血液透析後，亢奮和焦慮正常嗎？應該如何照顧患者？
我沒有任何懷疑血液透析的意思 提出這個問題僅僅是因為我發現整層樓只有患者一個人有這種情況 相當無奈
說成亢奮和焦慮已經是輕的了 患者是我的姨父。情況大概是這樣的患者被檢查出腎功能衰竭有一年多了 醫生建議他血液透析的時候死活不肯 他認為透析就只能等死了 然後自己找葯吃但是事情還是到了那一步第一個周末(12/31)的時候肌酐有2k多 熬不住了終於去住院透析
星期天的時候我打電話問候他 話語中滿是消極情緒 哎呀活不長了之類的第二個禮拜四(1/5) 我去看他 發現他心情愉悅 對生活充滿希望 還在規劃表哥(他兒子)的婚事以及安排過年之類的 從這天開始患者開始亢奮 早上四五點起來打拳 嘴不停跟人聊了一整天都不累 話題也是重複的 人生道理還有氣功這些 聽起來令人很不舒服星期五(1/6) 我下午陪他做ct 發現患者開始狂躁 聽見老遠有人聊天打電話也要接嘴 還有動不動就罵人 還有像小孩子一樣隨性編歌來唱 一直提及人生道理 又說不出什麼來星期六(1/7) 不罵人了 但是還是要唱歌 這天來了很多朋友來看他 他一直跟人講自己病好了兒子也能掙錢過得很好之類的 還有「所以人生就是這樣的」 但是不聊氣功了晚上表哥來換班的時候哭了一場 很不高興 但是患者是知道他自己惹表哥不高興的 只有這個時候臉上表情是感覺自己做錯了事一樣「你總要我干點什麼 不然我就只能繼續唱」星期天(1/8) 星期六晚上打了鎮定劑 睡早上7點起來 又吃了抗焦慮的藥物 上午很安靜 但是到了下午又變回唱歌講話不停的狀態 今天跟他聊天已經聊不出開頭結尾了 語無倫次 「所以這就是人生」「你說如何就如何」「為什麼要XXX」「哎呀我又亂唱起來了」 跟人編故事 剛起頭就忘1/9 因為工作原因沒有陪護病人 聽表哥講今天打了鎮定劑所以亢奮有所減弱 下午會睡午覺 但是跟他說話依舊還是如此
1月3日 姨父病情突然的好轉 據醫生說是毒素從腦子裡退了(前一天還在說組織會診= =)頭腦清醒 對話流利 除亢奮外精神上沒有問題 每天打拳聊天數鏈珠對於我來說 這是我能想到的最好的結果 我會保留該提問 希望對類似情況的患者家庭有所幫助 另外 家屬一定要對患者有信心 這影響到照顧患者的態度 而患者自己是知道的！感謝大家的回答
簡單的就描述來說一開始出現的亢奮癥狀可能還是和毒素累計引起的精神癥狀有關，一般這種表現會在透析後有緩解。另外建議在精神癥狀明顯的時候除了一般的透析之外，應該做血濾/灌流。血液灌流能有效去除血液內肌酐、尿酸、中分子物質、酚類、胍類、吲哚、有機酸及多種藥物。
至於焦慮，我想應該和重大疾病的心理狀態有關。血透這個事，不僅僅是每隔幾天躺著接受四個小時的透析治療而已，整個人的生活都隨之改變。除了定期去醫院報道，平時里吃東西喝水都要特別受限制，尤其是剛開始，整個人似乎是被無形的束縛住了，而且心理落差也很大。這個一方面是需要家屬和醫生的心理疏導，另一方面需要患者自己建立信心。起碼應該可以相信，腎病終末期血透病人只要注意飲食，按時透析，是可以生活很多年的。最後，希望患者能早日擁有良好的心態繼續生活吧。透析後很快出現神經精神癥狀的注意除外「失衡綜合征」。再說又是頭一次透析。說實話他煩躁興奮還好，如果淡漠嗜睡了那才讓人擔心。總之跟管透析的大夫溝通一下，看看需不需要調整透析方案。
你自己也說了腎衰呀。
腎衰本身就可以導致血液里尿素增多，從而導致精神錯亂呀。
更別說如果導致腎衰有其他原因比如肝病，晚期肝病導致精神不正常那就更正常了。
另外病人如果吃激素的話，激素也可以導致以上癥狀。
有病就好好治，別拖到癥狀很嚴重了才想到去治，然後把病症怪到治療上。
打個比方，一個人失血到要輸血的地步，死亡率會比較高，但你不能因為看見很多需要輸血的人死了，就把死怪到輸血頭上。
還有我不信你舅舅的醫生沒跟你解釋過這些。
知乎大夫和百度大夫一樣不靠譜，哪怕我是美國醫學博士都沒用。我親媽打電話問我，我都老實請她去看大夫，看不見摸不著的沒法判斷。
請相信你醫生，誰沒事讀個七年八年的醫就是為了忽悠你的。焦慮？我說實在的，的確是血透引起的。你想像下你每隔兩天你就得躺床上四小時，而且還不能動你的左手或者右手，還不能側著。我在血透室看到太多人做血透就是睡覺，因為國內幾乎沒幾個醫院做夜間透析，就病人晚上的睡覺時間做。為啥？貴！而且重點技術啊！夜間透析是用單針治療，普通的是雙針，一根抽血一根輸血。單針就抽出來，過濾後再回去。這裡技術難點就怎麼不凝血！又不能無限制的使用肝素，因為畢竟有人用多了就會胃出血或者黏膜出血。劑量要把控很好，而且還需要護士經常跟著。國內這血透市場現在還是供小於需，同學你別想了。回到血透抑鬱來。首先是每隔就幾天的不按時睡覺或者說是睡眠過多。有一定的作用，比如某杭州醫院為了針對這個情況，做血透的時候給病人請老師過來教國學。嗯…同學同樣別想了。畢竟文化和經濟跟不上。
其次，做血透經常是這個不能吃，那個不能吃，在沒有習慣這個血透這個過程的時候，飲食的改變還是會引起抑鬱的原因之一…
再者，喝水，有的人就覺得不能鍛煉了，有效的鍛煉是能抗抑鬱的。但總覺得自己已經殘廢，不敢鍛煉，同時現在國內的鍛煉市場還是傻逼統治的時代…你告訴我哪個有針對老人鍛煉的機構？還有針對腎衰的？沒，真的沒，就算醫院的康復科幾乎都沒有針對性的治療。所以同學你多讓老人家外出走走就好，最好跟著。(ー_ー)!!所以說啊，血透市場還大有開發呢！另外，家人對待的態度也會讓他自己內疚，也許一個不經意間的皺眉頭，扎嘴，等等，可能都會讓他覺得自己很對不起家人，覺得拖累大家了。所以，陽光心態點，好好談心。嗯哼 ⊙ω⊙so，心理醫生輔導，還有鍛煉，還有針對的飲食。記得一點，血透不是殘廢！！！！給病人多傳遞這種陽光心態！一般人面對這樣的病，情緒都會出現一些很大的反差，有些人表現為情緒低落封閉自我， 有些人卻變得情緒亢奮焦慮激動不安，甚至有些人還有暴力的傾向。
這些其實都可以看成一個人的正常心理反應，病人有這樣的表現，是因為他無法接受眼前發生的這一切，是一種極端的心理反應。
這個時候的病人心裡正在經歷一場戰爭，他的敵人是他自己！是從此一蹶不振還是積極調整樂觀面對？兩種思想的糾結，親人和朋友是他思想戰場的堅強後盾。他能否戰勝自己，做好準備面對新的生活，這個時他身邊的親人或朋友起到了非常大的作用，正確的引導可以讓他更快的走出陰霾，正確面對這個現實。這個時候有一種力量可以發揮他的洪荒之力，這種力量就是——愛，是親人的愛，朋友的愛。愛是鼓勵，是包容、是不離不棄！
說了這麼多，其實就是一個重點，多在情感上的照顧和支持他。病人只有正確面對了這樣一個事實，接受這樣一個事實，他才可以重新站起來，接受新的生活。正確的引導可以讓病人更快的改變這種心態，作為家人和朋友，可以多花時間盡量陪在患者身邊，多聽聽患者的心聲，讓患者多接觸一些心態較好的病友，多跟他們交流經驗，並且親人們都要有足夠的耐心，因為心理的改變不是一朝一夕就能完成，首先親人不能放棄，許許多多的病友都經歷了這樣一個過程，所以你面對的問題，也是曾經許多病人經歷過的事情，只要你們不放棄，最終都會都會戰勝這個困難的。
一定要樹立正確的信心，做好心裡疏通，家屬辛苦了！透析時間長了就會習慣，面對現實。
只能說曾經見過這樣的患者，除了排除尿毒症腦病，透析失衡等問題。還要注意有無精神障礙，這種最開始強烈抵觸，後來被迫接受透析的患者，見過突發精神障礙的病例。
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