142意識障礙——發作性嗜睡

內容提要：意識通道極端性阻斷。

即DSM中描述的突發性睡眠症，序號4．22．3．0．00。

兩種嗜睡都是「動力不足」所致，單純性嗜睡的動力不足根源於慢相睡眠的整合效能低下，而發作性嗜睡的動力不足根源於儲能機制的容量太低，表現為隨時需要進入睡眠補充生命能量。

兩種嗜睡都是「動力不足」所致，但兩者的易感兩維結構不同，前者是31型，後者是22型。發作性嗜睡具有更高的反饋性活動水平，因此，在憤怒、喜悅等大量消耗生命能量的情緒活動之後，內部動力可能再無法支撐意識通道的整體貫通，形成猝倒。

猝倒所進入的睡眠狀態與單純性嗜睡不同，後者是進入慢相睡眠以更有效地補充生命能量，而前者是直接進入啟動影子意識通道的快相睡眠，其本質是因為後續動力無法供應而突然發生的意識通道極端性阻斷（退而求其次地啟動較低貫通閾限的影子意識通道）。

由於發作性嗜睡患者的睡眠這種「阻斷性」，就算在並非猝倒狀態的夜間睡眠，也有可能不是按正常的睡眠程序從NREM開始，而是因為意識通道的阻斷而啟動影子意識通道，在這樣的「假睡狀態」中，那些影子意識的活動在殘留的主體指向規範中就會呈現各種逼真的幻覺。這時，很不完整的自知力把那些離奇的意象誤以為是清醒地覺知的現實。

這就是「睡前幻覺」。

因為意識通道貫通閾限的提升，在蘇醒的過程中，低下的動力供應不足以快速啟動全部意識通道，尤其是那些貫通閾限較高的習性通道，表現為蘇醒後短暫時間內無法移動或說話的一種「假醒狀態」。這就是「睡眠性癱瘓」。

隨著時間推移，對習性通道的蘇醒啟動會越來越熟練，從而降低睡眠性癱瘓的發生頻率。

孤立睡眠麻痹和睡眠性癱瘓都會有恐懼的感覺，但前者是由內而外的極度恐怖，後者是由「癱瘓」而生的恐懼。

要對發作性嗜睡治本，就要解決儲能機制的容量缺陷，這恐怕只有基因療法才能奏效。使用抗抑鬱葯只是提高整合效率，增加動力供應，以避免日間猝倒。

羅顥譯：143意識障礙——強迫性失眠zhuanlan.zhihu.com羅顥譯：目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論zhuanlan.zhihu.com
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