肺癌靶向治療發生耐葯怎麼辦？

01-31

肺癌晚期怎麼辦？做個基因檢測，用靶向藥物治療，已經成了越來越多人的選擇。

靶向治療可以明顯提高生存率，不良反應也較輕，這些讓它在腫瘤治療中越來越被重視。

不過，我們之前也提過，靶向藥物有一個繞不開的問題，就是耐葯。

一旦發生了耐葯，治療效果急轉直下，這時候又有何對策呢？

今天我們就來聊一聊，在肺癌靶向治療中，一開始敏感，治療效果很好，但後來發生了耐葯應該怎麼辦。

1、盡量再取組織活檢，通過基因檢測確認耐葯原因。

目前不管是NCCN指南，還是國內的專家共識都明確建議首先再活檢。

舉例：如果再檢測發現出現了T790M突變，那麼可以改用第三代EGFR TKI類藥物奧希替尼（AZD9291）。

T790M突變在這類耐葯中佔比50%，其他的耐葯機制簡單總結如下表，雖然有些耐葯基因目前還沒有針對性的藥物，但是明確了耐葯機制，可以幫助我們避開無效的治療方案，把握治療時機。

2、在確實沒辦法取組織活檢時，可以通過採集外周血，用比較靈敏的方法進行基因檢測，比如ARMS-PCR、ddPCR等。

這些檢測方法靈敏度可以達到1%甚至更低，所以檢測結果也有參考意義。

3、根據檢測結果制定新的治療方案，如果EGFR-TKI類藥物耐葯，還可以考慮ALK-TKI類藥物或者免疫治療等治療手段。

靶向藥物耐葯有兩種，一種是原發性，一種是繼發性。我們今天的內容是繼續性耐葯，下次我們介紹一下原發性耐葯。

感謝閱讀，關注微信公眾號：shiwu120，回復「肺癌」，可免費下載最新臨床指南、共識及其他相關資料！