎症。

酒精還會成為某些腸道細菌（比如大腸桿菌）的食物，導致它們的過度繁殖，進而引發腸道微生物群失衡——再次，腸道高滲透性……

讓我們再給這顆慢病之樹加條根吧。

身體內

風風火火的酒精到達肝臟後，在這最大的解毒器官內會遇到最大的阻力（一旦能走出肝臟，它們就能無法無天了地到處作惡了）。然而酒精也會損害肝臟：肝臟細胞本來都偏好使用脂肪酸作為能源的，但酒精來了之後，它們必須得先把酒精燃燒掉（否則還會有更持久更大的損害），而只能留著脂肪先不用；尤其是，它們燃燒脂肪的能力還會被酒精（甚至永久性地）損害；長此以往，脂肪就會在肝臟里越堆越多——這就是著名的脂肪肝了。

除了直接燃燒掉，肝臟還會分兩步處理酒精：首先用乙醇脫氫酶把酒精氧化為乙醛——這也是一種毒物，與酗酒導致的大量健康問題脫不開干係；再用乙醛脫氫酶把乙醛氧化為乙酸——一種短鏈脂肪酸，可以直接作為能源燒掉，也可以（通過乙醯輔酶A）繼續轉化成其他脂肪酸和脂肪……就這樣，過量的酒精也會被轉化為脂肪儲存起來。

在這個處理過程中，會產生很多氫離子（讓「酸」成為「酸」的東西）——過量的氫離子會給身體帶來酸化的壓力，所以身體會調用大量的煙酸（維生素B3）來應對——而後者在其他很多能量代謝機制中都不可或缺，於是我們整體的能量水平即新陳代謝率都會下降——於是更多的脂肪會得不到利用，長此以往……「啤酒肚」的說法還是相當到位的。

為了應對處理酒精時產生的大量氫離子，身體還會將它們用來生成乳酸——但乳酸的增加不僅會讓肌肉酸痛，也會增加酸化壓力，並且干擾尿酸的排放，從而會促進尿酸在關節內的堆積——痛風。

酒精還會影響肝臟處理蛋白質，尤其是合成某些非必需氨基酸的能力，從而導致內源性（與吃下多少蛋白質無關，即與飲食質量無關）的營養不良；尤其是免疫系統，在得不到某些非必需氨基酸的情況下，功能會大大受限——免疫力下降。

當然，肝臟處理酒精的能力也是有限的，超過此限度的酒精就會在全身遊盪，到處為非作歹，直到再次穿過肝臟時被處理掉（臨終前還不忘再損肝臟一回……）。

酒精對全身器官的損害中，我們感覺最明顯的就是腦了。酒精能抑制所有神經元的活性——那為什麼人們喝完酒後往往都顯得很興奮呢？因為他們腦內起抑制作用的神經元（數量大大多於起興奮作用的神經元）也多被抑制了——最終，當管理心跳和呼吸的神經元被抑制時，人就會死亡……好在往往在那之前，管理骨骼肌運動的神經元早就興奮不起來了——我們已經沒法喝酒了——除非在身體還能動時，迅速喝下足以致命的酒精，才能繞開這個問題……

大部分神經元被抑制後，人就昏昏欲睡了。於是也有人追求這種促眠的效果——只是酒精能幫人入睡，卻不能幫人安睡——它們會抑制腦分泌褪黑素的能力，使人難以進入深度睡眠狀態，長此以往還會導致認知能力下降、抑鬱、焦慮等。

「適量」

我們看到，無論是從吸收還是從代謝上，酒精都是一種比糖還要快的能源——必須迅速用完，否則禍害無窮（在這方面也勝過糖）；再加上這種能源還會妨礙身體對其他能源（尤其是脂肪和蛋白質）的利用，所以久而久之，身體就會對這種不能持久（尤其是相對於脂肪來說）的能源產生依賴。於是我們會更快、更頻繁地覺得「能量不足」，從而需要趕緊補充快捷的能源——所謂「嗜酒」或「嗜甜」——這兩者經常是形影不離。

為了像真正的人類那樣，能堂堂正正地燃燒脂肪，還是盡量少喝酒吧。

如果確實只是偶爾的「適量」飲酒，好像，並不會把某些腸道細菌滋養得足夠壯大，也不會讓受損的腸道組織長期得不到修復，也不會損害肝臟利用脂肪、合成蛋白質的能力，也不會給全身的其他器官帶來什麼禍害。

但是有人是要賣酒的，為此，只是沒有禍害還不行，酒還必須得有什麼好處……於是，有人在葡萄酒里發現了一種名為「白藜蘆醇」的神奇東西，好像會有某些健康益處（保護心血管、抗氧化等），只是還遠遠未成定論（但商家們已經在迫不及待地宣揚了）；而且就算真的有那些益處，葡萄酒中的白藜蘆醇含量也是低得可憐，低到要想達到有效劑量，得先喝酒喝死才行……

是的，他們還可以說，葡萄酒里還含有各種礦物質、植物營養素，甚至一點氨基酸……但那些都不能跟真正的食物相比。如果是為了攝入那點營養，葡萄酒的性價比就太低了……

而且，因為是靠真菌發酵的，又沒有經過蒸餾酒那樣的提純加工，葡萄酒（尤其是紅酒）都含有可觀的黴菌毒素——比如赭曲毒素-A（啤酒的這種問題也比較大）。所以相對來說，蒸餾酒反而會稍微健康一點——如果是真的釀造出來的話……

就算「適量」沒有問題，也沒有什麼好處。

自不量力的「酒文化」

尤其是，以「酒文化」自居的中國人，代謝酒精的能力在世界上出了名地低……

在農業文明前，我們的祖先在寒帶生活的那幾萬年里，應該很難找到含糖量高的食物——而這是自然發酵酒精的重要來源。於是很少有酒精會自然出現在他們的飲食中，他們代謝酒精的能力與其生存能力的相關性也就很小，影響酒精代謝的基因變異也就會遺傳、擴散開來（這點主要反應為，我們的肝臟分泌乙醛脫氫酶的能力不足）（欲詳細了解，請移步：東亞體質特徵的寒帶起源 - 5：酒精代謝的啟示 - 龍玉崇拜的起源與華夏北來說 - 知乎專欄）。

雖然後來我們開始南下務農了，但那不過幾千年的時間，而且有足夠的糧食來釀酒的時間應該更短，讓多數人都能喝到酒的時間就更是短了（也許就是最近幾十年？），於是我們中國人的身體完全沒有時間來適應這突然到來的巨量酒精。

與西方人相比，我們在飲酒後會遭受更多乙醇和乙醛的傷害。但是就像印第安人愛尼古丁一樣，我們愛上了乙醛的感覺……愛上了那種以它為中心的，集體迷醉、攻擊、傷害的儀式。

「適量飲酒」「小酌怡情」，在這些咒語下，酒仍然在賣著，中國人的身體仍然在損著。

「但是，只要真的『適量』，就沒有問題啊。」

也許，真的是吧。

太多東西是「沒有問題」甚至「真的沒有問題」的，但我們需要真正的營養，需要能切實地讓身體越來越好的東西。

不算「不健康」，就是不健康。

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