你必須知道的常用戶外急救措施

最近被《荒野獵人》刷屏的你，一定還沉浸在小李子的逆天自救技能里。確實，在野外環境中，一旦發生意外，傷者無法得到迅速、完備的城市醫療救助，很可能意味著傷殘甚至死亡，而有限的資源、嚴峻的自然環境更加劇了野外急救的特殊性。因此，如果你喜愛並經常進行戶外運動，掌握一些常見的野外急救知識還是非常有必要的。

野外自救技能爆表的《荒野獵人》劇照

戶外傷情的處理的三大原則

1. 不危及施救者和參與救援的其他成員。

2. 施救者若不是持證醫師，不做超越職限的處理。

3. 處理應以防止傷情進一步惡化、便於搬運和進一步救援為目標。

常見戶外損傷

• 癥狀判斷

從傷後癥狀判斷：如果傷處疼痛劇烈，局部腫脹明顯，有嚴重的皮下淤血、青紫，並且出現外觀畸形，骨折可能性就很多。而傷處過了一會才會腫起來的，則可能是扭傷和脫臼。

傷處出現功能障礙：骨折後肢體會喪失部分或全部活動功能。手臂骨折後，手的握力差不能提東西；下肢骨折後不能站立或行走；腰部骨折後不能坐。

• 傷處包紮

腿骨骨折：將傷肢拉直，固定夾板（或木棍、樹枝）放在內外側，外側夾板長度上至腋窩，下至腳跟，內側夾板較短，放至大腿根部，關節處用棉等柔軟的東西墊好，用繃帶（或衣服、扁帶）固定。如現場無夾板可用，可將傷肢與好腿並排擺正，纏繞固定。

脊椎骨折：脊椎骨折往往病情嚴重，嚴禁不經固定而亂搬動。在傷員平卧後，用沙土袋放置頭部兩側以使頸部固定不動，防止骨折移位壓迫中樞神經造成的終生截癱。

手臂骨折：先將木板用棉花墊好，放在手臂傷處前後側，用布帶包紮，再用三角巾或衣物懸吊。如若是上臂骨折，則懸吊時手臂屈曲，而前臂骨折時肘關節屈曲 90° 後懸吊。

腰椎骨折：將傷員平卧在硬木板上，並將腰椎軀幹及兩下肢一同進行固定。

• 注意事項

骨折的包紮以固定為主，可防止骨折斷端對血管、神經等組織的損傷而引起併發症。固定夾板的長度應該大於骨折處上下關節，而有出血的話則先止血、清潔消毒再包紮。

2. 創傷

• 開放性傷口

首先用清水沖洗創口，使之沒有異物，盡量使用水壺中的白開水等清潔水源。如果有酒精或碘酒的話，在出血部位周圍皮膚上塗擦消毒，局部使用抗生素藥膏或霜劑。傷口一般來說建議做暴露處理，使之保持乾燥便於自然癒合，但是對於外傷嚴重的一定要儘快送醫院清創、縫合。

• 閉合性傷口

對於這類傷口，野外急救的要點是加壓包紮和冷敷。加壓包紮可以增加局部壓力，阻止損傷部位破裂血管的繼續出血，以減少出血量。冷敷的目的是通過冷凍療法使局部血管收縮，甚至關閉，以最大限度地減少出血。

一般來說，損傷 6 小時以內，基本以加壓包紮和冷敷為主，需要注意的是，局部按摩、熱敷這類錯誤做法會導致出血量變大，要盡量減少局部過量運動，並儘可能地抬高患肢。

3. 中毒

• 蛇咬中毒

停止活動：當肢體被毒蛇咬傷後，一定要立即停止傷肢的活動，也不要劇烈運動，減少毒液隨血液擴散程度，並將傷肢置於最低位置。

綁紮：爭取在 2-3 分鐘內用繩子在傷口上方(靠近心臟一端)約 10 厘米或距離傷口上一個關節的相應部位進行綁紮，減少血液迴流造成的蛇毒吸收。但不能綁得太緊，且需要每半小時鐘松解一次，每次松 2 分鐘左右，以免影響血液循環造成組織壞死。

清理傷口：使用清水、冷開水加食鹽或肥皂水沖洗傷口，並在傷口處用刀劃十字狀的口子，盡量讓毒血流出。必要時可以用口腔吸出傷口毒素，但是一定要及時漱口，如果口腔有破損則不要，並儘快就醫。

• 誤食植物中毒

催吐：最快的是使用手指，按壓舌根，並碰觸咽部扁桃體。也可以嘗試使用雙手擠壓胃部以下位置，或者輕拍背部胃的位置等。

解毒：急救處理後，有條件的話可以服用解毒劑。最煩瑣的可吃生雞蛋清、生牛奶，主要是為了吸附或中和生物鹼、戶外重金屬和酸類等毒物。

在野外環境中實施急救，最重要的是及時判斷出問題的嚴重程度，及時合理地進行處理，同時防止二次損傷和次生傷害。需要牢記的是，一定要先查看傷者基本生命體征（快速檢查傷患的三大關鍵系統）——循環、呼吸和神經系統。要知道，凡是與這三大關鍵系統相關的重大問題，都會危及到患者的生命。同時也要進行環境評估，判斷現場環境是否穩定（落石、低溫、雪崩等），並在急救時採取自我保護措施（使用手套、護目鏡、面罩、消毒劑等）。

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