你的腸子需要「洗澡」嗎？
前不久，國人赴日大肆採購馬桶蓋的新聞很是熱議了一陣子，從醫生的角度講，這件事的正面意義就是讓很多人開始關注智能馬桶蓋了。有朋友就諮詢我要不要裝一個來用，我當然是毫不猶豫的一個字：買，買，買！最近呢，接到朋友電話反饋要謝謝我，說這智能馬桶蓋是如何如何實用舒服，甚至還能「灌腸通宿便」呢。
等一下，灌腸？通宿便？找來這款馬桶蓋的說明書一看，果然，在日本人衛洗麗的基礎上，國產的這款產品還多了這個獨有的所謂「灌腸通宿便」功能，有國家實用新型專利證書，還申請了美國專利，一副很厲害的樣子。
宿便是個什麼鬼？
要說宿便，首先還得講講大便的來歷。進食之後，食物要先經過胃內的短期儲存和初步粉碎，然後在小腸不斷與消化酶混合併被消化吸收，隨小腸的收縮運動逐步推進向前，大約在進食後6-10小時，沒被消化的部分（膳食纖維、更新脫落的腸黏膜，腸道細菌及其分泌物以及部分水分）進入結腸。結腸運動相對較慢，內容物在內翻轉著緩慢完成最後的吸水濃縮，同時鉀、鈉等電解質也被吸收，20個小時後才最後以成形軟便的形態到達直腸。當直腸積聚大便達到100mL以上時，直腸壁內的牽張感受器產生神經衝動，將要排便的信息傳到大腦排便中樞。隨後神經中樞發出相應指令，傳回結腸和直腸，使它們的平滑肌發生收縮，腹肌、膈肌等收縮，增加腹內壓，將直腸內大便自肛門擠出。然後，腹肌鬆弛，肛門括約肌收縮，夾斷這節大便。如此周而復始。從食物進口到最後以大便的形式排出，全過程要在30個小時以上，而且是連續變化過程，不存在從食物到大便的質變。
搞清楚了大便是怎麼來的，再來看看「宿便」吧。啊？教科書找不到「宿便」的概念，甚至都沒有對應的英語單詞。。。好吧，借這些保健品商的概念一用，他們說「宿便」是積存在體內尚未排出的大便。排便以後，結腸末段確實會存留部分未成形大便，但在後續的積存過程里發生的只是水分的吸收，不存在所謂的毒素再吸收。人體的解毒工作主要由肝臟和腎臟完成，會有部分代謝產物自大便排出，但這種代謝產物已經不具備毒素原有的危害作用，結腸根本不會重吸收這些代謝產物。所以所謂「宿便」能引起人體中毒毫無依據。
還有人會講，「排宿便」還能「刮油」減肥呢。這又從何說起呢？脂肪的消化吸收發生在小腸，到達結腸之前已經吸收完畢，早已不存在脂肪成分了，不管你如何刺激排便，「油」肯定是刮不了了，順便說一句，促排便不能「刮油」，其他偏方食譜同樣不會有這個效果，在小腸沒有功能異常的情況下，脂肪的吸收僅僅受限於各種消化酶，如果不減少攝入或者增加消耗，要想減少脂肪吸收從而達到減肥目的，只能從限制這些酶入手，目前國內允許應用的唯一一種減肥藥--奧利司他正是基於此而研製而成的，想必用過的朋友都體會過那種控制不住脂肪外流的無力感。
「宿便」是個偽概念，那我們針對「宿便」用的這些處理，比如「腸道水療」啊，「潤腸茶」啊，自然也就沒有應用的必要了。不過有些人還是會說，我就不管有沒有排毒的作用了，反正我用了之後排便舒服了，也沒什麼壞處，我就是想給腸道洗洗澡。
腸道不能隨便洗澡
不管這些美容機構提的是腸道spa也好，腸道水療也好，其實都是一種灌腸處理，簡單說就是一種通過肛門向直腸內注射液體來清潔腸道的技術。大便的排出需要直腸充滿後反饋給大腦信號，人為的通過液體注滿直腸，這種信號自然就會產生，大腦受騙提前啟動了這次排便過程。這種提前發生的排便會導致水分和電解質來不及在結腸內再吸收，從而繼發脫水或電解質紊亂，不恰當操作還可能因為腸道壓力的突然增大出現腸道穿孔、破裂，引起腹膜炎，嚴重的會導致死亡。類似的悲劇發生過不止一次了。即便是小心謹慎，還有一個不可能迴避的問題就是長久的灌腸排便，直腸反覆受刺激快速擴張，慢慢導致敏感性降低，以後就需要更多的糞塊刺激才能產生排便神經衝動，這個惡性循環，只能越來越依賴灌腸來排便，甚至出現不灌腸就不能產生便意的情況。
如果不用灌腸，我吃藥呢？不是還有很多保健品宣稱可以潤腸通便嗎？翻看下這些保健品說明書，他們基本上離不開兩種成分，一是傳統的中草藥大黃，二是洋草藥番瀉葉。這兩種東西價格都極為低廉，但搖身一變為通便潤腸葯就價值不菲了。之所以他們能促排便，是因為一種共同成分--蒽醌類化合物。蒽醌能直接刺激腸黏膜神經感覺器，反射性地引起排便反射，結腸平滑肌收縮，腸蠕動加快，從而導瀉。偶爾一用未嘗不可，但一旦長期應用，這種直接刺激，會導致不可逆的腸神經損害和肌肉萎縮，惡性循環，越來越依賴藥物，不斷加大劑量才會有效。除了與灌腸一樣的依賴問題，這一類的刺激性瀉藥還會引起特徵性的色素沉著於腸壁，結腸因此出現黑變改變，結腸黑變也被一些研究認為存在導致結腸惡性腫瘤的風險（尚有爭議），這種越洗越黑的洗澡，你我都不想看到吧？
看完這些，你不會再相信什麼「清宿便，排腸毒了」吧？我們不需要額外去排什麼「腸毒」。養成良好的生活規律，應用優質的衛生設備，那個畫蛇添足的灌腸智能馬桶就算了，好好大便並不困難。
不過現實中，確實還有一部分人即便非常注意排便問題，改善生活方式，依然會存在便秘。那對於這種情況我們又應該如何應對，有哪些靠譜或者不靠譜的處理方式呢？請繼續關注本專欄，一波波的健康諮詢馬上就來。
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