科普時間：蛋疼嗎？

盛情難卻，不說說「蛋疼」，必然很難滿足大家的勃勃興緻。以下我聊作術語，以饋讀者諸君。

單從疼痛的機制來看，其實疼痛的發生/性質主要源自不同類型神經纖維的「功勞」。我在痛經時吃了止痛片就不痛了，那為什麼同時咬自己手一口還是會痛？ - 洪嘉君的回答曾經說過，疼痛並非一概而論，由於其性質不同，感覺亦大相徑庭。給出這個論述的時候，我沒有展開，主要原因是我做的是科普工作而不想用專業術語碾壓外行人。作為普通同學，大家知道「疼痛的性質和感覺」源自不同的神經纖維，那就夠了。當然，想要知道更多的同學可以往下看幾行，否則請跳過。

一般經典的說法是，痛覺（傷害）感受器（神經纖維）可以分為：1）. Aδ纖維（你們懂的，還有Aα，Aβ纖維，與傷害關係不大，不給大家i下坑了）——機械-痛感受器：Aδ纖維是一種有髓鞘神經纖維，其主要對傷害性機械刺激發生反應，屬於傳導「快痛」的神經纖維；2）. C纖維——冷/熱/機械痛感受器：C纖維是一種無髓鞘神經纖維，其可以對冷、熱痛刺激發生反應（也對持續的機械刺激產生反應），屬於傳導「慢痛」的神經纖維。

扯遠了，回過頭來，有了以上基礎之基礎，現在請大家思考，所謂「蛋疼」和其他「肉疼」的區別在哪裡呢？

想必大家足夠聰明，一定會給出答案。喂…喂，那個太笨的同學，你靠後站，謝謝。這個答案當然十分清晰：部位不同。部位之不同，則至少可能存在以下3方面的差異：神經分布密度、神經種類、周圍環境。

包括「蛋蛋」在內的這片區域，茲事體大。從進化角度來說，確保後代繁衍是包括人類在內一切生物的重中之重，決不可等閑視之。這片區域對於生殖的意義，包含了從性衝動到分娩的一系列程序，有必要對一切外界/內部的刺激反應作出最敏感的反應，無論是驅動令無數男女卻之若騖的「性高潮」（一定意義上的生殖驅動力），還是生產時基於保護意義的「分娩痛」，無不如此。

此處我們單看男性的盆腔主要神經解剖結構，可見神經之豐富，其密度與其他人體部分（除大腦以外）相比是處於相對高位上的。

從周圍環境來看，蛋蛋所在區域與一般部位的皮膚有所不同，即此處往往皮膚纖薄，缺乏脂肪組織和肌肉的襯墊。這個非常關鍵，我們知道脂肪組織和肌肉有一個作用就是保護深部結構。例如，大家回想一下，打屁股、拍背往往並不怎麼痛，原因在哪裡呢？其實恰恰正是前一處脂肪厚實，而後一處則肌肉強健。此外，還可以從另一個角度來解釋。請回想一下，在」性技巧「，包括AV中（不要問我哪裡去下載），往往都會明示/暗示相關區域是所謂的」性敏感帶「，其實這也無非是環境+神經豐富的結果罷了。

最後從神經類型來看，由於此處神經密度高，那麼相應的其中所分布各類型神經的絕對值也要比其他部位高出許多。我們常常聽說的」一招制敵術「中，往往將「蛋蛋」所在的部位列為要害區，其主要原因也正在此——在巨大外力打擊下，由於神經豐富，疼痛感將極大，乃至」一招制敵「了。

以上旨在說明蛋蛋所在區域由於」疼痛基礎「夯實，一旦發生疼痛，那麼在同等條件下，則勢必要比其他」肉痛「更加嚴重一些。但是，我們一定要牢記疼痛程度是很主觀的指標，很難客觀地進行量化，到底疼痛到何種地步，評論諸君若有自身經歷，不妨用10分量表告知我們一二。

然後請讀者諸君注意，臨床上對」蛋疼「的定義有口語化的」蛋疼「應當存在差異。口語中單純的」『蛋』疼」其實只是臨床所謂」蛋疼「中的一種。事實上，由於蛋蛋所在區域神經分布豐富，具有一定疼痛向其他部位發展的表現，正確定位是」『蛋』疼」其實難度不小，往往患者的描述不足以確認其實實在在只是」『蛋』疼」，而又因為如此，對於述」蛋疼「的患者，往往需要慎重對待，不能大意而誤診之。

為便於理解，先貼一張蛋蛋解剖圖：

如上臨床上的「蛋疼」除了睾丸痛以外，往往還會降發生在陰囊部位的疼痛全部歸入其中。實際上。臨床上大約25%的蛋疼永遠無法明確病因；接下來佔比最大的原因則是「輸精管結紮術」後各種原因導致的各種蛋疼，佔15%左右（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20705202），具體的主要包括：附睾炎、前列腺炎、睾丸炎，少見的則有睾丸癌、精索靜脈曲張、鞘膜積液、精囊腫、睾丸扭轉等等。但是大家要注意，「輸精管結紮術」這個手術基於國內的節育要求，在國內某些區域開展的量並不算低，根據文獻數據，可以推測，我們身邊的蛋疼人士並不如我們想像的那樣少。

這裡要強調，上述疾病導致的蛋疼，基本上都表現為慢性疼痛（除非急性加重，臨床並不少見），強度亦不高，只是隱痛，造成了一定程度上的「諱疾忌醫」（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11015532）。比如一位被疑似「睾丸癌」的患者，只給蛋疼打了2分（I have a light testicular pain (on a scale of 1-10, probably）。

但是睾丸扭轉除外！

從既有文獻來看，睾丸扭轉貌似是國內蛋疼報告率最高的一個疾病了。睾丸扭轉是青年期之前導致蛋疼的最常見原因（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3292226），其發病急，痛感強烈，可以將之與女性的異位妊娠或者卵巢囊腫扭轉對比，均表現為定位難度高、嚴重下腹部疼痛（異位妊娠或者卵巢囊腫扭轉疼痛的得分可以在8分以上，參見我之前的回答）、進展迅速、預後差。有一篇國內文獻說，由於診斷有難度，本病導致割蛋蛋的概率接近50%（青春期睾丸扭轉的臨床探討 --萬方醫學網）。聞聽此言，諸位男性讀者，我能體會到你們下身一緊的感覺。

其他還有一種常見於老年人的缺血性蛋疼，值得關注。本病的原因類似於冠心病，皆為動脈硬化導致供血不足所致，因此其疼痛程度也可類比於冠心病，若病重，亦可導致睾丸絞痛（心絞痛），倘若進一步惡化，那就是睾丸梗死了，那是疼死人不算還必須手術切除的一種蛋疼了。