天了嚕，我才18歲鼻唇溝就這麼深怎麼辦？在線等，急！

本周推送圓圓的案例，以她為例講了一下怎樣從「照騙」中的美女變成現實中的美女。文章推送之後，有讀者留言希望王老師寫一篇關於鼻基底的文章，今天我們就來完成這個問題。

軍美簽約模特圓圓（關於本案例詳細情況請點擊：一張典型的路人臉該怎麼整？然而朋友圈的「照騙」技術早揭示了一切和不滿足於只做「照騙」中的美女，圓圓如大家分析的一樣先整了眼睛

）

圓圓的臉型和五官有許多問題，其中包括有明顯的鼻唇溝。鼻唇溝，也叫法令紋，被視為衰老的標誌的「三八紋」之一（其它是淚溝、嘴角紋），但圓圓是剛高三畢業年輕的女孩，不存在衰老問題——這種未老先衰的表徵是怎麼回事？

一、鼻基底過低的原因

（圖片來源網路）

上面是一副人類頭部面部骨骼的正面畫，但願這幅畫不在你們的血腥範圍內，沒有嚇著你們。我們的中面部骨骼由顴骨（6）和上頜骨（12）構成，通常我把這一範圍的骨骼稱為「顴上複合體」，這個複合體的發育程度從骨性上決定了我們中面部的飽滿程度。在我們推送過的真人案例中，圓圓小姐和維維小姐都屬於中面部骨骼發育不良的代表，她們都具有面部扁平、鼻基底凹陷的特點，年紀輕輕就出現了法令紋。

典型高加索人種和蒙古人種中面部對比（左為凱特·溫斯萊特，右為圓圓）

為什麼大量亞洲女性年紀輕輕就鼻唇溝深？其原因就是蒙古人種普遍性的上頜骨發育不良。注意看上圖，左邊的歐美女性中面部明顯突起，她的鼻部下有明顯的骨性支撐，換句話來說，不光有「地基」，而且還比較高；反觀右邊的圓圓小姐，她的鼻子幾乎躺到臉頰裡面去了，她的中面部是呈凹型的，這說明圓圓小姐的鼻部下面沒有足夠的「地基」——骨性支撐。

上頜骨發育不足是年紀輕輕鼻唇溝深的主要原因。當然對鼻唇溝深還有其它原因，這包括隨著年增長而出現的中面部軟組織下垂、骨質吸收和上唇脂肪流失變薄。這三大原因都與衰老有關，所以鼻唇溝被視為衰老標誌也是有原因的。亞洲女性本來就上頜骨發育不足，然後隨著年齡增加，骨質還不斷地被吸收，再加上組織堆積和上唇變薄，自然容易鼻唇溝越來越深。

本訂閱號更新自體脂肪豐臉案例時，經常有讀者留言問，怎麼不把模特的鼻唇溝也填充一下。大多數女性和相當多的整形醫生把鼻唇溝真當成一條溝，然後盲目地在溝里填充玻尿酸或脂肪，正是術後效果不良、臉看著怪異的原因。

骨性的地基低，最適合的辦法就是填充「人工骨」曼特波，這樣才有足夠的支撐性，自體脂肪或玻尿酸都沒有這種支撐力——在支撐力上二者是骨與肉的差距。

中面部軟組織下垂，需要做的是面部提升，讓軟組織複位；本身鼻唇溝處就堆積了一堆軟組織，再去填充一點，這是什麼邏輯？即使溝看著淺了，但是組織更臃腫，那麼也不是審美上的改善。

隨著年齡增長，上唇變薄也會加深鼻唇溝，這個問題需要做的豐唇。

總之法令紋加深那是因為地基不斷地下陷，鼻唇溝上邊溝軟組織不斷下垂堆積加高，下邊溝軟組織不斷減少造成的，見溝填溝，那簡直連治標都算不上。

二、鼻基底填充手術

中面部軟組織堆積和上唇變薄那是中西方女性都會發生的事，但亞洲女性本身上頜骨就發育不足，那麼解決鼻唇溝就需要考慮用人工假體墊高——這一手術對改善中面部凹陷非常關鍵，但長期被忽視。

鼻基底凹陷是隆鼻手術解決不了的，想要得到真正的改善，就應該對症下藥——考慮鼻基底填充手術。

鼻基底填充手術在韓國被稱為貴族手術，但是國內做的相對少。中國大部分整形醫生都缺少頜面整形方面的知識，鼻唇溝的原因都搞不清楚，更不說手術矯正了。

鼻基底填充，填充物有硅膠假體、膨體和MEDPOR（人工骨），我個人比較喜歡用MEDPOR（人工骨）來填充，如果用軟的組織或材料來補充，往往效果不如硬材料的效果自然。

填充鼻基底的手術入路有兩種，分別是口內入路和鼻整形切口入路。

• 口內入路就是在口腔內做切口，將鼻基底進行分離，然後再將假體植入到鼻基底部位，再將鼻基底向上提。這種方法有利於醫生在術後對填充物放置位置的掌控程度，但對於經驗不足的年輕醫生或半路出家的醫生來說，有可能會損傷上唇提肌導致術後笑容不自然（比如苦笑面容）1-3個月左右。
• 鼻整形切口入路則是利用鼻整形切口，從鼻底進入鼻基底置放假體，這種入路的優點是對提上唇肌損傷小，手術後對錶情影響不大；但是這種入路要求手術醫生非常精通鼻基底的解剖，而且對填充物可放置的位置局限性比較大，通常只能填充鼻部正中位置。

就我個人而言，我比較喜歡使用口內入路，視野清晰、把控到位，更重要的是，大多數女性都需要同時填充梨狀孔上中下部。

上圖藍色圈內為鼻基底填充（圖片來源PRS論文《Facial Skeletal Reconstruction Using Porous Polyethylene Implants 》）

那麼鼻基底填充一般有什麼效果呢？同時做綜合隆鼻和鼻基底填充，其結果就是完美的側臉中面部輪廓。

圖片來自《中國美容醫學》

上面案例，左側為術前，右側為術後。這位女性患者存在明顯的中面部凹陷、鼻基底下陷。結合綜合隆鼻，術後患者中面部輪廓大大改善。

總的來說，鼻基底下陷對鼻部與面部的審美影響都比較大，從審美的角度來看，鼻基底填充手術矯正下陷是十分必要的。正確選擇鼻基底填充手術，可以明顯改善面部的親和力，使表情更加開朗陽光。但鼻基底手術是個說起來簡單、做起來很難的手術，要求醫生同時要有頜面整形知識和深厚解剖學功底，這個手術真不是什麼醫生都做得來、做得好的，如果你有意向做這個手術，和做大綜合隆鼻一樣，你同樣需要選擇一位業內資深的專家。

「缺乏知識的決定往往是有缺陷的。最佳的決策需要知識。你知道的越多，你做出的選擇和決定越好。你做的決策和決定越好，你越將有可能得到一個好結果。」——廣州軍美醫療美容院長/美容主診醫師王世虎，諮詢請關注我的微信訂閱號「王說整形（WSHPlastic）」或微博「整形醫生王世虎」。