淘貝媽說|嬰幼兒腹瀉的家庭護理（2）：家庭護理要點

文/淘貝媽

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淘寶寶19個月的時候，有次不幸中招，拉了十天的肚子。（具體參考文章：淘貝媽說|嬰幼兒腹瀉的家庭護理（1）：淘寶寶的一次腹瀉經歷）整個過程，根據自己掌握的知識，通過恰當的家庭護理，從而達到比較好的康復過程。但是我們必須認識到，嬰幼兒腹瀉的原因是複雜多樣的，每個寶寶也存在著比較大的個體差異，所以我們需要對嬰幼兒腹瀉有個比較全面的認識，才能夠更好的對症進行合適的家庭護理。下面是我整理的關於嬰幼兒腹瀉的相關家庭護理手記，希望能夠給寶爸寶媽們帶來一些有用的幫助。

1.『一圖讀懂』嬰幼兒腹瀉

嬰幼兒腹瀉，是嬰幼兒期的一種胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節發病率最高。臨床主要表現為大便次數增多、大便性狀改變（比如排稀便）和水電解質紊亂。引起嬰幼兒腹瀉有兩大因素：感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

為了方便寶爸寶媽們對嬰幼兒腹瀉有個更加完整全面的認識，淘貝媽將嬰幼兒腹瀉相關知識通過「思維導圖」方式整理如下：（請點擊圖片，查看大圖，內容更清晰！！！）

很多母乳餵養兒大便偏稀，次數相對多，但不一定是腹瀉。母乳餵養的正常嬰兒可能每天排便6～12次，也可能每3～4天排便一次。如果嬰兒進食正常、生長正常、大便化驗正常，他的排便就屬於正常。

因為母乳中含有可溶性纖維素——低聚糖，具有「輕瀉」作用，再加上母乳餵養兒的腸道中以雙歧桿菌佔優勢，所以母乳餵養兒大都大便偏稀，次數偏多。但這絕不是母乳的缺點，母乳不僅可保證嬰兒腸道健康發育，還可以保證嬰兒免疫系統成熟。

如果孩子真的出現腹瀉，除了排便問題，還會出現哭鬧、進食差、睡眠不安等其他不適癥狀，體重增長也會受到影響。家長不能僅僅根據孩子大便偏稀就判斷孩子腹瀉。

------著名兒科醫生：崔玉濤

2.不得不深入說一說的「脫水」專題

脫水的字面含義就是體液減少。我們知道人體內水分約佔60%。人類主要通過飲水來進行體液補充，同時通過出汗、流淚、唾液、排尿、呼吸等方式丟失部分體液。

當體液水平正常時，我們有足夠的水分供應汗、淚水、唾液、尿液和呼吸；但是當人的身體出現嘔吐、腹瀉等癥狀時，很容易造成身體大量體液流失（脫水），從而導致身體出現口腔乾燥，尿量減少，哭時無淚，前囟凹陷（嬰兒）等癥狀。

衡量嬰幼兒腹瀉的嚴重程度，通常是按照對應脫水嚴重程度來進行評判的。詳細評估脫水的輕、中、重程度的方法還得依據寶寶具體癥狀而定。

• 輕度脫水：表現為嘴唇乾燥，但是口腔內濕潤；排尿次數和正常差異不大；哭的時候可見眼淚；前囟平軟；
• 中度脫水：表現為嘴唇乾燥，唾液明顯減少；排尿次數較正常減少（但是每24小時還是可以達3次以上）；哭的時候可見眼淚；前囟平軟，但略有下陷；
• 重度脫水：表現為嘴唇和口腔內部非常乾燥；尿量極少（每24小時少於3次，甚至無尿）；哭時無淚；前囟明顯凹陷；精神狀態極差；

3.嬰幼兒腹瀉家庭護理要點

4.關於秋季腹瀉（輪狀病毒）：權威專家問與答

天氣逐漸轉涼，3歲以下的寶寶容易患上秋季腹瀉。這是一種由輪狀病毒感染導致的腹瀉疾病，一般寶寶會出現的典型表現是先吐後瀉，有些寶寶還會出現流鼻涕和低熱的癥狀。國外有較好的輪狀病毒疫苗：建議在寶寶六個月前接種，一般最後一次不超過八個月，不補種。

對於寶寶的秋季腹瀉，媽媽需耐心處理，不能過於著急，除了求助醫生外，同時採納科學的家庭護理方法，就能讓寶寶順利恢復健康。

以下是廣州和睦家醫院#夏凱莉博士在權威雜誌《育兒周刊》上的採訪稿，供大家參考。

1） 秋季腹瀉嚴重嗎？

輪狀病毒感染導致的秋季腹瀉，是一種自限性疾病，寶寶的病情會自然好轉，無需過多干預，但是由腹瀉引起的脫水，嚴重時會危及寶寶的生命。所以，當寶寶腹瀉開始時，媽媽所要關注的是如何給寶寶補充足夠的含有電解質的水分，注意預防脫水。

2）腹瀉脫水

腹瀉引起的脫水一般表現為尿少尿黃，前囟、眼眶凹陷，眼淚減少，皮膚乾燥等。沒有經驗的媽媽可以把孩子逗哭，觀察孩子的眼淚是否還有。當寶寶秋季腹瀉合併有脫水癥狀時，不要單純地讓寶寶喝大量的白開水，而是要補充含有電解質成分的水。補充足夠的含有電解質的水分，注意預防脫水。

腹瀉脫水時，如果補水不恰當，不僅不能減輕脫水，還有可能加重脫水，導致危險程度更高的低滲性或高滲性脫水出現，讓以後的治療更加複雜。在藥店出售的口服補液鹽，購買非常方便，建議家中常備，對預防或者減輕寶寶由腹瀉引起的脫水非常有用。

3）口服補液鹽

口服補液鹽一般一袋按要求沖水稀釋約500到750毫升，根據寶寶丟失水分的程度來補充。稀釋後的電解質水如果寶寶在24小時內沒有喝完就要丟棄，重新再配。

4）治療寶寶腹瀉三個「不」

① 不要服用強力止瀉藥。醫生在給寶寶治療的過程中，寶寶仍然會出現腹瀉的癥狀，這是正常的現象。即使看見寶寶排出大量水樣便，媽媽也不必過於擔心，注意補水和電解質。寶寶腹瀉時，千萬不可自行或者要求醫生使用強力止瀉藥讓寶寶止瀉，否則體內的「毒素」排不出來，反而會對寶寶的身體造成更大傷害。治療過程還是應該以補水、補電解質為主，讓寶寶一邊排出「毒素」，一邊補充鹽分和水分，等待病情自然緩解便可。

② 不要輕易打點滴。打點滴對寶寶的傷害非常大，媽媽要謹慎選擇，不要秋季腹瀉的癥狀一出現就要求醫生給寶寶打點滴。除非寶寶嘔吐得非常厲害，經過醫生的初步診斷治療後還是有進食後嘔吐，不能完成口服補液，才建議給寶寶打點滴補充所需的鹽分和水分。如果寶寶只是患有輕度或者中度腹瀉，能夠吃進東西的時候，媽媽就應該繼續給寶寶服用口服補液鹽以防止脫水。

③ 不要服用抗生素。由輪狀病毒引起的秋季腹瀉，不能使用抗生素。因為抗生素只能消除由細菌感染引起的炎症，對由病毒引起的秋季腹瀉是沒有作用的。抗生素只能治療已經存在的細菌感染，不需要用抗生素預防可能出現的感染。在不必要的情況下使用抗生素，反而容易引起抗生素耐葯，抵抗力下降，讓孩子以後更容易感冒。而且秋季腹瀉時濫用抗生素，還可能出現抗生素腸炎，對寶寶的腹瀉來說更是雪上加霜。

5）後期護理

由輪狀病毒引起的秋季腹瀉，病程一般10天左右，後期的護理非常重要。注意飲食以清談為主。恢復後的寶寶胃口會變得很好，但是這個時候寶寶的飲食還是應該以清淡為主，適當減少奶量來減輕消化道的負擔。

有些比較心急的媽媽，在腹瀉寶寶食慾剛恢復，腹瀉剛改善的時候，就很快讓寶寶恢復到原來的食量，這樣反而會加重消化道的負擔，有可能導致再次腹瀉，或者腹瀉加重，時間延長。如果出現病情反覆，媽媽就應該考慮是否飲食添加過快了。

輪狀病毒感染導致的腸道受損粘膜的修復是需要大約兩周時間的。尤其是1歲以下的小嬰兒，容易出現乳果糖不耐受的情況，這個時候媽媽可以考慮暫時更換小寶寶腹瀉奶粉。另外，還要注意正確使用輔助調理消化道的藥品。

腹瀉恢復期可以考慮使用輔助調理消化道的藥品。媽媽可以給寶寶口服益生菌、硫酸鋅口服溶液等，幫助寶寶促進受損腸道粘膜修復的同時也能改善胃口。使用益生菌幫助腸道恢復的時候，總療程可長一些，兩到三周都可以，根據寶寶的具體情況來定。

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