鼻咽癌放療前想拔牙需要什麼條件？

01-30

大家好，父親查出鼻咽癌t3期，目前在北京某號稱亞洲第一的醫學院腫瘤醫院住院，由於口腔上後部有顆堵過的牙齒情況不太理想，現在還沒接受放療，由於放療後3至5年不準拔牙，現在想諮詢大家牙齒符合什麼條件才可以拔牙？醫院口腔科大夫給的意見是此牙距離腫瘤距離不到兩公分，不建議拔牙，可是住院醫生建議再去北京其他好的口腔醫院諮詢檢查，讓口腔醫院給是否需要拔牙的建議，拿到結果後才能確定治療方案，我又跑到北京口腔醫院挂號外科，可醫生卻說來我這隻能拔牙，腫瘤醫院讓拔哪顆牙就給拔那顆，決定不了這顆牙拔還是不拔，請問大家這麼大的北京城就沒人能看這顆牙能不能拔嗎？如果有請給個建議，做為兒子我替家父謝過大家了！

這個其實已經不是一個醫學問題了，是醫患大環境把醫生們逼的不敢做決定。

放療前確實需要把一些未來有可能出問題的牙拔掉或妥善治療，要不然放療後再拔牙容易造成骨壞死。腫瘤大夫不懂哪顆牙以後有風險，也就只能是讓你去口腔科。

哪顆牙該拔，其實是應該口腔大夫來判定，但是「位於惡性腫瘤區域內的牙」，為拔牙的禁忌症，拔牙後有可能造成腫瘤在拔牙創內的轉移。雖說離著還有兩公分，但口腔科大夫不懂腫瘤，也怕躺槍，就有了你在口腔科的遭遇。

腫瘤病人能否耐受拔牙，應該是腫瘤科醫生最為清楚，但萬一他說可以拔牙，拔牙過程中又出了意外，患者及家屬能否理性理解？

口腔科大夫如果在沒有腫瘤科醫生明確建議的情況下，把牙拔了，出現了意外，患者及家屬能否理性理解？

其實所謂「意外」都是鼻咽癌帶來的，但看了這麼多年的社會新聞，你也知道，好像大夫總替疾病背黑鍋。明明醫患是一個戰壕里的戰友，共通對抗疾病，結果互相猜忌，就是這麼個結果。

最理想的解決方案就是腫瘤醫院給出書面的會診要求，未必是單張的申請書，小本病歷上能寫幾句話就行，要求口腔醫院視情況拔除有隱患的牙齒，並註明患者的全身情況和腫瘤病情可以耐受拔牙。

必要時你們可以主動要求籤署知情同意書，表示你們一家明確並接受其中可能的風險。

拔牙也不是什麼高難度治療，最好是在腫瘤醫院院內協調解決，跑到口腔醫院未必效果更好。經知友提醒，可以在腫瘤醫院口腔科，讓口腔大夫請腫瘤大夫會診，也是個辦法。

至於腫瘤大夫是否會寫，口腔大夫看到建議是否會拔，就要看你們的表現了，要做一個讓醫生敢為你「冒險」的患者/家屬。

頭頸部放療前需要口腔檢查現在已經是常識，因為放療會導致頜骨的微循環障礙，就是頜骨的血供變差，抵抗感染的能力降低。在放療前把口腔問題都解決掉，可以減低以後發生相關問題的風險。

大家都知道放療後3-5年不能拔牙，實際上放療後15年拔牙也可能會出現問題。一般的來說，在放療前要把無法治好的牙都要拔除。比如阻生智齒、殘根殘冠、嚴重的無法控制的牙周病的牙齒、根尖周炎的牙齒等等。蛀牙也需要提前治療，避免以後發展成為牙髓炎。

泛泛的說，頭頸部放療前10年以內可能要拔的牙都需要提前拔除。

謝邀 @單小峰已經準確的闡述了不再另敘

一般情況拔不拔應該有腫瘤科醫生決定的；但是如果能進行多學科會診，效果會更好，也會更加準確。所以由同一家醫院腫瘤科（或放療科）醫生和口腔科開展多學科聯合會診是一個最好的選擇。

謝邀，最好在同一家醫院耳鼻喉科醫生，口腔科醫生一起會診，給出最佳方案。

題主，現在我遇到了和你一樣的情況，不知道該怎麼辦？母親鼻咽癌需要牙髓治療，中國醫學科學院腫瘤醫院的報告說如果需要牙髓治療請回本院進行治療，但是他們醫院口腔需要預約到下個月了。而且牙髓治療也需要一個月，到底該不該先治療牙髓，腫瘤主治醫生讓問口腔科的醫生，口腔科的醫生說他不懂，媽的！互相踢皮球，母親的病已經拖了好長時間了。想問問題主，最後怎麼辦的

我以為去北大口腔醫院掛個專家號會診靠譜吧，在網上問沒有任何實質意義。任何手術都有風險，醫生已經告知了他所知的信息，最終決策在你和家人手中。

年初我在北大口腔拔阻生智齒，因為位置及其奇葩，之前的拔另外幾顆智齒時候普通醫師表示比較麻煩，為了少受罪，我掛了個張偉的專家號，專家直接說了有風險，可能會傷到神經，面部會麻痹。醫療劇看多的我問專家，多大機率出現這種情況，答曰多大機率都不重要，你要遇上了那不就是百分之百嗎？然後問到最壞結果就是自己覺得臉麻，不會嘴歪眼斜影響外觀，就果斷拔了。當然很幸運也沒出現臉麻的情況。疾病醫治過程中，自己綜合考慮最壞結果是否可以接受，前面已經有專業人士回答你的醫學問題了，自己考慮一下吧！