糖尿病合併高血壓，糖友該如何科學降壓？

糖尿病+高血壓，你需要知道這些

• 高血壓是糖尿病的「哥們」合併症，常常一同侵襲糖友，有很多糖友合併高血壓；
• 糖尿病+高血壓會增加糖友發生心血管疾病、卒中、腎病和視網膜等併發症的風險；
• 糖友身體處於特殊高血糖狀態，容易出現「體位性低血壓」，晝夜血壓節律異常等，因此對降壓要求更高；

糖友的血壓控制目標

對於單純高血壓患者來說，一般血壓控制目標為140/90mmHg；

有糖尿病高血壓患者的血脂水平、血糖控制、伴發的疾病如周圍血管病、慢性氣道病和痛風這些疾病加以控制，然後有原則有步驟的控制血壓，血壓的控制標準要更為嚴格，降糖降壓都重要。

尤其是已經有糖尿病腎病的患者，血壓控制不僅是保護腎臟的關鍵，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

糖尿病合併高血壓患者的降血糖與降血壓治療可以同時進行。一般為130/80mmHg以內，具體控制目標要根據糖友的年齡、糖齡等其他情況確定。

注釋：對於高齡糖友來說，不是血壓越低越好，最好不要低於130/70mmHg哦。

適用於糖友的降壓藥

適用於糖尿病合併高血壓患者的藥物有以下五類：

• 「普利」葯：ACEI類藥物，如卡托普利、依那普利等；
• 「沙坦」葯：ARB類藥物，如氯沙坦、纈沙坦等；
• 「地平」葯：CCB類藥物，如硝苯地平、氨氯地平等；
• 利尿劑：如氫氯噻嗪；
• 選擇性β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等。

其中，普利類和沙坦類藥物是糖尿病患者的首選用藥，不僅降壓效果明確，還能延緩併發症進展。

非藥物的降壓治療

減輕體重：通過適當的體育鍛煉和飲食治療使體重達到標準體重，可以消除胰島素抵抗，從而降低血壓，改善糖代謝；

合理膳食：減少鹽的攝入量，目前對糖尿病合併高血壓患者所推薦的鈉攝入量為每日3—5克，減少膳食脂肪，增加蔬菜、鉀、鎂、鈣的攝入；

戒煙和限制飲酒：吸煙短期內引起血壓升高，戒煙可有效降低發生心血管病變的風險；

運動：研究發現運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（6—7mmHg），且對減輕體重，降低胰島素抵抗有利，從而減降低糖尿病併發症的發生和發展。

小結

糖友的健康需要關注血糖、血壓和血脂，三個方面都同等重要。不能一味只關注其中一個指標，而導致另外兩項指標失衡。

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