眼睛充血、出血、流血，都是什麼鬼

• 最近工作很忙，天天對著電腦，眼睛很紅又不舒服去醫院看一下，結果就聽醫生在那說結膜充血。
• 早上一個朋友諮詢，問眼睛充血了怎麼辦並發來照片，打開一看原來根本不是充血，而是結膜下出血。

眼科醫生經常掛在嘴邊的充血、出血，兩者有什麼不一樣，怎麼區分呢？

我們來看圖

??這種是結膜充血

??這種是結膜下出血

區分方法其實很簡單：就是判斷一下血在血管裡面還是外面。如果血在血管裡面，就是充血；如果血已經跑到血管外面來了，那就是出血。

那結膜充血是怎麼回事？

一般情況，鞏膜和結膜，也就是我們所說的白眼球上是看不到明顯的血管，因為它們的血管都處於「休眠」狀態。當有感染或發生其它疾病時，血管才會擴張充血。比較常見的有各種結膜炎。

結膜充血是眼科最常見的一個臨床表現，沒有什麼特異性，還得結合其它的臨床表現才能判斷可能是什麼疾病。

如果除了結膜充血，沒有其它癥狀，病變也只局限在結膜，不累及角膜（即黑眼球）或眼內其它組織，那一般來說就沒什麼大事，不會影響視力。

結膜下出血又是怎麼回事？

其實就是結膜血管破了，出血會先沉積在結膜下方，然後慢慢吸收。除了無意中發現眼睛紅了，自己常沒有什麼不適感。看起來比較嚇人，其實不嚴重。

至於為什麼會出血，很難說。可能是不小心揉到了，也可能是最近休息不好或者做劇烈運動，反正就是血管破了。

一般不需要用藥，出血在2周左右可吸收。老年患者可以檢查一下血壓、血糖，如果都正常就觀察等著吸收就行。

比較讓人費解的一點是，門診經常會碰到很多因為結膜下出血來就診的患者，來了就說自己眼底出血了。但其實這根本是兩回事。

眼底出血又是什麼情況？

所謂眼底，就是眼睛後頭你看不到的地方，通常需要藉助一定的工具，比如檢眼鏡、眼底照相機才能觀察得到。

??這是一個正常眼底

??這是一個眼底出血

從上面兩張圖片，我們不難發現有出血，但是這兩張圖都是通過眼底照相機拍攝出來的，平常我們肉眼是看不見的。

除了結膜充血、結膜下出血，還有一種有可能出現的就是流血淚。

大家可能都聽過七竅流血，但是現實中，是否真的有流血淚的情況呢？其實是有的。

大多時候，我們看到的流血淚，很可能是由於外傷或者手術導致血管出血，出血混合著眼淚流出，並不是真正的流血淚。

如果看到真正的流血淚，需要懷疑是否有淚器腫瘤。之前也見過報道，印度有人就是每天會流血淚，但具體原因不詳，這種情況非常罕見。

現在很多人都是工作時用電腦，休息時用手機，一直不停在用眼，結果眼睛就很疲勞，總是處於結膜充血的狀態。還是要合理用眼，多看遠處或閉眼讓眼睛休息，才能擁有一種黑白分明的眼睛。

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