減肥最好的心理利器是什麼？| 肥胖與心理障礙

01-30

創作者：Jenny Maher （蔡健玲）| 壹心理創作者

作為一個瘦子→胖子→瘦子→胖子，筆者對體重與心理這個話題有切肉之痛的深刻認識。從小處來說，這是「美女」和「大姐」稱呼的區別，是「帥哥問我要號碼」和「帥哥問我孩子多大了」的區別。從大處來說，哦，哪裡有什麼大處，除了胳膊肚子和大腿。

比起歐美（確切地說是美國）的胖子來，中國的胖子是一件相對來說的新鮮事物。

然而，今年的《柳葉刀》發表了全球成年人體重調查報告，指出，中國擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，肥胖人口首次超過美國，列世界首位。美國則以4170萬肥胖男性和4610萬肥胖女性位列第二。

當然，以人口計，我們的胖子仍然只是他們的四分之一的密度，而且嚴重肥胖的比例仍然低於美國位列第二。

作為經濟發展的令人討厭的副產品之一，人們慢慢熟悉了三高，脂肪肝，糖尿病，睡眠呼吸暫停，進食障礙等等辭彙。關於怎樣減肥的文章可以算汗牛充棟了。而對於女性來說，「好女不過百」這種簡單粗暴的口號也成了生活的準則。但胖究竟對我們的社會生活有什麼影響，比如，求職，求偶，社交，等等，其實還並不是一個被深入研究的話題。

從心理學角度上說，肥胖與各種心理障礙有很高的相關性。胖子普遍有較低的自尊，較高的焦慮和抑鬱感。相對於人群中7-10%的中到重度抑鬱情緒的比例，胖子的中到重度抑鬱情緒發作的比例是20%以上，基本是普通人的2-3倍之高。所以，所謂的「心寬體胖」在現實中並不存在，胖子常常心情更差。

我們覺得可以隨便拿他們的體型開玩笑的那些胖子們，很多是使用了「壓抑」的心理防禦機制，來抵禦現實中肥胖帶來的焦慮。而當這些防禦機制崩潰的時候，常常造成更多惡劣的後果，例如身心疾病（我們常常說「氣出來的病」，就是身心疾病的通俗說法），及暴力行為等。尤其值得注意的是，女性胖子的身心疾病和暴力行為比例相對更高。

「胖」帶來的心理問題，即使是孩子也無法免疫。美國一項針對8000個幼兒園孩子的縱向跟蹤心理試驗顯示，在幼兒園就開始胖的孩子們，到了小學三年級時，有明顯的社交不適和低自尊問題。20年前，女孩初次理解並嘗試「減肥」的平均年齡是14歲，今天的平均年齡是8歲。在學校霸凌的案件里，1/4以上的霸凌對象是班裡的小胖子。

求職，求偶，更是胖子的重災區。

一半以上的受訪HR經理都承認，她們不願意招胖子，因為他們覺得胖子代表了「懶」，「沒有自制力」，「行動不便更容易受工傷」，「更容易因為生病而不來上班」。在其他條件同等的情況下，他們都會選瘦的那一個。

在約會市場里，胖子們經常受到健康體型的異性的拒絕。相對來說，女胖子在約會市場里受到的打擊更多：健康體型的異性不願以婚姻為目的來約會她們，而同時，又有些獵奇的異性願意與她們進行僅止於性關係的約會，使得她們成為心理問題的多發人群。

肥胖會帶來那麼多的心理問題，是不是減肥就好了呢？

且慢。

減肥是一個更充滿危險的領域。 正在減肥的人群，是進食障礙（暴食症和厭食症等）和體相障礙（對自己體貌的幻覺性認知-覺得自己太丑太胖）的目標人群。進食障礙中的厭食症，有高達10-20%的死亡率。

暴食症是一種更常見的進食障礙。四分之一的女性都在生命中的某一時段經歷過不同程度的暴食症：對於食物的慾望，在壓抑後反彈，產生各種過度補償的行為（翻譯成人話就是：餓自己餓慘了，然後拚命吃）。暴食症可以達到在8小時之內吃進2-3萬大卡的食物（大約是300-400個雞蛋那麼多）的量。

患者常常在暴食之後使用瀉藥或嘔吐的方式企圖把食物排出來。很多人會用記賬的方式不斷地計算每天進出的卡路里，更有甚者，會把自己的大小便稱重以期管理進出平衡。這些行為對於身體和心理都有巨大的損傷。強迫行為與抑鬱情緒是常見的副產品。

減肥引發的體重變化問題也常常導致抑鬱。很多人初期可以減掉一些，但是一旦停止努力就會反彈，而此時，就更加不願意重回減肥的努力，而在內疚，羞愧，自責的情緒中越減越肥。

作為一名心理諮詢師，我接待過不少因為減肥而造成心理問題的來訪者。我記得比較典型的是一位1米65，35歲的女性：她從20歲開始減肥，最狠的時候，每天只吃一個蘋果，並瘋狂地進行運動。她從85公斤減到50公斤，有一天還到了49公斤。當時她對自己非常滿意，然而好景不長，50公斤只保持了幾個月，之後她就得了暴食症，用嘔吐加瀉藥的方式勉強維持體重在65公斤上下將近5年。最後這些方式都不再起作用，她無奈之下只好放棄減肥的努力。她現在的體重是125公斤。同時，在與體重的抗爭中，她得了嚴重的抑鬱症。

長話短說，胖子的生活，是從裡到外不愉快並充滿風險的。但盲目地減肥，並不是真正的解決方法。

對於一個胖子來說，認識並察覺到心理問題對自己的影響，是接受自己，面向健康的生活的第一步。我們要搞清楚什麼是胖，而我們（如果胖）為什麼會胖。

我們每個人都基因決定了在不同等年齡段，身體都有一個叫做「健康」的體重窗口（對CYP19，COMT，Mrap2等基因的研究顯示了胖瘦其來有自）。如果我們的體重落在這個窗口裡，說明我們的身心是健康的。對每個人來說，這個窗口不同。BMI可以作為參考，但你的家族史，和你青春期的代謝率卻關係更大。比如，鄭欣宜和你的健康體重不同。

美國有個犯人雷納德.珀斯特在監獄裡住了27年，天天吃監獄基本食譜（沒有加餐），體重卻有220公斤。如果為了迎合審美趣味而硬要減到遠低於基因決定的窗口，就會逐漸產生身心問題。暫時的瘦下來，會極大地擾亂基礎代謝，導致後期變胖，或為了保持「瘦」而產生進食障礙。

事實上，與其研究減肥，不如先研究「飢餓」。

胖是吃出來的。對於很多人來說，食物是「心理拐棍」。我們不開心的時候，吃得最多。從這個角度來說，食物是讓我們心情愉快的毒品。

我們飢餓的是什麼？

我見到的很多人，深究起來，生活的失衡，愛的缺乏，對前途的焦慮，對感情的不安全感，使她們飢餓於平衡，平靜，安全感，與愛。食物是飲鴆止渴的替代物。

一位來訪者對我說，最終治好她的暴食症的「良藥」是她男友的一句話：「不管你長成什麼樣，我都愛你」。愛，治癒了她的「飢餓」。

美國著名的脫口秀主持人奧普拉，也與自己的體重鬥爭了20多年，在60公斤到110公斤之間來回反覆。曾經有雜誌嘲笑她：「奧普拉決定好到底穿什麼尺碼的衣服了嗎？」

她一直處在「體重都控制不了，如何能控制人生」的自責中。但越是這樣，她的體重越是難以控制。直到她最終找到了自己的目標：

「我的目標是一個能讓我健康和有力量的體重。我要擁抱我的身體，並感謝它賦予我的一切。上帝賜予我這個身體，我愛它，欣賞它。當你足夠愛自己的時候，你會照顧好自己身體的。「

這是我聽到的最美好的健康宣言。一個心理和生理都健康的生活是最好的狀態，減肥是這個過程的美好的副產品，而不是人生的目的或手段。

從社會角度，了解並認真對待肥胖帶來的心理問題及社會效應，並提出和實行有效的解決方案，是現代文明社會的社會責任。不同厚度的脂肪下，都是同樣的肌肉與骨骼組成的肉體。不同體型的身體內，都是同樣敏感和脆弱的心。無論胖瘦，我們都值得被平等尊重。

消除多餘脂肪的最好的利器，是愛。

願每一個胖子被溫柔對待。

創作者：Jenny Maher （蔡健玲），療愈APP "HealSpace"創始人(HealSpace)。師從世界著名心理學家菲利普.津巴多（亦為其中國總代理及津巴多學院院長）。國家二級心理諮詢師。美國催眠師協會會員。企業領導力教練。曾任職投資銀行，商業銀行，和矽谷高科技公司。管理過幾百人的團隊，目前是創業者。橫向與縱向之豐富的人生經驗，極大得助益我在心理諮詢領域發展。諮詢方向：兩性關係及婚姻，性，青少年成長，職場發展及領導力。斯坦福大學 -- BA（經濟學&心理學），工程學院Master，商學院MBA。