兒童期抑鬱症，侵蝕孩子身心的毒藥

作者：Dr.Song (宋博士)

前幾日在網上閑逛，偶然讀到一個美國小學老師寫的短文。這個短文講述了她自己的故事。文中寫到，她的媽媽某一天給了她幾張她嬰幼兒時期的照片，這幾張照片是她從未見過的。其中有一張是她還是個八個月的嬰兒時，伏在一塊翠綠草坪上裂開嘴笑的照片。這位老師說，在接下來的幾日里，她天天都把這張照片拿出來看。看著看著一會哭一會笑。她始終不解自己為何會這樣。終於有一天她明白了，因為這是她見過自己所有兒童時期的照片中，唯一一張自己開懷大笑的。

這位老師又提到自己在20歲的時候，被診斷出有中度的長期抑鬱症，而這個抑鬱症其實在她還是個嬰幼兒的時候就已經有了諸多徵兆，只是一直被大人忽視了。文末的時候，她說自己的抑鬱症雖然已經痊癒，但是在抑鬱伴隨下成長起來的她，始終都無法克服自己嚴重的害羞和對社交的焦慮。作為曾經兒童抑鬱症的受害者，她極力呼籲家長和社會要重視發生在孩子身上的抑鬱症。

的確，在我們的社會和民眾日益重視心理健康的時候，我們往往只關注了成年人的精神狀態，而忽視了兒童和青少年這樣的更為脆弱的群體。對很多人來講，童年期抑鬱症，幾乎是聞所未聞。「小孩子怎麼會抑鬱？」「他們有什麼值得抑鬱的？」，「心情低落是正常的，孩子長大就好了」。

當然，情緒低落、社會性退縮、還有無助感等，無論在成年人還是孩童身上都會偶爾發生。但是，如果這些心理或者行為上的改變，消極的影響了個體正常生活的各個方面，抑鬱症就很可能發生了。

在美國，大約每33個孩童中有一個患抑鬱症，這在10歲以下男孩裡面尤為顯著；大約每8個青少年中有一個患抑鬱症，其中女孩的風險性更高。兒童期抑鬱症，不但妨礙當事兒童身心的健康發展，對家庭造成諸多困擾，如不能得到早期治療，還很可能能使當事人在成年期發展成嚴重抑鬱症。

一. 兒童期抑鬱症的主要癥狀

1.容易被激惹、生氣、或者焦慮

2.連續的無明顯原因的的感覺到傷心難過和無助

3. 不太願意和朋友或者家人在一起，表現出明顯的社會退縮

4.對外界的拒絕信號特別的敏感

5.食慾的變化增加或者降低

6.睡眠的變化：失眠或者睡得過多

8. 難以集中注意力

9. 疲憊倦怠，感覺簡單的事情都做不了

10. 經常抱怨胃痛、頭痛等，但實際上沒有健康問題

11. 無法很好的參與各種活動：比如家庭內部的活動，和朋友之間的活動，還有在學校或者課外的活動等

12. 無價值感或者內疚感，自尊降低

13. 不在乎未來要發生的事情

14. 討論死亡或者有自殺的念頭

有一點要表明的是，有抑鬱症的孩子並非展現所有的這些癥狀。大多數孩子會在不同環境下不同時間裡展現不同的癥狀。比如在學校里，有些輕微抑鬱的孩子，他們仍然可以正常的進行各種活動，但是在家庭里，他們卻表現的懶散、無力、無法有效的組織自己的活動和管理自己的時間。那些有嚴重抑鬱的孩子，則會在社交活動上表現出非常明顯的變化，他們對學校失去興趣，學習成績變差，有的甚至在穿著打扮上也有變化。此外，極少數嚴重抑鬱的孩子，比如家庭里有暴力史的、有家長嚴重酒精成癮的，或者遭受過身體虐待或者性虐待的孩子，他們更加有可能嘗試自殘和自殺。

二. 成因、診斷、和治療

兒童期抑鬱症，並不是由單一事件或者原因引起的，而是由很多因素結合在一起導致的。環境的因素，比如重大生活事件（轉學、父母早亡、搬家等），家族史（酗酒、家暴、吸毒等），父母養育（身體、情感、性的虐待等），兒童身體長期疾病，還有腦部病變等（如大腦神經遞質水平的降低抑制了感受快樂的能力）。

此外，很多嬰幼兒還沒有等到這些外在因素能夠發揮作用的時候，就展現出抑鬱的癥狀，這也讓很多人提出，抑鬱症是有先天因素的。近親里有抑鬱症的兒童，更有可能患抑鬱症。如果是父母里有抑鬱症的，這樣的孩子會比沒有抑鬱父母的孩子，更早的展現出抑鬱的癥狀。

家長或者老師，一旦發現孩子可能有某些抑鬱的癥狀或者傾向，應該及時向有關專業人員進行諮詢。一類是醫學背景的具有處方權的精神科醫生，另一類是心理學背景無處方權的心理醫生。這些專業人員會綜合各方面因素，對孩子進行系統的診斷和評估。一個比較中肯的意見是兩方面結合：抗抑鬱的藥物和心理諮詢治療同時進行。不過，對於抗抑鬱的藥物對兒童長期的發展是否有不良影響，研究結果尚不明朗。

不過有一點是肯定的，抑鬱症並不是一個心情上的暫時變化，也不是一個不予理睬就會自然消失的心理狀態。必須要接受合理專業的治療才能治癒。

三. 面對抑鬱的孩子，父母可以做什麼（來自D』ArcyLyness 博士的建議）

很多父母都覺得，保證孩子的幸福是自己的責任。所以當孩子出現抑鬱癥狀的時候，家長也許會覺得內疚、焦躁、和沮喪。當孩子已經抑鬱了，糾結於原因或者自責內疚，都不如鎮靜的接受現實從而積極配合孩子的治療來的緊要。

1. 如果孩子不得不吃藥，家長要確保孩子按時吃藥，還要幫助孩子進行健康飲食。

2. 努力使孩子始終處於活躍狀態。研究表明，運動和體育活動可以減輕抑鬱癥狀。可以盡量把騎自行車或者散步作為家庭日常規範。

3. 給孩子儘可能多的愛和支持。不斷的提醒孩子，家長永遠都在陪著他們並且希望聽到他們的聲音，即使他們要說的是不愉快的事情。或許年幼的孩子無法理解或者相信家長所說的這些，但是堅持對他們傳遞這樣的消息非常重要。

4. 家長要接受現實，不要和孩子說「振作一點」之類鼓勵的話。其實孩子都想振作，但是他們自身已沒有這個能力。家長要提醒自己，孩子不願意起床，無法完成家務或者作業，不是因為他們懶散故意拖延。孩子只是沒有足夠的心理能量去做好那些事。家長要堅持表揚和讚賞孩子做的任何一點進步。

5. 密切注意孩子的各種言行信號。比如自殘的傾向或者行為。如果孩子對家長、朋友、或者任何人談論自殺，開始把自己的東西送給別人，或者經常提及死亡等，那麼家長需要立刻尋求專業人士的幫助。