湘潭孕婦死亡事件，聯想到分娩前醫院匹配好充足孕婦一樣血型，若生產過程中大出血，能最大可能降低傷害嗎？

01-30

今天微博看到湘潭孕婦分娩死亡，心情不能平靜，本是幸福快樂的事情，卻是出了意外，那麼如何以最大可能預防傷害，保障孕婦胎兒安全？

這話說得，好像醫院事先沒有備血一樣……

首先糾正一個認識：在一般患者和家屬們的心裡，如題主所說，分娩「本是幸福快樂的事情」，但我相信任何一個學過婦產科學的醫學生都不會這麼想——且不說醫學生了，任何一個讀過《婦產科學》這本書的人都不會這麼想。

孕產婦，都是病人。分娩，是產婦從鬼門關過一遭。

這樣一個基本的常識，很多人都不曾想過。

我個人屬於外科，並不是婦產科醫生。但我們大小手術（某些極小的手術除外），只要不是急診，至少術前一天，都要常規配血備血。

但不知題主對所謂的「大出血」有什麼概念。一個健康成人的全身血容量，姑且按5000 ml來算。「大出血」可以出到多少？

尤其孕產婦這樣本來就容易出血多的，一次出個幾千毫升並非少見——甚至可以說，比較常見。需要輸血上萬毫升的，也有。

但術前可以直接給這個病人留個一萬毫升血嗎？不現實。

並非每個病人都會出現大出血，但每個擇期手術的病人術前都要備血。如果每個病人備一萬毫升血，以一個正常三甲醫院的手術量，需要多少血？一個城市可以有幾家醫院？每天要有多少台手術？

現在已經在鬧血荒了，沒有哪個城市的血站可以提供這麼多手術用血。

如果湘潭產婦死亡的病例中真的是羊水栓塞出現了DIC（可以自行百度，疾病、尤其是產科急症發展到DIC這一步，幾乎是回天乏術了），這種程度的出現根本不是術前常規備的那點血能救回來的。當然，醫肯定也會有急診備用的搶救用血，但肯定還是不夠的。

所以新聞中院方才會有「下午整個湘潭市醫療系統都在為搶救這個病人努力，血站專門有人送血」的說法，這種程度的病人需用血的話，也許只有市紅十字會中心血站才有能力提供（我們還遇到過從外地緊急支援的），靠醫院是不可能的。

何以最大可能預防傷害，保障孕婦胎兒安全？

重申一遍：孕產婦，都是病人。

病人來醫院看病，能保證百分百治好嗎？

醫療服務從來不是普通的交易。除了某些耗材和藥品以外，在醫院裡的服務，從來沒有一分錢一分貨的說法。

醫生不是神仙。沒有任何人可以保證絕對的事情，只有「最大可能」。

那怎麼做到「最大可能」呢？當然豐富的經驗、完善的設備和積極的準備等等都是必須的，但還有其他非常重要的，比如完善檢查，比如患者和家屬的配合。

但現在大家被醫生告知需要抽個血都會怨聲載道。嫌貴，嫌麻煩。

又不想做檢查，又要求醫生不能誤診漏診，現在更是要求醫生能預見到羊水栓塞這種連搶救時間都可能沒有（更別說檢查時間）的兇險急症，還得能在家屬砸門的情況下心平氣和地搶救過來。

用上帝的技術標準和聖徒的道德標準來要求醫生，卻同時用魔鬼的立場來揣測醫生。

這樣對患者真的好嗎？

1、羊水栓塞無法預測

2、目前全國血源緊張，對於一個縣級醫院的一台普通產科手術，做到題主設想的「備好充足血量」基本上是天方夜譚

任何安全，都有成本！

這個成本是廣義的，不單單是直接支付的貨幣，還包括潛在成本，如時間，精力等等。

我們做個極端的簡化，損失期望 = 發生概率 * 損失。如果你為了改善安全而投入的成本大於了損失期望，那就叫得不償失，換句話說，安全了比不安全還慘！

以現在的手機程序為例，沒有次次都要輸密碼的聊天軟體，也沒有緩存credential的銀行軟體。為什麼？因為QQ被盜後你的損失，遠遠小於銀行信息丟失，所以用戶不會容忍QQ跟網銀一樣級別的安全措施。

對應你的問題，產前備充足的血（幾萬毫升？），但如果病人沒事，那是不是還要有大血站保存，血液的保存有期限，這個血站要建在血源充足的地方附近。好了，這就是讓產婦都到一線城市集中生孩子的節奏，產前還不敢折騰，要提前過去，陪同家屬要找地方住，附近要有衣食住行的所有配套設施。。。

這樣能不能提高產婦安全？絕對可以，但別人還活不活了呢？

真實經歷告訴你,很多醫院都不具備儲血資格.

13年8月,我媳婦在一個4線城市(70萬人口)的婦幼保險醫院生孩子, 產後2個小時大出血,出血5000+ml,期間我2次跑到20分鐘車程的市醫院買血,帶回來繼續輸.....

小醫院一般手術備血己難得了，血荒比你想的嚴重。