人類學教授James McKenna的母嬰睡眠觀——關於合睡

2016年7月13日，我們拜訪James McKenna教授。McKenna教授是研究人類行為進化的人類學系的教授，他創立的Mother-Baby Behavioral Sleep laboratory(母嬰睡眠行為研究室)主要進行合睡以及母乳餵養方面的研究。我們從人類學的視角出發，與McKenna教授共同探討合睡的問題。

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1、教授的合睡觀點Co-Sleeping

McKenna教授將合睡定義為：「嬰兒與照顧者睡在一起，在一定感知範圍內互相傳遞感官信號（例如氣味、聲音、撫觸、移動、體溫等）」。

母嬰間基於母乳餵養的合睡情況，是人類最古老，最有效的睡眠方式。合睡在任何文化背景下都具有普適性，可以最大化保證嬰兒的生存概率。

合睡不是必須要睡在同一張床上。事實上，在床邊放置一個睡籃或小床，且父母能在可觸及範圍內感受到寶寶的合睡方式，反而是一種更安全的選擇。

合睡具有許多益處。寶寶出生時僅有25%的腦部已經發育，寶寶需要依賴於與照顧者的身體接觸（尤其是媽媽）來獲得足夠的刺激支持腦部發育，因此合睡對於寶寶來說不僅是一個社會觀念，更是對寶寶生理、心理健康發展的幫助。合睡對各種感官系統地刺激能夠促進寶寶的免疫系統、體溫調節機制、中樞神經系統的生長發育。對於母乳餵養的寶寶來說，合睡也為媽媽提供了夜間餵養的便利性。

2、家有二寶怎麼睡？

二胎政策放開以後，很多家庭都步入二寶家庭的行列。然而，很多媽媽都對二寶的睡眠問題及作息安排困擾不已。許多媽媽詢問我們家有二寶該怎麼睡，豆包媽媽就提出了這樣的困惑：

豆寶媽媽的困惑：

豆包媽媽大寶2歲半，小寶馬上出生，現在大寶和爸爸媽媽睡在一間房間里，睡自己的小床。豆包媽媽想知道兩個寶寶可以同時合睡嗎？作息不一致怎麼辦？會不會互相影響？

就此，我們請教了James，他給出了幾個要點：

是否可以同時合睡，很大程度上取決于大寶目前的性情。如果豆包可以接受合睡，那麼就可以安排兩個寶寶一起和寶寶媽媽合睡。有的時候，大寶未必還願意在這個年齡繼續和爸媽合睡。

如果大寶願意和爸爸媽媽小寶合睡，那麼仍然需要保證豆包睡在小床上，小寶可以和爸爸媽媽睡同一個床，也可以睡另一張小床。但絕對不可以大寶和小寶挨著睡在一起，這樣非常不安全。

合睡不見得會互相影響睡眠。入睡和睡著時能感受到全家人的陪伴可以使兩個寶寶睡得更香。

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3、安全感及獨立性的建立：獨睡vs合睡

獨睡VS合睡，對兒童安全感及獨立性的建立有影響嗎？

James認為，任何一種睡眠方式（無論是獨睡還是合睡）都不能完全代表兒童安全感和獨立性的建立與否。安全感和獨立性的獲得，需要一系列的社會經驗和關係來支撐，而睡眠方式只是其中一個層面。James不主張強調睡眠方式和安全感及獨立性之間的關係，所以很多媽媽認為「合睡會增加寶寶的安全感，合睡會削弱寶寶的獨立性」是很片面且短效的。

毋庸置疑，社會經驗和關係對於兒童的發展發育來說非常重要。如果寶寶在白天能足夠正向積極地參與到與世界互動的過程中去，那麼這些經驗會在夜間加強，從而使得寶寶的個人能力（例如自我安撫能力，自信心，自我認可，認知整合能力以及同理心等）不斷地得到肯定和強化。所以說，兒童的安全感及獨立性的建立更多取決於這一系列行為是否是正向積極的參與、交流，而不僅僅受到睡眠方式這樣單一的元素的影響。

4、正常的夜醒是有益處的

在McKenna教授的一些文章中，他提到「嬰兒有夜醒相較於長覺來說，對於嬰兒來說益處更多」這一違背常識人類學觀點，同時也與諸多主流睡眠專家的觀點相左。

教授解釋到，現今社會經常提到的「睡整夜」等概念都是父母美好的願望。家長們希望寶寶可以睡好睡長，半夜不再醒來。這樣的願望對家長自己是有好處的，但實際上這些期望並不符合寶寶的生理髮育階段。

文化影響了我們對於什麼是「正確的睡眠」的看法，然而對於寶寶的睡眠我們更應該關注各個月齡的睡眠標準和寶寶自身發育的現狀。家長對於寶寶睡眠不符合月齡的標準和期望，直接造成了其對許多「假象」問題的擔憂，然而這些問題在一些月齡時期並不是問題，而是正常現象。

5、合睡時母乳餵養對寶寶更安全

James認為母乳餵養和合睡通常是同時出現的。母乳餵養下合睡的寶寶和媽媽，互相都能更好地感知到彼此，媽媽對孩子的反應也更加敏感和警覺。而奶瓶餵養的寶寶夜醒的次數相對較少，他們會有更多的時間花在深睡眠階段。在深睡眠階段不易醒來，因此發生SIDS（嬰兒猝死綜合征）的概率就會增大，相較於母乳餵養的合睡寶寶來說，是比較不安全的。

什麼是SIDS?

SIDS，也就是嬰兒猝死綜合征，指外表似乎完全健康的嬰兒突然意外死亡，是2周-1歲之間最常見的嬰兒死亡原因，占該年齡組死亡率的30%。SIDS常發生於睡眠期間，尤其是夜間00:00-09:00，並且在寶寶身上不顯示出任何聲音或掙扎的痕迹。

James和他的團隊在實驗室對多對不同餵養方式的母嬰進行了觀察，他們發現母乳餵養的合睡寶寶通常睡在媽媽身體的胸部以下的位置，而奶瓶餵養的寶寶通常睡在更高一些的位置（例如靠近枕頭的地方，甚至有時候和媽媽同枕）。事實上，睡在枕頭附近對於寶寶來說是很危險的，它有可能會阻擋寶寶的氣道，也會使寶寶陷入某些縫隙里去。

因此，James建議堅決不要讓寶寶獨自一個人睡在成人床上或者沙發上。

6、什麼才是科學安全的合睡環境？

我們在之前的文章里也強調過，對於小月齡寶寶（尤其是新生兒階段0-3個月）來說，除了睡眠沒有規律令家長比較頭疼以外，還有一個需要特別注意的點就是：SIDS（嬰兒猝死綜合征）。

SIDS多發在0—6個月，其中2-4個月達到高峰。

McKenna教授是研究SIDS的專家，他在32年前他兒子出生後就開始研究是哪些因素導致SIDS的發生，如下是他給出的預防SIDS的幾個要點：

孕期和生產後媽媽都要避免吸煙，同時應避免其他人在你的寶寶面前吸煙。

採用仰卧睡姿

純母乳餵養至少6個月，如果可能請喂滿1年

給寶寶穿少一些睡覺（尤其是寶寶和您合睡的話），並且保證寶寶睡覺的床上沒有其他東西，例如多餘的毯子、枕頭、毛絨玩具等，以避免引發窒息

如果是非母乳餵養，和寶寶睡在同一個房間，保證可以感知到寶寶的範圍內，但不睡在同一張床上。

最後，James McKenna教授提醒各位家長：

寶寶並沒有睡眠問題需要解決，該改變的是家長的干預方式及錯誤的期望。

——James McKenna

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