得了尿毒症之後換腎有沒有必要？

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如題，現在面臨一個艱難抉擇，就目前看來換一個腎不知道要多少錢，如果繼續血液透析的話又很痛苦，親戚朋友眾說紛紜，作為子女肯定要盡一切努力，有沒有知情人士能給出參考意見，謝謝。

1、器官替代治療里，腎的這塊是非常成熟的，不管是血透腹透或者腎移植。我們科血透了30年現在還生龍活虎的病人有，並不是很多人想的尿毒症沒有腎源就要死。西方國家現在在做透析社區化，家庭化，澳洲甚至有家庭透析機，患者自己受基礎的培訓，然後每天睡前在家裡上機，一覺起來下機，效果也很好。

2、腎移植以後是要使用免疫抑製劑的，得益於免疫抑製劑的迅猛發展，尤其是CSA的誕生，腎移植才算是一個比較可行的治療方案，目前腎移植術後患者的情況比20年前好多了。但是腎移植並不是很多人想像中的完美解決方案，作為一個治療他是有局限性的，要想讓這個器官活，你就要用免疫抑製劑，然而用了以後感染等等一系列問題會很麻煩，我們一個外科常年住著一堆腎移植術後各種感染的，現在老外有提出最小劑量免疫抑製劑的，但是這個東西吧，說句難聽的，有幾個人敢冒這個風險？

3、移植腎也並不是一勞永逸的，由於各種各樣的原因，移植腎會失去功能，作為中國最早開展腎移植的幾家醫院，我們科二刀的病人不少見，10年前父親給一個，10年後母親再給一個，再不行去哪找？誰知道呢？

4、再說透析治療，這塊我們和腎內對於腹透血透的傾向差得有點大，我們更傾向於血透，因為效果好，我就單說血透的事。國內一般是3×4，每周三次，每次4小時，國外有7天的。一般說起來次數越多效果越好，因為腎臟本身是個24小時×7天工作的勤勞工人，我們自然也以這個為目標，當然其實是做不到的。用肌酐來判斷的話，一般下機4小時以後就上升一半，第二天一查肌酐就回原樣了。所以透析就要一直做，對患者的生活來說很不方便。

5、最後，請允許我插一句，讓我們對每一位dcd和dbd的供者表達最誠摯的敬意，他們是偉大的。

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PS 好像沒說血透的弊端，再加上。

血透是需要途徑的，不管是做瘺還是頸靜脈，都有一定的風險。

先說瘺，這不是一個可以一直使用的東西，瘺會堵，堵了以後可以嘗試疏通，但基本都要再往近心端走重新做，而且瘺會隨著使用的時間膨脹，一旦破裂非常危險。

再說頸靜脈置管，幾乎所有的置管長期應用都會形成血栓，右心房裡的有多兇險就不用贅述了，幸好這個東西脫落的幾率不是很大。

哪怕一切順利，由於透析時間的間隔，水和鉀的蓄積也是非常危險的，長期來看，血液透析的患者的死因幾乎都是心腦血管意外。

說白了就一句話

看你有沒有錢

1做血透的話只要醫院透析水平過關尿毒症的身體上的痛苦基本上都有對症的藥物可以控制病人可以正常上班生活

以我的經驗不考慮醫保報銷一個月治療費用在5000至10000 看地方政策

2換腎的話腎源先不論換腎手術花費一般20萬以上換腎之後前期抗排異藥物大概一萬一個月後期會略微減少

然後你別太高興這個腎的使用壽命從一個禮拜到二十年都有可能看個人情況而定而且這個時候病人非常危險一旦有發熱癥狀就必須馬上治療否則會有生命危險

我個人對換腎不抱太大樂觀情緒畢竟現在生物醫學都很發達了很多機構已經在研發腎臟替代療法十年二十年內也許就會有更好的醫療手段

因此站在家庭的角度如果你們有足夠的經濟能力願意為病人提升哪怕一點生活水平那就可以考慮換腎

否則透析治療配合藥物治療是一個更穩妥的選擇

雖說腎臟移植是尿毒症病人最理想的替代療法。但到了尿毒症期，要不要換腎，還是需要綜合評估，包括原發疾病、身體狀況、家庭經濟情況等多個方面。

在器官移植這一塊，腎移植的技術還是相當成熟的。腎移植術前需要進行排號、配型等，患者自身情況是否適合腎移植是必須考慮的，而高齡患者、腫瘤患者等是不建議進行移植的。另外，腎移植費用高昂，20+萬，家庭經濟條件是否負擔，也需要考慮在內。移植後需終身服用抗排斥藥物，進行抗排異治療，這也將是一筆不小的花銷。

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腎移植是尿毒症腎臟替代的一種療法，但並不是惟一的,腹膜透析和血液透析也是尿毒症患者兩種最常見的治療方法.腎移植需要進行配型，如果不匹配，則是不能進行移植治療的，另一方面，有很大一部分患者由於自身原因，是不允許進行腎移植治療的，如高齡患者、腫瘤患者等。同時腎移植患者需要有很好的經濟基礎，如果經濟條件差,則不建議進行。還有由於腎臟來源的問題，目前還不能滿足多數人進行腎移植的需求。雖然換腎是最好的辦法，但是也要根據實際情況，可以先考慮透析，能夠維持透析就可以不用換腎。

換腎並非一件容易的事，必須有合適的腎源，而且就算手術成功，也很可能會有其他的反應。需要終身服用抗排斥藥物。此外，換腎手術需要高額的醫療費用，這也是一般家庭所無法承擔的，不是非常建議換腎。

透析是一種腎臟的替代療法，能代替腎臟工作，清除血液里的廢物，但是不能從根本上修復受損的腎臟組織，只是起到表面的治療作用。隨著透析的頻繁，患者也會有依賴性。可以透析的過程中，加上中醫調理，逐漸的拉長透析間隔，保護腎功能，保留殘存的腎單位。