醫院裡一般怎麼給自閉症孩子做測試？

01-30

就是準備帶小孩子去檢測，醫院一般會怎麼檢測，忐忑

謝邀！

目前醫生的診斷主要遵循的標準是美國精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）和國際疾病診斷與分類第十版（ICD-10）。診斷工具一般是ABC量表、CARS量表或CABS量表，以及一些智商或發育商的輔助測試。量表都是醫生或家長依據兒童的外在行為表現來填寫打分得到一個分值。

其診斷原理是這樣的；

根據上述診斷標準，只要有「社交障礙及重複的行為」就可以認定為自閉症（譜系）。無論去求醫的孩子其他表現有何不同，比如有的喜歡開關燈、有的叫不應、有的不對視、有的沒有語言等等，但核心癥狀只要符合「社交障礙及重複的行為」。就可以認定為自閉症。為了不能都叫自閉症而有所區分，醫生會根據「診斷量表」測評的分值結果為自閉症加上不同的診斷前綴：分值低的叫輕度自閉症、自閉症傾向或疑似自閉症；智商高、能力稍強的叫高功能自閉症；分值高的叫中、重度自閉症或典型自閉症。鑒於此，你去醫院掛不上專家號那就掛個普通號就可以了，一個醫院的風格都差不多，結果也就不會有什麼太大區別。

還有一種是國際金標準ADOS和ADI-R診斷，儘管不做分類診斷，但對兒童障礙輕重程度量化的非常準確。具體的可自行搜索學習。

以上是精神科醫生（或兒保科、心理科）的診斷流程。如果你去找神經科醫生，會讓檢查腦電圖、心電圖、腦核磁等排除性項目。要排除些腦損傷或癲癇之類的疾病。大概就是這些了。

先和你介紹一個測試「對環境中一般人感興趣的『人和事』的敏感性」簡單測試

測試一

1 當孩子進入診室並對某玩具或者東西產生一定興趣（不管是否功能性或者刻板、重複性的）的時候，你從背後兩手環抱一下孩子。力度能使他感覺到但並不抱起；

2 如果他回頭，給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他無動於衷，則加大抱緊力度到要抱離地面但還沒有抱離的地步。

3 如果他回頭，給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他仍然無動於衷，則抱緊並舉起到孩子的肩與自己的肩平行的地步。

4 如果他回頭，給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他還是無動於衷，則將他進一步舉高，並來回拋2到3下。

5 聆聽和體會他是否開心、高興，並注意觀察他是否有回頭或者分享。如果他回頭，或者與熟悉的人有分享情感的表現，則給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他沒有回頭或者與熟悉的人有分享情感的表現，則進一步拋高2到3次。

6 重複上述觀察與評估內容。如果他始終沒有回頭或者分享情感的表現，則將他放回原來的位置並等待。

7 如果此時回頭或者要求再舉高，則給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他若無其事地繼續操弄原來的東西或玩具。

8 輕輕推或者拉他一下，使他由蹲位變成坐位（坐在地上）。

9 繼續觀察。如果他回頭，則給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他無動於衷，則要求家人呼喚他，並以一切可能的手段引起他對家人的注意。

測試二

比如，當孩子進入診室並對某玩具或者東西產生一定興趣（不管是否功能性或者刻板、重複性的）的時候，我會給孩子發一個脫衣服的指令（如果碰巧他穿的外套在診室里是不需要的），這個時候，我就會在他身邊，並以清晰地指令告訴他：「把衣服脫了！」

（1）如果他在3到5秒鐘內，做出脫衣服的嘗試（不管會不會脫或者是否成功），我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他無動於衷，則在3到5秒鐘以後，指著（指到）他的衣服，再發一遍指令：「把衣服脫了！」

（2）如果他在3到5秒鐘內，做出脫衣服的嘗試（不管會不會脫或者是否成功），我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他仍然無動於衷，我則會出手將他的外套扣子從上到下打開3個，或者將他外套的拉鎖拉到剩下1/4左右

（3）如果他試圖將剩下的扣子揭開或把拉鎖拉下，我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他仍然無動於衷，我會把扣子全部揭開或者把拉鎖全部打開並觀察他，

（4）如果他就勢有脫掉衣服的嘗試，我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他還是無動於衷，我會拉起他的一隻手並將他的一個外套袖子脫到一半

（5）如果他就勢有脫掉衣服的嘗試，我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他沒有任何行為的反應，我就會把他整個袖子脫掉，並使半拉衣服掛在另外一隻胳膊上

（6）如果他就勢將衣服全部脫掉，我會終止試探。如果他沒有任何行為的反應，那麼，我將進一步把另外一隻袖子脫掉一半觀察

（7）如果他順手把另外一隻袖子也脫掉，我將繼續觀察他是否把脫掉的衣服找椅子或者支撐物寄存，或者有尋找家人或者我代為保管的意圖

（8）此時，椅子，家人和我就是進入且影響到他行為的環境因素。如果他沒有這些意識，沒有任何進一步的行為意圖，那麼，這些環境就如同不存在。當然，如果他有尋找他人代為保管的相應行為

（9）我們可以進一步把這個情境作為試探評估的手段，看他如何讓別人注意到他的需求（語言或聲音，手勢或動作或表情），此不贅議。

上面這個例子，是我在門診中常規對懷疑孤獨症的兒童們做的，它所考察的，正是孤獨症兒童對環境中一般人感興趣的『人和事』的敏感性。他們的表現可能獨立於孤獨症兒童的言語能力和智力。

上述，只是舉了兩個例子，並不意味著用這兩個例子，就完成了這樣的觀察和評估，要對孤獨症全面測試，不僅僅是要測試「對環境中一般人感興趣的人和事的敏感性」，還有其他的測查指標，並匯總成測查量表，先供你參考