手指、拇指和手腕腱鞘炎的原因和治療

媽媽手腕總疼是怎麼回事？擰毛巾都疼。

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我們常說「牙疼不是病，疼起來要人命」，殊不知在我們骨科也有一些這樣的小病，疼起來折磨人，腱鞘炎絕對是其中之一。

恰好今天上午老同學帶著他媽來我這看腱鞘炎，順手整理成文，供大家參閱。

腱鞘炎的概念和病因

我們的手指之所以能夠靈活的屈伸活動，就是因為在手指骨的兩面都有肌腱，肌肉收縮，肌腱就拉動關節，發生了關節的彎曲和伸直。而腱鞘，就是包裹在肌腱外面的一圈組織，對肌腱起保護作用，腱鞘內部分泌少量滑液，在肌腱的來回活動中起到潤滑的作用。

但是，有這樣一些人，他們的肌腱使用頻率極高，活動量極大。

①勤快的家庭主婦

②新任奶奶、姥姥、媽媽

③反覆活動手和手腕的勞動者

④長期操作滑鼠的人

⑤手機遊戲沉迷人員

他們由於反覆大量的活動肌腱，使得肌腱勞損，肌腱和腱鞘反覆的摩擦使得肌腱某一部分增粗或者腱鞘某一部分變得肥厚，就好像我們手幹活多了起繭子一樣，肌腱和腱鞘活動的多了也會起「繭子」。而這就使得原本光滑、匹配的肌腱通過腱鞘時，變得不那麼通暢。

大家設想一下，如上圖所示的手指，在伸直時，肌腱要被拉伸，但是增粗的部位會被腱鞘卡住，這時候會出現什麼情況？就是手指伸直到一定程度，伸不下去了，被卡住了。再繼續用力伸直，會聽到啪的一下，增粗的部分被強行拉進了腱鞘。這就叫彈響指，也叫扳機指，就像扣動手槍的扳機一樣，到一定程度有一點阻擋力，再使勁，就有突破感。可是久而久之，增粗的肌腱就把腱鞘也磨的肥厚了，空間更加狹窄，手指活動更加困難。

在不停的摩擦過程中，肌腱和腱鞘磨損的部位會產生無菌性的炎症反應，造成疼痛，有時還會輕度腫脹。這就是腱鞘炎中常見的一種，「屈指肌腱腱鞘炎」。

這種腱鞘炎會讓你的手指在做任何動作的時候都可能引發疼痛，嚴重的伸直休息的時候也會疼。

還有一種腱鞘炎，不是發生在手指，而是發生在手腕，叫做橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，原理大同小異，只是部位不同而已。

此處的腱鞘炎，會讓你很難完成諸如擰毛巾、端鍋等的日常家務勞動。

得了腱鞘炎該怎麼治療呢？

腱鞘炎的治療可以遵循階梯治療的原則。但是任何階段的治療中，保持患病處的休息，避免誘發疼痛是治療的基礎。否則，你一邊治療，一邊幹活，很難收到很好的效果。

所以，一切治療開始前，請確保您放下手中的勞動、手機、滑鼠、娃娃，徹底的給自己放一段時間假，至少給這隻手放個假。

第一階段是外用藥物治療，可以選擇的有扶他林軟膏，在使用軟膏的時候，一定要每天多次，每次大範圍使用。一支軟膏請您3-5天就用完。除此之外還可以貼膏藥，暖寶寶、熱敷等。更積極點的方案是去醫院做一個石膏或者支具，別不相信，這是寫入教科書的一直強制你休息的手段。

如果經過休息、外用藥物，仍不奏效，且疼痛的地方局限在一個點，就是這個點疼，一按就疼的不行，可以去打封閉治療。同一部位每年不超過3次即可，別再問我激素有沒有副作用，當然有，但是少量偶爾用沒關係，利大於弊。

大部分患者打完封閉後一般就好了。可還有一些病情頑固的或者說一直沒好好休息的，仍然疼痛。如果你忍了很久還是沒有好，對你的生活質量影響很大，可以來醫院手術治療。別急著害怕，這是個非常小的手術，一個小口子，把肥厚、粘連的腱鞘打開，肌腱的「緊箍咒」被摘掉，效果立竿見影。

就這麼一點小切口，長痛不如短痛。

如果是小孩子，天生就有手指無法靈活屈伸，這是先天性狹窄性腱鞘炎，應該及時到醫院手術治療。

當然，中醫方面，還有針灸、小針刀等等，理療方面還有衝擊波、超短波等等，這些褒貶不一，我個人不了解不做評述。可以作為治療的嘗試。

有的讀者可能會說，我以前怎麼怎麼樣，根本沒治療，就忍著，這也好了！醫生都騙人的！

是的，同樣是一池子熱水，有的人能下去，有的人就下不去。同樣是打針，有的人面不改色，談笑風生，有的人恨不得重返童年，嗷嗷直叫。每個人對疼痛的忍耐力不同，請不要用自己對這個世界的認知來臆測他人，所以，不喜勿噴。

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