想去隆鼻，不知道什麼樣的好，假體和玻尿酸哪個好呀？

假體隆鼻和注射玻尿酸，不知道該選哪種，那種比較好呢？在線等

在我的面診過程中，遇到很多怕疼怕風險的小姑涼們，為了讓自己的鼻子變美，選擇某寶上的美鼻神器鼻夾、隆鼻精油、縮鼻翼神器、隱形增高器等，更有甚者，相信一些「徒手整形」的騙局，企圖通過這些方式讓自己鼻子挺起了。然而，我們的骨頭和軟組織在18歲的時候，基本上就已經定型了，即使你怎麼捏怎麼夾，骨頭也不可能再次發育了。想要變美，一定要對症下藥，理性選擇。不要偏聽偏信，百花冤枉錢，還傷身傷肺。

鼻子在面部美學中的位置極為重要，被稱為「面中之王」。漂亮的鼻子應該為面長的1/3，成人鼻長約為6～7.5厘米。鼻根部寬約1厘米，鼻最大寬度，即兩側鼻翼側緣之間距為鼻長的70%，鼻高約為面長的1/3，符合三停五眼比例關係。鼻根部鼻樑高度男性平均12毫米，女性平均11毫米。

一般鼻子不美麗的原因有：鼻樑損傷、鼻樑扁平、鼻樑過高、鼻頭過大、鼻頭過低，鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕，歪斜等。在進行手術之前，醫生需與求美者進行詳細的溝通交流，根據求美者的鼻型和期望效果，來設計具體的手術方案。

下面我們就正式說說現有的隆鼻技術：

• 玻尿酸隆鼻

上面我們已經提到了玻尿酸隆鼻，有操作時間短，輕微疼痛，「無」恢復期，創傷小，組織相容性好，可塑性強等優點。也了解到不是所有鼻子都能通過注射玻尿酸就能達到理想的效果。

玻尿酸注射填充最明顯和最主要能改善的點就是：高度。也就是說，玻尿酸最擅長的部位是：鼻背（鼻樑），鼻根（山根）,而對於鼻尖，鼻頭的改善，就微弱的多。這是因為，山根和鼻樑這個區域的骨骼構成是鼻骨，屬於硬骨，且皮膚張力較大。鼻頭至鼻尖區域的骨骼構成則是鼻軟骨，皮膚張力小。醫生如果不能貼著骨膜進行單腔深層次的注射或注射玻尿酸太多，太頻繁，會導致皮膚張力過大，然後使得玻尿酸向兩邊流散，導致鼻背變寬。

（圖示：鼻骨及鼻軟骨）

另外，鼻頭這個部位血管分布非常豐富和複雜，因此這個部位的注射是有一定危險性的。玻尿酸注射的最大風險就是血管拴塞，如果得不到及時處理就很容易出現組織壞死，最後導致永久性的面容損傷。

（圖2 注射後第4天，出現明顯組織壞死癥狀）

醫學上一致認為，填充於人體的物質，一般在體內的停留時間越短，對人體健康是越安全的，而且隨著年齡的增長，人體的肌肉及皮膚走向也會發生一定的改變，如果時間太長，可能會造成填充物與以後的肌肉結構不和諧。

一般玻尿酸的效果可維持6到9個月的時間。因此如果想要獲得長期的除皺效果，就需要定時注射玻尿酸。因此如果在注重玻尿酸品牌，注重醫生技術的前提下，是很難打到低價玻尿酸的。所以，玻尿酸的維護成本是比較高的。

這裡需要提醒求美者，注射隆鼻是進行侵入性的醫療整容行為，要在符合國家規定的正規醫療機構進行治療。注射隆鼻並不是一個簡單的小手術，不是任何地方都可以進行治療那些生活美容機構治療，更有甚者會提供上門治療的服務，這些方式都是非法治療。萬不可貪小便宜吃大虧。

• 線雕隆鼻

跟玻尿酸注射填充，從而改善形態的方法不同。線雕隆鼻是一種微創的隆鼻手術，就是用助推手柄將蛋白線注入到鼻子裡邊，通過線的牽引來達到塑形的目的。線雕隆鼻的安全性很強，因為蛋白線是可分解的，最後會在人體內分解成水和二氧化碳，因此，線雕隆鼻也不是永久性的，維持時間也是大約1-2年 。

（圖：線雕隆鼻示意圖）

線雕隆鼻對於鼻子的改善，主要優勢在鼻頭和鼻尖這個部位。玻尿酸對於鼻尖改善的缺點就在於，軟型材料的再塑造缺乏硬的支撐力就很難成型。 但是線雕剛好彌補了這個缺點。

線雕隆鼻的材料鼻線通常有不同的規格，可以針對鼻樑、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等各個部位的缺陷進行設計，在不同部位分別注入蛋白隆鼻線，以達到理想效果。也可以和玻尿酸聯合隆鼻，正如鋼筋（線材）加水泥（玻尿酸）結構，使鼻形高挺的同時，曲線更柔和、完美。整個操作時間30分鐘左右。如果塑形不滿意，拉出蛋白線即可，操作簡單創傷小。

(註：圖片來自網路)

當然，不是所有人都可以做線雕隆鼻的。禁忌人群：排除感染因素（全身或面部局部的炎症）、免疫功能異常（包括系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病和器官移植口服免疫抑製劑者）、血液性疾病等凝血功能異常者、較嚴重的酒渣鼻（可先染料激光治療擴張的血管後再治療）、孕期或哺乳期、骨骼尚未發育完善的未成年人。

線雕隆鼻術後疼痛程度因人而異，通常一周左右消失。其它最常見的是線頭穿出，處理方法就是拔出蛋白線即可，酌情口服抗生素控制感染；其次是感染，可以預防性地口服抗生素3-5天。

• 手術隆鼻

接下來說說手術隆鼻，手術隆鼻目前常規的分為三種方式： L型假體隆鼻 ， 加耳軟骨墊鼻尖的複合式假體隆鼻，以及綜合隆鼻。在這裡強調一下， 耳軟骨墊鼻尖+假體的複合式隆鼻不是鼻綜合！不是鼻綜合！不是鼻綜合！有些機構把這個項目叫做鼻綜合手術絕對是蒙人的。 在所有的整形和美容項目當中，鼻整形都是難度最大、最具挑戰的。它需要其他的學科作為輔助和支持，比如耳鼻喉科、皮外科、心外科、皮瓣移植等等一些修復重建的知識做基礎。

L型假體隆鼻，是最基礎的隆鼻方式，L型假體植入鼻子之後，假體貫穿鼻根，鼻背，鼻尖和鼻小柱。 對於鼻頭基本沒有過多的修飾，只是從體積上有所增加。

（圖：L型隆鼻示意圖）

複合式隆鼻通常是通過假體的小柱來抬高鼻尖，但是如果張力較大會造成鼻尖穿孔或假體外露。對於常見的硅橡膠假體而言，當過高張力墊高鼻尖時，其高張力頂在鼻尖，相當於在鼻尖處進行「壓迫止血」而造成鼻尖處學運循環不好，最後導致鼻尖假體頂緊處的組織發生變性壞死，壞死組織被吸收之後，假體又對之後的組織形成新的頂壓，造成進一步壞死，這個過程時間會很長，一般需要1-2年，假體才會頂出鼻尖處皮膚，形成外露。

對於膨體鼻假體而言，其柔軟度明顯好於硅橡膠假體，發生假體外露的危險相對較小，但是對於鼻尖張力過高時仍會有發生假體外露的風險。小塊軟骨移植對血供要求低，無排斥反應，是合適的鼻尖調整材料。但是，採取耳軟骨墊鼻尖依然存在鼻假體外露的案例。一般來說，單純隆鼻也可以在保證安全的情況下在一定程度上抬高鼻尖，但是程度有限，大約1-2毫米左右；採用耳軟骨墊鼻尖可以在此基礎上進一步增加高度，大約可以墊高到3-5毫米。張力掌握的標準以鼻尖局部不發白為標準。如果對這個鼻尖增加程度仍不滿意，則需要進行開放式鼻整形，全面調整鼻翼軟骨的形態。

（圖示耳後切口採集耳軟骨）

綜合隆鼻又稱為鼻綜合整形，是對鼻子進行一個全面的調整。不僅是使鼻子的各個部位如鼻樑、鼻尖、鼻側、鼻翼等相互協調，還要同面部五官相匹配的一種手術，涉及鼻部各種問題的綜合解決！是目前最科學的改善鼻子的手術方式，對鼻子的改善效果也最大。

綜合隆鼻首先是將鼻樑和鼻頭進行一定地分段調整， 鼻樑處放的一定是柳葉形假體，或者肋軟骨。而鼻頭區域，並沒有假體（記住這一點），支撐和塑形只能用自體軟骨，其中包括鼻中隔，肋軟骨，耳軟骨。除了鼻頭鼻尖的塑形，需要改善的效果包括縮小鼻翼，鼻孔成型，延長鼻尖等

手術採用鼻腔內微切口，全程無菌操作，僅需幾十分鐘，安全無痛，不影響正常的生活與工作，只要你不說，別人根本看不出手術痕迹。但是提醒求美者，綜合隆鼻涉及很多個項目，每個人因為個體情況不同，鼻綜合的項目不同，因此價位也有所不同。在選擇做隆鼻手術之前，一定要多與醫生溝通，以便確定實際可行的手術方案。

隆鼻最重要的就是材料，這裡就主要說說比較常見的幾種隆鼻材料及優劣。

1. 硅膠假體

優點：化學性質穩定，具有優異的抗氧化性能，使用溫度寬廣，能在-60℃至 250℃下長期使用。

缺點：彈性強、支撐力弱、不能與機體建立起血液循環。與周圍組織的連接形式僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚。此外，由於纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果、其併發症發生率可達5%-20%。

2. 膨體假體

優點：1.膨體整形材料由膨體聚氯四氟乙烯PTFE的柱狀結構構成，連接著各個方向排列的PTFE纖維，這使膨體材料在各個方向的力量平衡。

2.膨體耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌，不致畸。機體組織細胞及血管可長入其中，形成組織連接、如自體組織。

缺點：1.膨體材料的表面有著微孔，如果隆鼻術前處置不當，可能造成細菌滋生；特別是身體虛弱，抵抗力下降的時候，有可能會引發感染。

2.客戶選擇範圍受限：過敏體質、月經期、局部有感染、鼻炎患者、鼻子皮脂腺豐富或有有酒糟鼻、未成年人等均不適宜。

3.材料價格昂貴，不易雕刻，對手術醫生的要求較高，施術條件要求比較高。

3、自體軟骨

（圖1. 製備MACT移植體。（A）獲取耳軟骨、鼻中隔以及深層顳肌筋膜；（B）使用顳肌筋膜包裹切成條狀的軟骨；（C）獲取中央肋骨部分軟骨與肌肉筋膜；（D）使用肌肉筋膜包裹切成條狀的軟骨）

優點：自體隆鼻取於自體，獲取容易，組織相容性好且穩固，與鼻局部的組織癒合為一體，很容易固定，不會出現移位，不會出現排異反應。自體隆鼻易雕刻修整模型，觸感真實。，術後不必擔心正常接觸鼻部。

缺點：手術難度大，時間長;取出軟骨所以會有兩處創傷。

前兩種鼻整形手術只需要局部麻醉即可，但是鼻綜合手術，是需要全麻進行的，同時，改善的部位越多，創傷越大，恢復期也越長久。可能的副作用(potential complication)：極少數人會發生副作用：(1) 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血、(2) 傷口感染、(3) 肥厚性的疤痕、(4 ) 傷口癒合的時間較長、(5) 過敏反應(膠帶、縫線、消毒藥水的局部皮膚過敏情況)、(6) 植入物異物反應、松移、歪斜、脫出、感染、(7)耳朵變形、(8) 鼻塞。

一般隆鼻後，都會有3-5天的腫脹期，少數部分人會瘀青，術後兩周可經明顯消腫50%，消腫許多，鼻樑消腫比較快，山根與鼻頭的皮膚比較厚，消腫比較慢，消腫速度取決於個人體質與醫生手術方式，術後一個月大約消腫80%定型，可以約略看出手術效果，鼻子皮膚看起來像正常人，術後三個月完全消腫達到穩定狀態。

變美不是一蹴而就的事！一個美鼻打造，需要手術醫生幾十年的臨床經驗，想要有良好的手術效果，醫生的選擇至關重要！

參考文獻：

1、 Source: Delayed Paleness After Hyaluronic Acid Filler Injection:A Warning Sign of Vascular Compromise, Dermatologic Surgery, AUG 2017

2、 Source: Implications of Facial Asymmetry in Rhinopl, Plast. Reconstr. Surg, September 2017

3、 Source:Augmentation of the Nasal Dorsum Using the Multi-stripped Autologous Cartilage Technique (MACT), Plastic and Reconstructive Surgery,

什麼人需要隆鼻呢？鼻子位於面部中間位置，鼻尖低、鼻子短、鼻樑塌、鼻翼寬、鼻子歪，容易導致面部扁平、缺少立體感的人就可以考慮通過隆鼻來改善。

假體隆鼻手術是通過鼻小柱內側的微小切口，在鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下分離出一個腔隙，將已經雕刻好的硅膠、膨體等假體材料植入，最後將皮膚重新縫合，從而達到塑造英挺鼻樑的效果。主要的材料有：

1. 硅膠：是目前最常用的隆鼻材料，醫生在術前會設計好硅膠模型與鼻骨伏貼，手術中能使之埋入鼻背筋膜深面。術後兩周，在硅膠周圍就長出一層纖維包膜將其包裹在裡面，是比較牢靠的。如果覺得效果不滿意的話，可以按照隆鼻術的方法，取出原來的硅膠，重新換上一個合適的模型。

2. 膨體：膨體材料避免了硅膠材料隆鼻後皮膚和皮下組織變薄或皮下毛細血管擴張充血，表現為鼻背皮膚髮亮、發紅，鼻尖處變尖、皮膚變薄等不自然現象。膨體材料的微孔結構很多，植入固定性比較好，但價格較昂貴。

3. 自體軟骨：自體軟骨也是假體隆鼻應用到的材料之一，是人體內一種特殊的組織，具有一定硬度，又有相當的柔韌性。可以根據鼻部需要軟骨量，確定好軟骨供區，一般在耳後、鼻中隔和肋部取出軟骨，並將其雕刻好輕輕植入鼻部，並進行固定。

注射隆鼻是一種非手術隆鼻方法，玻尿酸注射是將玻尿酸以填充物的方式注入於真皮皺摺凹陷或欲豐潤的部位，例如鼻樑，注射入皮膚真皮層後從而墊高鼻樑，比較適合鼻樑有些低平的求美者，能夠在較短的時間內改善鼻樑高度，讓五官變得更加精緻立體。

玻尿酸注射隆鼻的特點是安全性高、快速有效，但維持時間是有效的，效果可以保持在9-12個月左右，玻尿酸隆鼻的有效期更長久，一年需要注射兩到三次左右，適用於鼻樑低平、鼻樑和軟骨凹陷、鼻尖向上或低垂、鼻根低平、鼻體較短等。

有些人群是不適合做隆鼻的，對於選擇假體隆鼻的，未滿十八周歲的青少年是不適合進行隆鼻手術的，本身身體還沒有發育完全，鼻樑還沒有固定完整；另外鼻子部位皮膚性質較為敏感，又或者患有相關鼻部疾病時，是不建議立馬進行隆鼻的，可能會破壞毛細血管及增生的皮脂腺和結締組織等。不適合玻尿酸注射隆鼻的人群與假體隆鼻注意人群是大致相同的，複雜性鞍鼻、鼻部皮膚問題嚴重等等也是不適合注射玻尿酸隆鼻的。