肚子上總是有一塊濕疹,十多年了一直反反覆復,怎麼回事兒?
每天的門診看到的大多數患者是過敏性皮膚病,比如濕疹、蕁麻疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、化妝品皮炎、接觸性皮炎等等。 整體上來看過敏性皮膚病在門診上佔據半邊江山。
為啥現在過敏性疾病這麼高發呢?可能和現在的空氣污染(室內和室外)、飲食結構失衡、生活方式改變、食品添加劑複雜、個人遺傳過敏體質、生活壓力焦慮等等都有很大的關係。
很多人期望通過篩查過敏原找到自己的過敏原,然後避免,這樣的話就不會再發生過敏性疾病。
抱有這樣心態的人特別多。可是你知道嗎?現有的過敏原檢查方法檢測出來的過敏原非常非常有限,而曾經宣稱不抽血無痛無創檢查數百種過敏原的生物共振檢測方法已經被「掃入歷史的垃圾桶」,儘管依然有少數醫院在「頂風作案」,但不可否認的是生物共振檢測過敏原已經是「過街老鼠,人人喊打」了。
這不,前不久問診了一個男性患者。訴說的主要癥狀就是肚子上的濕疹已經反反覆復持續了十餘年,抹了葯好很多,不抹葯又會複發,而且感覺夏天的時候嚴重一些。
我看了下他肚子上的皮疹,因為持續時間久,皮疹已經變成稍微肥厚性的斑塊,而且表面有鱗屑。我問他,你平時帶手錶嗎?有沒有對什麼過敏的?
他告訴我,他沒有帶手錶的習慣,也沒有什麼特殊過敏的。曾經一年多前在醫院做過點手指的過敏原檢查,當時說是可以查好幾百種,查出來說是好多種魚、花粉、貓毛狗毛過敏。海鮮我已經忌口多半年了,還是沒用。
我告訴他,這是接觸性皮炎,是對皮帶扣以及牛仔褲的紐扣過敏導致的,確切的說是因為皮帶扣和紐扣表面鍍有的金屬過敏導致的,最常見的就是鎳過敏,尤其是在炎熱的夏天,皮帶扣等直接接觸皮膚,加上汗液的刺激,更容易引起鎳皮炎。
確診的依據除了特定部位的濕疹樣皮疹以外,最關鍵的是做斑貼試驗來檢查接觸性過敏原,其中就有和鎳過敏密切相關的成分「硫酸鎳」。把市場化的斑貼試驗貼在後背48小時後揭掉,再觀察24小時根據所貼部位的皮疹反應程度就可以明確到底是否過敏。當然,鎳皮炎者「硫酸鎳」的地方炎症反應很明顯,紅腫瘙癢,嚴重的出現水皰。
查接觸性的過敏原當然首推是斑貼試驗了,而不是抽血以及點刺試驗,更不是所謂的生物共振過敏原,也不必食物不耐受試驗,因為都不搭邊。所以想查過敏原,需要根據具體情況具體分析。
這位患者恍然大悟,才意識後曾經有限次數帶手錶的手腕也出現過紅斑和瘙癢。他以後就盡量避免與鍍鎳的產品密切接觸。
鍍鎳的產品包括:皮帶扣、金屬紐扣、手機金屬外殼、眼睛金屬架、手錶、項鏈、門把手等。另外某些食品比如巧克力、洋蔥等也含有鎳。
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