物理治療可以做什麼

01-30

今天與一位網上的朋友就一個問題進行了辯論。

原因起於一位網上朋友諮詢脊柱側彎的問題，一位網上的醫生回應時提及「要先去脊柱外科就診，不要先去康復理療科這些。」

作為康復科的一員，我自然很不爽。我本不善於在網上做一些論戰，不過既然在知乎中，希望做好康復治療傳播的工作，我針鋒相對的提出了自己的看法「您的建議很沒有道理。為什麼不能先到康復科？這個患者目前的情況並不優先考慮手術，你覺得先讓外科醫生教患者如何保守治療？」對於脊柱側彎的診斷方面，康復科並不比骨科醫生弱；而在治療方面，康復科服務著大部分的脊柱側彎患者。

我想，現在很多人對於康復理療的理解是不足的，甚至存在偏見。康復理療科一般由康復醫師、康復治療師和康復護理人員構成。康復醫學科主要從功能角度處理疼痛問題、運動損傷問題、圍手術期的問題（心肺問題、疼痛問題、運動障礙問題等）、脊柱側彎問題、腦卒中後功能障礙問題、脊髓損傷後功能障礙問題等。採用的方法包括運動療法，物理因子治療等。康復科的醫生和治療師在相關病症的診斷和治療方面具有良好的醫療品質和技術實力。

下面，我用幾個實例來解讀一下康復科治療師可以做什麼：

1. 華西醫院某患者術後很長一段時間不能脫離呼吸機。我科心肺康復組治療師在專科醫生的配合下，對患者心肺功能進行訓練，成功實現拔管。

目前，華西醫院心肺康復治療水平在全國領先，在院內的ICU、胸外科等科室中，扮演這極其重要的的角色。外科在手術前需要心肺組的評估報告，對於術前心肺功能不達標的患者，由康復科治療師去提升患者心肺功能，增加手術安全；對於術後所有的患者，均由康復治療師去進行相關功能康復治療，促進患者快速康復。

2. 華西醫院脊柱外科，包括頸椎病、脊柱側彎等方面都有康復治療師的加入。我負責頸椎病方面的物理治療。按照骨科教授的說法：頸椎病方面，大部分患者不需要手術。康復科才是頸椎病治療的主力（當然這裡不涉及中醫等專業問題，僅僅是凸顯非手術治療才是頸椎病治療的主力）。手術僅僅解決一些結構方面問題，還有很多問題是外科醫生不能解決的，需要康復科來干預。

不可否認，外科醫生在醫學領域所具有的威望，但是就患者的診療來說，康復理療在臨床服務中，佔據著重要位置，也解決著外科醫生所不能解決的問題。

康復醫學雖然在發展中，存在著技術能力參差不齊的情況，但是，作為康復醫療的一員，我們履行著別人所不能取代的職責，擁有者自己的戰場和驕傲。