絕大部分消化科傳染科大夫缺乏肝纖維化基本知識和應對本領

發表者：徐光福 編輯這篇文章

原創 北中醫徐光福教授 皇城國醫

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北京中醫藥大學附屬東直門醫院教授 主任醫師 博士後

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先聲明一下，我希望同行們都本領比我強，絕對真話，如果以下言論有不妥之處，我先道歉！請勿介意！我只是想討論一下問題，不想讓大家生氣的！

既然把文章公開發表出來，目的就是讓大家都知道我說話的意思，

很早年，我在網上給病友介紹一些基本的疾病知識，和看病的注意事項，

被個別人譏諷為「就是知道貶低同行！」

我當時很鬱悶，感到自己不被理解，好心被當成了驢肝肺！

後來我想，單純從道理方面講，不存在我貶低同行這種動機，

我只是想講道理，希望大家完美，醫生完美，病人順利恢復，真沒想其他的！

大家看看這個圖吧，這是最近病人求助於我的記錄。

從這個會話中分析，該病人當初病發，去看大夫，當然西醫的思維方式，要先查病因，這個並沒有錯，但是有的病，是查不清的，就像這個病人一樣。

如果能查清，西醫將會採取對因治療，比如對於肝炎導致的，乙肝丙肝都會在合適的條件下，開始抗病毒治療，自免肝會採取熊去氧膽酸，奧貝膽酸，硫唑嘌呤，環磷醯胺等藥物治療。

那麼病因不明的，就只有對症治療了。到此為止，不能說人家西醫是錯的，對吧？

實際當時未能查明病因，但看到了肝纖維化，可惜大夫不會處理，估計是西醫大夫，不懂肝纖維化的專門知識，也不會開中藥給病人治療。

前幾天我看到一個資格很老，單位很牛掰、系出名門的老專家寫的文章，文中寫到肝纖維化機理的時候，底氣不足，我只瞄了一眼，就可斷言，這個專家只懂抗病毒治療，而對於超出這個範圍的病例，並沒有很好的處理辦法。

也是不久之前，南方一個德高望重的肝病老專家，當然在抗病毒治療方面非常內行，我也向他學了不少東西，他在央視談到中藥對肝病的效果時，否認中藥能對抗肝纖維化和肝硬化，說「最多能幫助恢復肝功就不錯了」，據前去找他看病的病人講，他還是會給病人開一些中藥的小方子的，看來自己的目的就是幫助恢復肝功。

其實像肝病專科醫院，各地的傳染病院，大夫們都能開出來一些治療肝纖維化和肝硬化的中成藥，比如北京302醫院研製的「鱉甲軟肝片」，上海中醫藥大學肝病研究所（我讀博士的單位）研發的「扶正化瘀膠囊」，還有其他的幾個等，我就不一一點名了。

不是說這些中成藥不好使，而是對於病情複雜，頑固的病人，這些中成藥搞不定。

這種時候，就需要大夫，能掌握更厲害的本領，不管病人的病情是怎麼樣的，只要來看，吃藥就拿下！

所以，大夫在懂得西醫的基礎上，還要懂得中醫藥，而且不是一般的懂，要能創新出自己的東西，比如從傷寒論中就能看到治療肝病的方劑，放到今天也還在使用，關鍵，當這些東西不好使的時候，作為專家，醫生，是怎麼想的？是去攻關呢，創新呢？還是安之若素，跟我沒關係？

責任感，擔當意識，信念，理想這些東西，並非是可有可無的。

一個肝纖維化病人，經歷過那麼多專家，竟然病情發展到門靜脈高壓症，發生消化道出血，難道這不是我們醫生的責任嗎？最起碼我們沒有照顧好這個病人。

如果是我們醫生的知識不夠，那就趕緊學啊！管她是中醫還是西醫，只要能給病人治好病，我們都要學！難道我這麼想，不對嗎？