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都說順產好, 順產也有利有弊,盤點那些順產帶給胎兒的產傷

現在,百分之九十九的產婦在臨產的時候,都知道,順產是第一選擇,尤其是準備要二胎的產婦,更要順產了。

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這天,就要臨產的孕婦小羅叫住了我,特意的問:「小紅姐,你看我的條件,可以順產嗎?」

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我看了看小羅的產程圖和病歷,說:「你的條件完全符合,可以順產的。」

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「那可太好了。」小羅高興的要跳起來。

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當天下午,我對小羅進行產前教育,包括她在順產時需要注意的情況,還有,就是可能會發生的一些意外,包括不可避免的產傷。

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「順產不是很安全的嗎?怎麼會有產傷呢?」

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見小羅有這樣疑問,我知道,小羅和很多孕婦都有同樣的誤區,就是認為順產就像進了保險箱一樣,其實,順產也有風險,包括胎兒生產過程中出現的產傷。

nn

「會出現什麼風險,有什麼產傷呢?」

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我說:「所謂的產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高,產傷發生率已明顯下降,但由於產婦生產的複雜性,這些產傷還完全杜絕不了。」n

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「都有那些呢?」

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我說:「第一種是發生在頭部的產傷。這類傷害是由於在順產時,胎兒頭部被母親的產道擠壓造成的。頭皮產傷包括產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血等。產瘤發生在順產中,由於頭皮的受擠壓,造成了表淺部位的出血性水腫,它的位置不局限在一頭骨縫內,在臨床上不需要任何治療,通常3天左右會消失。

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第二種是頭皮血腫,這種頭皮水腫,大都發生在應用產鉗助產接生出的胎兒,它可以發生顱骨任何部位,但只局限於單一骨縫內,不會超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內自然消失。

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還有一種比較少見的,腱膜下出血,這種產傷主要是由於胎頭在通過產婦的骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成。它可能合併大量出血造成休剋死亡。」

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「你說的這些我知道,我媽說,她出生的時候,就有產瘤呢。」小羅說。

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我說:「對,產瘤,很多老輩人就見過。因此,新生兒有產瘤,人們基本上都接受。還有一種產傷,是胎兒的顱骨骨折,包括線性骨折、凹陷骨折和枕骨分離,人們可能就不太容易接受了。

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線性骨折是最常見的顱骨骨折,因生產時胎兒的頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合併其它傷害,大部分的單純性線性骨折不需要治療,也會自行癒合。第二種是顱骨凹陷性骨折:是胎兒的頭部膜性骨凹陷造成,又稱為乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當,出生後頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術矯正為主。

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還有一種是鎖骨骨折,這也是最常見的,主要發生在頭位生產肩膀產出困難或臀位產,治療上以手臂和肩膀固定,會自動癒合。」

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「嗯,這種損傷我知道,我聽說古代人為了順利分娩,還人為的壓斷新生兒的鎖骨呢。」

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我點點頭。

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「還有一種產傷人們也很熟悉,就是對胎兒臂神經叢的損傷。這種損傷主要是因為,在接生胎兒的時候,對胎兒肩膀的拉扯,特別是對於一些巨大兒,娩出困難,過度的助產,容易造成對胎兒的肩膀的神經傷害,有時候,這種傷害也是迫不得已。根據受傷的部位又可以分為歐勃氏麻痹,克蘭氏麻痹,及全臂神經叢受傷。

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我們一般人知道是的臂神經叢受傷。這種全臂神經叢麻痹,主要影響第5神經根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影響,包括眼瞼下垂、無汗症、瞳孔縮小。

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  對於這種神經性損傷,治療傷一般需7~10天的固定不動,再給予被動的運動,大部分約80~95%的胎兒會復原,6個月內完全恢復功能,少部分患者若無法恢復可考慮外科手術治療。」

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「這麼多產傷呀。」小羅吃驚的說。

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「還有呢,」我接著說下去:「還有一種是腦神經和周邊神經受傷,包括正中神經,坐骨神經、橈神經、咽神經、橫膈神經、顏面神經損傷。」

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「哎呀,你說了這麼多,我都不想順產了,剖宮產算了。」小羅有些動搖了。

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我說:「你別以為,剖宮產沒有經過產道的擠壓,胎兒的損傷會少,實際上剖宮產兒的死亡危險是陰道順產分娩的1-3倍。陰道分娩是一種自然生理現象,胎兒在分娩過程中因子宮收縮而發生的種種改變,對胎兒的呼吸有很大的益處。至於在分娩過程中使用產鉗等方法助產,一般不會對嬰兒的智力產生影響。上面我說的這些產傷也是小概率事件,你不必杞人憂天。」


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