請教，保守治療腰椎盤突出下肢疼麻的原理是什麼？

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在椎間盤突出症的診療中，是否需要手術治療，首先要看患者是否有明顯的手術指征，比如是否有肌肉萎縮馬尾神經壓迫癥狀，或者已經採取保守治療，沒有明顯改善，癥狀嚴重影響日常生活工作的，可以建議進行手術治療。而無論中醫還是西醫，都有保守治療緩解癥狀的方法，像無論是美式整脊康復還是中醫手法治療，基本原理都是通過松解脊旁軟組織後，通過適當的角度及手法調整關節，從而達到糾正偏移的椎體，減輕關節壓力增寬椎間隙，使椎間盤受到的壓力減輕，讓其有一定回納的空間，使神經壓迫消除，緩解癥狀。而在保守治療中，通過藥物消除神經根及局部軟組織炎症水腫，對於緩解疼痛不適有一定效果，但並沒有直接消除神經壓迫，只是作為輔助治療的方法，中醫的葯敷口服中藥，西醫的輸液或口服消炎藥，都屬於這類範疇。

腰突患者下肢疼麻的原理是腰間盤外層纖維環在長期不良力學因素疊加的情況下發生破裂，導致環內髓核溢出，溢出部分壓迫單側或者雙側下肢神經根，導致身體出現免疫性炎症(人體自身組織一般不會發生免疫應答，但髓核和精液除外)，而神經受壓會出現神經信號傳導受阻，壓迫也會造成神經血液循環不暢，由此導致下肢出現疼麻癥狀。而腰間盤保守治療的原理，是因為溢出的髓核是一種含水量超過70%的彈性組織，離開纖維環的封閉環境，就失去了終板為其提供的體液循環基礎，經過一定時間後，髓核會脫水縮小，多數情況下，縮小後的髓核因為形狀和位置的改變，不再壓迫神經根，自然就癥狀緩解。也就是我們所說的不疼了，不麻了，好了。

藍色的那一塊就是椎間盤之一，黃色的「鬍鬚」一下的就是周圍神經，仔細看一下，椎間盤和那些黃色「鬍鬚」離得不遠吧，當椎間盤受壓超出他所能承受的範圍，那麼盤內水分和一些物質就流到那些「鬍鬚」上了，那些鬍鬚都是往下肢走的，所以下肢就會麻疼，這就是炎症急性期，一般保守治療就是掛掛甘露醇脫脫水消消炎症，三五天也就好了，如果不掛水，休息休息，做做理療，加上炎症可以被自身吸收，一般一個禮拜左右也就好了。如果是長時間的麻疼，可能就不是這種原因了，要再做進一步檢查了。

產生麻木的原因是突出的間盤（髓核）壓迫了對應的神經保守治療的原理有幾種對於年輕人來說纖維環的彈性較好卧床能夠使纖維環回縮甚至將較小的髓核回納（射頻消融也是這個原理）對於老年人神經敏感性下降神經對於壓迫得適應是癥狀改善的主要原因常規保守治療應用的激素、脫水葯、非甾體類抗炎葯可以改善癥狀但對壓迫本身不起作用