師兄的醫療科普：居家旅行必備之「燒燙傷」的處置原則

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非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，為國民健康事業略盡綿力...

引子

柴米油鹽的生活中，燒燙傷很常見，燒個水啊煮個飯啊碰翻了開水瓶...

即便不開伙做飯也可能燙到呦：訂火鍋冒菜毛血旺外賣沒拿住扣身上了、姨媽貼燙到肚子、電熱寶睡著了貼著皮膚燙一夜、遇到手機充電爆炸、最近熱的不行一不小心摔地上變叉燒…

科普一點燒燙傷的處置，有備無患~

一、禁忌

千萬千萬不要抹醬油、醋、茶葉、牙膏、老乾媽、雞蛋黃、白酒之類的！

又不是烤串拌沙拉，遇到燒傷燙傷後千萬不要塗那些亂七八糟的東西！！！

如果塗了很多亂七八糟的東西：

1、到了醫院傷口跟沙拉三明治一樣，很影響醫生判斷；

2、亂吃東西引發拉肚子活了這麼大或多或少都會經歷過，消化系統感染各位看官都有所體會吧，往傷口亂抹東西同樣容易引發皮膚感染，甚至細菌入血得敗血症，不是嚇唬人呦；

3、影響進一步治療，假如塗抹物滲入組織引起感染，需要清創消毒的範圍會更大更久更疼；

4、很可能留疤！哼，美顏都修不掉的疤！

前3條都無所謂，第4條足夠引起重視了吧~

二、正確處理方式

1、脫離熱源，防止持續損害！

2、移除傷口附近的衣物、飾品（戒指手鏈手錶項鏈頭繩皮帶背帶等）

3、抬高患肢，減少血流

4、儘快用水沖

在燒燙傷之後的最初進行10~15分鐘的沖水有助於散熱、收縮血管減少滲出，越早開始效果越好！

打開家用自來水管的水龍頭持續沖即可，如果您特別講究且有錢，也可以找個人扛著純凈水桶沖。

無論是很嚴重需要打120轉運到醫院的情況，或是不那麼重可以自己叫車去醫院的情況，在等待車輛時都不要急著在街上傻站著乾等，多衝一會兒水比傻站乾等更有益！

5、冰敷

醫用冰袋、冰凍礦泉水飲料、冰棍雪糕都可以選擇，一定要隔層紗布或乾淨的手帕，冰敷在燒燙傷的位置，同樣有助於散熱、收縮血管減少滲出。

忍不住吐槽一下：本世紀男性的最大錯誤就是拋棄了手帕，簡直是退化返祖！手帕多好啊！可以擦手擦臉擦鼻涕擦眼鏡、可以包東西、可以疊成小耗子逗小孩子玩、可以鋪到不那麼乾淨的石凳椅子欄杆上一坐一靠、可以捲成卷借給女孩子打個結當髮帶、可以遞給女孩子擦眼淚然後她回家洗乾淨再約你出來還給你，單單從兜里掏出一塊乾淨整潔的手帕就是加分啊！口亨！

6、就醫路上

多買幾根冰棍繼續隔紗布、手帕冰敷，繼續散熱、收縮血管減少滲出。

7、不太重的情況

就被火撩一下，沒有水泡，皮膚稍微紅一點，可藥店買支「美寶濕潤燒傷膏」或者「蘆薈膠膏」外塗，效果不錯。

盡量保證傷口及附近清潔乾燥。

未來2-3天注意觀察，如果起水泡不要自行挑破，及時就醫，如有加重隨時就醫。

8、嚴重到需要就醫的情況

（1）非常疼痛；

（2）創面範圍大；

（3）深達肌肉、骨、內臟器官等；

（4）皮膚壞死、脫水後形成焦痂；

（5）創面蠟白或焦黃，甚至炭化；

（6）乾燥，無滲液，發涼，針刺和拔毛無痛覺，沒有痛覺是說明神經都被燒沒燒死了，更可怕！

9、遵循醫囑

遵循醫囑的意思不是醫生處置傷口後，您就可以回家搓澡紋身擼串麻小夜啤酒...

（1）紗布敷料不讓掀開的時候不要自己掀開，不要沾濕紗布敷料和傷口，保證傷口清潔乾燥；

（2）讓揭開紗布就按時揭開紗布，開放暴露以促進癒合，繼續捂著容易感染，傷口癒合會更慢；

（3）按時到醫院、社區門診換藥；

（4）飲食上清淡一些。

10、癒合結痂後

手別欠，別摳邊邊！很可能留疤！

哼，美顏都修不掉的疤！就知道這麼說最管用~

醫學結論是「淺度燒傷不留疤，深度燒傷會留疤」，知道上文的禁忌和原則，了解了結論，看到這裡後面就可以不看了...

如果對是否留疤膚色會不會改變的原因感興趣就繼續讀下文，下文專業性強一些，主要供備考執業醫師的醫學生復慣用，非醫療人士僅供參考~

三、燒傷相關知識

1、燒傷深度，三度四分法：

（1）Ⅰ°：表皮角質層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3~5天後局部由紅轉為淡褐色，表皮皺縮脫落後癒合。可有短時間色素沉著，不留瘢痕。

（2）Ⅱ°：又分為淺Ⅱ°與深Ⅱ°

淺Ⅱ°：傷及真皮淺層，部分生髮層健在。局部紅腫，有大小不一水皰，內含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。若無感染等併發症，約2周可愈。愈後短期內可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。

深Ⅱ°：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網狀層。局部腫脹，間或有較小水皰。由於殘存真皮內毛囊、汗腺等皮膚附件，仍可再生上皮，如無感染，一般3~4周可自行癒合。癒合後可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。

（3）Ⅲ°燒傷：全層皮膚燒傷，可深達肌甚至骨、內臟器官等。皮膚壞死、脫水後形成焦痂，故又稱為焦痂型燒傷。創面蠟白或焦黃，甚至炭化。乾燥，無滲液，發涼，針刺和拔毛無痛覺。可見粗大栓塞的樹枝狀血管網（真皮下血管叢栓塞），以四肢內側皮膚薄處較為典型。癒合後多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。

附：組織損害層次見下圖

上文Ⅰ°、淺Ⅱ°燒傷一般稱淺度燒傷；深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷則屬深度燒傷。

2、燒傷面積

介個是個考核知識點，大人小孩的公式比例不同，當時背的七葷八素的，廣大非專業人群可以跳過下面這一小段，大家知道上面的淺度燒傷不留疤，深度燒傷會留疤即可...

下面這一小段提供給執業醫師備考的醫學生：

（1）成人

頭、面、頸部三者各佔3％，也就是9％×1＝9％（1個9％）；

雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各佔5％、6％、7％，也就是18%，即9％×2＝18％（2個9％）；

頭、面、頸部三者各佔3％，也就是9％×1＝9％（1個9％）；

軀幹的前軀幹、後軀幹、會陰部各佔13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（3個9％）；

雙下肢（含臀部）佔46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）也就是9%×5+1（5個9%+1%）。

有個不知道誰編的順口溜：「三三三五六七，軀幹前後二十七，兩個臀部一個五，七加十三二十一」，據說「記憶時一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很容易記」，可對我來說背了也跟納瓦霍語一樣，就是摸到1%時候會暗爽一下~

（2）小兒頭大、腿短，12歲以下兒童

小兒頭部的體表面積＝9+（12年齡）％；

雙下肢的體表面積＝46(45) —（12—年齡）％；

小兒雙上肢及軀幹體表面積的計算和成人相同。

3、綜合燒傷面積和燒傷深度的分度，採用1970年全國燒傷會議討論通過的分類方法：

成年人

（1）輕度燒傷：面積在9%以下的Ⅱ度燒傷；

（2）中度燒傷：總面積在10%—29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%；

（3）重度燒傷：燒傷面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積在10%～19%之間，或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②較重的複合傷；③中、重度吸入性損傷；

（4）特重燒傷：總面積在50%以上；或Ⅲ度燒傷面積20%以上。

本文目的僅供醫療科普宣教，強化科學急救自救觀念，不針對廣譜人群介紹具體疾病的專業醫學處置，僅供居家旅行院前自救使用！

辛苦5小時成文，如未經允許轉載，視為同意向作者支付一台可容納66支紅酒的酒櫃價值的知識產權費用~