155意識障礙——性魅障礙——進食障礙有那些癥狀？

內容提要：在關於「性魅危機」的選擇機制方面，的確存在一種女性特別活躍的基因。

進食障礙的癥狀包括厭食、暴食、貪食，貪食是厭食和暴食的混合表現。

厭食癥狀是單純的厭惡機製表症，表現為厭食行為、過度消耗（過量運動等）、過度排便（變形為嘔吐等消除行為），即DSM-Ⅳ-TR中神經性厭食症排除暴食行為之後的部分。

能有效降低體重是厭食癥狀特有的，貪食癥狀中的體重下降也是源於厭食。

厭食行為對機體的傷害使22型兩維結構向12型的方向轉變，容易次生某種代償障礙（如物質濫用、貯存食物、對烹飪感興趣）來平衡那些傷害。

暴食癥狀是單純的悅納機製表症，表現為暴食行為、過度儲存（熱量）、過度忍便（心因性便秘），是DSM-Ⅳ-TR附錄中「暴食性障礙」的一部分。

DSM-Ⅳ-TR附錄中，「暴食性障礙」是一個很模糊的概念，事實上包含了進食障礙的暴食癥狀、肥胖症（見後）、紓緩壓力的代償性進食行為等。

貪食癥狀是厭食癥狀和暴食癥狀的混合表現，其中厭惡機制主要表症為消除行為，即DSM-Ⅳ-TR中描述的神經性貪食表現。

貪食癥狀容易伴發抑鬱症，伴發強迫人際意念（因不想被人發現自己貪食癥狀），次生焦慮症。

貪食症次生的焦慮，源於對體重影響個人魅力和自信的恐懼，與社會文化因素關係密切。

據美國的大量研究，貪食症患者中絕大部分（90%——95%）是女性，且大多是中上社會階層；其中5%——10%是男性，這部分發病年齡晚一點，且大部分有同性戀行為（女性化的男性）。

以此可見，在關於「性魅危機」的選擇機制方面，的確存在一種女性特別活躍的基因。起碼在目前這個歷史時期，進食障礙的確是一種婦女病。

除同性戀者外，在男性患者中占較大比例的，還有從事對體重有特別要求的項目的運動員。由於他們長期面對關於食物的選擇壓力，因而更有可能誘發進食障礙。

貪食症的典型發病年齡是16——19歲（Fairbarn，1997；Garfinkel，1995；Miitcell，1988），厭食症的發病年齡則更早，大約是13歲左右（Fairbuun et al，1999，Herzog，1988）。

也許是由於剛剛進入生育期，尚未適應自己的新角色，使選擇機制中的厭惡機制理更為活躍，因此，厭食癥狀在進食障礙中是最早出現的。

厭食癥狀的發病高峰是在青春期早期，節食之後，隨著生育高峰期的臨近，出自本能地，對性對象的「悅納機制」開始活躍，並體現為暴食行為，厭食與暴食並存即成貪食。

進食障礙中癥狀越是單純（如只是暴食或厭食），說明其選擇機制的某一端特別活躍，則發病的生物因素越明顯，因而預後越差。

混合癥狀越複雜，則滲入更多的心理、社會文化因素，能為心理干預提供更多的著力點，預後也相對好一些。

但總的來說，由於生物因素在進食障礙中起決定性的作用，因而預後是不良的。

一般來說，挫折應激使自控減弱、自信心下降、甚至出現自我認同崩潰。進食障礙極高的自殺率，即反映了相關的低動力性特徵。

其中厭食癥狀的高自殺率，一部分是營養枯竭的原因，一部分是伴發的重度抑鬱所致。

羅顥譯：156意識障礙——性魅障礙——進食障礙的治療zhuanlan.zhihu.com

羅顥譯：目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論zhuanlan.zhihu.com