頜面手術如何做到精緻無痕？

金剛狼羅根的自愈能力令大家記憶深刻。無論受了多重的傷，他都能快速癒合，不留瘢痕。

大家也都知道，這種能力只可能存在於超級英雄片中，人類英雄和普通人一樣，皮膚受傷後會形成瘢痕組織。例如生化危機的主角愛麗絲，臉上有這麼大一個傷口，不及時處理，將來癒合後恐怕會是同樣大的傷疤。

沒有人喜歡瘢痕，尤其是面部的瘢痕。外科手術做的皮膚切口一定會形成傷疤。這是很多人糾結於要不要手術的原因之一。

精心設計手術切口，細緻的縫合，良好的傷口護理可以有效減小皮膚傷痕。但再輕的皮膚瘢痕也會有痕迹，這是現代醫學技術短期內無法跨越的難題。

外科的不同專業都有控制瘢痕的有效方式。

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而在頜面外科領域，我們追求的是完全避免皮膚瘢痕。

這是如何做到的呢？

在頜面外科領域，醫生會選擇特殊的切口來完成精巧的頜骨手術，這就是：

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經口內手術入路。（Intraoral Surgical Approach）

醫生應用專用的手術器械，所有操作都在口腔內完成，完全不會有皮膚切口，也就不必擔心瘢痕。

去年在美國開會的時候，一位醫生曾經提到：如果不努力嘗試從口內手術解決患者的問題，你就不是一個合格的頜面外科醫生。

世界上最早頜面部骨手術的記載是在1849年。從頜面部骨整形手術誕生的時候開始，醫生們就在研究如何減輕瘢痕。前輩們嘗試過將傷口隱藏在下頜下、耳後、髮際內等種種方法。直到n1945年，nThomas完成了第一台世界上第一台經口腔入路的下頜骨手術。從此，這種手術方式就成為了頜面外科解決面部傷痕的最佳方案。

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經過多年的經驗積累和技術優化，經口內手術入路已經成為上下頜骨的輪廓修整、正頜外科、頜骨腫瘤切除等大量手術的標準做法。

口內入路手術矯正上頜前突，下頜後縮。

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除了避免皮膚瘢痕外，口內粘膜的癒合速度比皮膚快，術後護理也相對簡單。

口內入路並不是沒有缺點。術中常常擦傷口角和嘴唇，手術後塗潤唇膏，一周左右可癒合。

現代頜面外科不僅可以像幾何圖形一樣重新安排面部骨結構，而且所有手術都可以經口腔內進行，顏面部皮膚不留任何痕迹。

口內入路手術的常見問題：

口內和口外入路的創傷沒有明顯差別。頜面手術後配合規範的鎮痛方案，術後不會有疼痛，或僅有極輕微和短時間的疼痛。

頜面部組織血流豐富，癒合能力強。口腔粘膜的癒合速度比皮膚更快。只要保證口腔衛生，術前洗牙、清潔口腔、戒煙、戒酒、不吃辛辣刺激的食物、按照醫生要求進行術後口腔護理、按時用藥，就不必過於擔心術後感染的風險。

這種手術後，飲食是必須要注意的問題。過早咀嚼硬質食物會刺激創口，不利於癒合。常規口內手術後飲食方案：流食一周、半流食一周、再逐漸過渡到正常飲食。如果不清楚某種食物是不是適合，請及時和醫生溝通。

過去曾經有觀念認為，用胃管鼻飼可以減低感染風險。但很多證據表明，這只是想像。嚴密關閉口內切口後，經口腔進食更加舒適，營養更好，恢復更快。所以，口內入路手術不需要常規用胃管。