拿什麼拯救你——髕骨脫位

髕骨其實就是我們通常所說的膝蓋骨，因為形狀類似於膝關節上面的蓋子，所以得名。它位於膝關節前方，股骨的下端前面，是人體最大的籽骨，參與膝關節的構成。可在體表摸到。

髕骨可將股四頭肌的力量從不同方向傳送，引導匯合在同一點上，集中各束力量，並藉此增加槓桿臂力距來幫助膝關節伸直。

因此，在生物力學上，當膝關節內產生靜態與動態力量時，髕骨可形成槓桿功能，使伸膝力量增加足足50%。

此外，股四頭肌肌腱、髕腱、兩側的髕骨支持帶形成了膝關節的髕骨重要穩定結構，增加膝關節屈伸軸與伸膝裝置之間的距離，有利於伸膝活動。

髕骨就像是在河道里行駛的小船。髁間窩是河道，髕骨的內外側支持帶就像是小船的兩隻小槳。這兩條小槳起到維持髕骨穩定的作用。

髕骨這艘小船在河道里行駛的非常平穩，船底和河道之間的縫隙是均等的。

可當髕骨出現脫位或者半脫位時，小船就開始向一側翻了，船底和航道的間隙一側增大，一側變小。間隙變小的一側在運動中，受到的壓力也就越大，就像小船觸礁一樣。軟骨磨損就越發嚴重，往往繼發髕股關節病。

髕骨脫位的原因n

外傷因素：

比如膝蓋遭受猛烈的扭傷、暴力傷，造成髕骨脫位。

先天因素：

1. 股骨滑車因素

股骨滑車畸形很少見，但滑車軟骨薄弱在髕骨脫位的患者中時常會遇見。如果股骨滑車發育不良，形成「滑車空洞」，這將嚴重影響到髕骨關節的穩定性。

2.高位髕骨

髕骨在髕股關節運動的軌跡並不是直線，相反，是存在傾斜、滑動和旋轉的。高位髕骨的患者，髕骨進入股骨滑車的時間延遲，是的膝關節活動過程中髕骨穩定性變差，易發生脫位。

3.Q角增大

股四頭肌的拉力方向通常與與髕韌帶呈一Q角（在5-15°之間），Q角是股四頭肌牽拉軸線和髕腱線所呈現的正常外翻角，Q角越大，膝關節穩定性越差，則越容易產生習慣性脫位。

髕骨脫位絕大部分是向外側脫位，脫位後，髕股關節內側的穩定結構，包括髕股關節內側支持帶、股內側肌、內側髕股韌帶都會受到損傷

所以在髕骨脫位之後，首先需要，通過伸直傷腿讓髕骨回歸到正常的位置。

在受傷後的48小時急性期需要馬上用冰敷，然後進行消炎消腫的處理

保守治療n

• 急性期

1.制動器及加壓固定膝關節

2.使用拐杖輔助行走

3.大量關節積液的應行穿刺抽吸

4.加強股四頭肌肌力的訓練，尤其股內側肌

直腿抬高鍛煉

康復應強調閉鏈鍛煉：靠球動態40度內淺蹲

• 髕股對線不良及髕骨複發性半脫位

所有髕股對線不良及髕骨複發性半脫位的患者大多不需要手術治療。

加強股四頭肌肌力的訓練，尤其股內側肌

肌效貼

本體感覺及平衡訓練

放鬆髂脛束