家庭用藥有哪些常見誤區和盲區導致不安全用藥？

01-29

中國紅十字會統計顯示，我國每年醫療損害事件造成約 40 萬人非正常死亡，是交通事故致死人數的 4 倍。其中，致死原因很大一部分是不安全用藥。相關消息：我國醫療損害每年致死 40 萬人為交通事故死者 4 倍

想請教醫藥行業的知友，在自我用藥、常備葯和用藥禁忌方面，有哪些要注意的？日常嘉賓用藥有哪些盲區和誤區？

誤區一：藥量過大

通常治療量可獲得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和兒童。然而有的人隨意加大劑量，這樣十分危險。

誤區二：藥量偏小

有人為了預防疾病或害怕藥物不良反應，認為小劑量比較安全。其實這樣非但無效，反而貽誤病情，甚至產生耐藥性。

誤區三：時斷時續

藥物發揮療效主要取決於它在血液中恆定的濃度。如不按時服藥，達不到有效濃度，就可能無法控制疾病發展。

誤區四：時間錯位

不少人服藥都安排在白天而忽視夜間。有的葯每日服2次，應每隔12小時1次，有的每隔8小時1次，可是患者往往在三餐時服用，這樣白天血液中藥物濃度過高，而夜間很低，影響療效。

誤區五：隨意換藥

藥物顯示療效需要一定時間，如傷寒用藥需3~7日，結核病需半年。如隨意換藥使治療複雜化，出了問題也難以找出原因及時處理。

誤區六：療程不足

藥物治療需要一定的時間，如尿路感染需要7~10天，才可治癒。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停葯，就可成為慢性感染。

誤區七：當停不停

一般藥物達到預期療效後就應停葯，否則會引起不良反應如二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。

誤區八：突然停葯

許多慢性疾病須長期堅持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、癲癇病、抑鬱症、高血壓、冠心病等。停葯應在醫師指導下逐步進行，不要擅自停葯。否則容易導致舊病複發甚至危及生命。

誤區九：小兒用成人葯

小兒肝腎功能差，解毒功能弱。如諾氟沙星（氟哌酸）可引起小兒關節病變和影響軟骨的發育，應禁用。

誤區十：以病試藥

有人患疑難雜症久治不愈，屢找偏方、驗方使用。這樣不少人病情加重，失去手術時機，甚至病情惡化，難以救治。

為提高自我保健能力，應當走出家庭用藥的誤區，科學、合理地使用藥物，這也是對自己和家人的健康負責。

臨床上有75%的療效是通過藥物治療來實現的。但是，藥物是把雙刃劍。世界衛生組織曾指出，全球約有三分之一的患者，不是死於疾病，而是死於不合理用藥。近年來，我國每年因藥物不良反應住院的患者達250萬，而且還有繼續上升的趨勢，藥害觸目驚心！特此列出了部分容易忽視的禁忌，提醒大家注意！

用藥常識

1、不要濫用「雙跨藥品」

有一些藥品處於處方葯和非處方葯之間，稱為「雙跨藥品」。它們在醫院裡是處方葯，在藥店的貨架上就成了非處方葯。例如布洛芬就是一種雙跨藥品。作為處方葯，它主要用於治療類風濕關節炎、脊柱炎、腱鞘炎等，最大劑量為每日2400毫克，需要長期服用。作為非處方葯，主要用於頭痛、肌肉痛、痛經等症，最大劑量為每日1200毫克，只能短期服用。又如阿司匹林，作為處方葯，可用於治療風濕病、類風濕關節炎及心血管疾病。這時，必須根據醫囑服藥。作為非處方葯，可用於感冒後的退熱、鎮痛（頭痛、腰痛、牙痛等）。

目前，我國的雙跨藥品有2300多個品種，其中化學藥物300種、中藥2000多種。消費者在購買雙跨藥品時，一定要注意包裝、因病選葯、看準藥品的批號、閱讀說明書、不要隨意更換處方、病癒即停葯、無效即赴醫院就診。

2、藥物漏服不要下次加倍

一旦發現藥物漏服了一次，千萬不要在下次服藥時加倍，這樣做很有可能引起藥物中毒。

⑴解熱鎮痛葯一般是6小時服一次，如果漏服了，時間沒有超過3小時，可以馬上補服；如果時間已經超過3小時，就不必再服了，只要以後各次按時服藥就行了。

⑵瀉藥漏服超過2小時，不需再服，下次按時服藥即可。

⑶止咳藥漏服在3小時以內可以補服，超過3小時不必補服了，只要下次按時服藥即可。

⑷抗生素類藥物特別注意要按時服用，一旦漏服會影響藥效，還會使致病菌產生耐藥性。當發生漏服時應設法馬上補上，但要記住不要離下次服藥的時間太近。

3、不要忘記有些藥物服用後需靜卧

有些藥物服用後需躺一會兒，時間最好控制在1～2小時，不能服完葯立即直立活動。否則會引起體位性低血壓、脈搏加快、頭暈，甚至還會有短暫性的意識喪失。這是由於服用藥物後引起血管收縮，使腦部供血不足，產生短暫性腦缺血、缺氧。

這些藥物有苯二氮卓類：氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、三氟丙嗪等；抗高血壓類：甲基多巴、帕吉林等；抗腎上腺素類：酚妥拉明、妥拉唑林、雙氫麥角鹼等；抗結核類：乙硫異煙胺等；抗心絞痛類：硝酸甘油等；利尿類：氫氯噻嗪、雙肼屈嗪等。

4、不要一病多葯

有些患者得了病後，想快點痊癒，這種想法很自然，但他們的解決方法不對。找了一個醫生，又找一個醫生，而且都要求每個醫生多開點葯。然後自作主張，把兩套處方中開出的葯合併使用。其結果不但病況不見好轉，反而引起藥物中毒，加重對肝、腎的損害，既浪費了藥物，又加重了病情。

5、不要以為舌下含服發揮作用慢

有些患者認為，舌下含服不及口服發揮作用快，其實這是想當然。比如，抗心絞痛的硝酸甘油片，含在舌下2～5分鐘即可發揮作用；若是口服，不但吸收慢，藥物還會在肝臟遭受破壞，其效果只相當於舌下給葯的1/10。又如，不少作用於咽喉部的含片，若口服則完全不起作用。

6、不要稍有不適就忙著找葯吃

現代醫學已證明，有些疾病是自限性的，例如普通感冒，只要能充分休息，適當飲水，保證營養，不需服用藥物，過一個星期左右，感冒就可以痊癒。

許多人稍有不適，就忙著翻小藥箱，找葯吃；甚至急著跑醫院，讓醫生開藥。如果醫生不給開藥，或者開的藥品種少了些，還會不高興。事實上，身體上出現不適，有時只是因為疲勞，休息一下就好了；有時可能是自限性疾病，也不一定要就醫服藥。

7、不要以為打針一定比口服效果好

不少人認為，服藥方式中打針要比口服效果好，顯然這種看法是不全面的。有些藥物如抗生素類的阿莫西林、氯黴素等，口服吸收比注射更完全，效果更好；有些藥物如地西泮、可的松、氯喹、苯妥英鈉，由於經注射溶解、吸收很慢，效果不如口服。

所以，藥物效果的發揮，服藥方式是個重要因素，但是採取何種方式更好，還得由藥物本身的特性決定。

8、膠囊劑不可以剝了殼服用

用膠囊劑的藥物，一般都是些對食管和胃黏膜有刺激性的粉末或微粒，易於揮發，或易被口腔唾液酶分解而失效，粉末狀藥物直接服用也容易嗆人氣管。所以膠囊既保護藥物不被破壞，也保護了器官不受藥物的刺激。而膠囊是用明膠製成的，能溶於消化液，對人體無害。

9、不要隨意加大或減少抗生素的用量

要嚴格掌握抗生素的用量。當用於控制感染時，劑量要充足，療程要適當，除特殊需要一般還應避免長期用藥。不可任意加大劑量，以免引起毒副反應。也不可劑量太小，以免抗菌濃度不夠，起不了抑殺細菌的作用，反而易產生抗藥菌株。

10、有些藥物不宜用熱水送服

胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母、乳酶生等藥物服用時，不宜用開水沖化和送服，這是因為這些藥物都是一些活體的酶或菌類，開水會殺死這些酶或菌類，從而使藥物失效。維生素C在熱水中會發生化學反應，生成新的物質。所以，這些藥物不宜用熱水送服，應以溫開水送服。

止咳糖漿也不宜用熱水送服，這是因為它的作用機制是，讓糖漿覆蓋在發炎的咽喉黏膜表面，以減輕對黏膜的刺激，從而緩解咳嗽。若用開水送服，會使藥液稀釋而順咽喉吞下，發炎的咽部黏膜沒有物質覆蓋，咳嗽也就無法緩解。

11、不要不根據病情隨意服用中藥

對於中藥湯劑，咽喉疾病患者，可用多次頻飲、緩緩咽下的服法，使藥液能充分接觸患處，最大程度發揮療效。嘔吐患者，每次服藥量宜小，也可採用多次頻飲的服法。峻烈葯製成小劑量湯劑，宜一次服完，以便集中藥力，發揮作用。清熱解毒中藥，葯汁可以多一些，200～300毫升，生津止渴的葯也可以多一些，以葯汁代茶。健胃藥、滋補藥宜在飯前服用；對胃有刺激性的藥物，如散風祛濕、止痛、消炎解毒藥，宜在飯後服，因為飯後胃中內容物多，可以減少藥物的刺激性；鎮靜、催眠葯和藥酒，宜在睡前服；急性病用藥不分時間，可隨時服用。

中藥湯劑一般以溫服為宜。三伏天藥液可偏涼一些，三九天湯液可偏溫一些。一些解毒藥（如甘草滑石湯）和清涼葯（如清暑益氣湯）、止吐葯，可以冷服，以便增強療效。

12、不要以為什麼時候服藥無所謂

一些解熱鎮痛葯如阿司匹林、去痛片、保泰松、吲哚美辛等，催眠鎮靜葯如苯妥英鈉、氯丙嗪等，一般在飯後15～30分鐘服，藉助胃內的食物減輕和緩和了對胃的刺激。

一些健胃藥、滋補藥、解痙葯、收斂葯、吸附葯、抑酸葯、利膽葯、止瀉藥一般在飯前服用，藥物可以不受食物干擾，有利於完全吸收和快速發揮作用。

一些助消化葯如胃蛋白酶合劑、澱粉酶、稀鹽酸等一般與食物同服，這樣有利於與食物充分混合，及時發揮療效。

一些緩瀉藥如酚酞片（用藥後需8小時以上才發揮作用），驅蟲葯如驅蛔片，或貴重滋補藥（臨睡前胃已排空，此時有益於滋補藥品的吸收），宜於睡前15～30分鐘服用。

一些鎮痛葯如顱痛定片，解熱止痛藥如復方對乙醯氨基酚片（APC片），解痙葯如阿托品片，止吐葯如甲氧氯普胺，防暈車船葯如異丙嗪片，治冠心病葯如硝酸甘油片等，宜在必要時服，以便及時緩解癥狀或進行急救。

一些利尿葯和瀉下藥，一般宜在清晨或白天服用，這是為了避免患者夜裡因起床大小便而影響休息。

13、不要忘記老年人服藥的注意事項

⑴用藥少而精。可用可不用和療效不肯定的藥物一律不用，儘可能將用藥壓縮至5種以下。老年人常同時患多種疾病，用藥時，應根據病情的輕重緩急，先服用治療急、重病症的藥物，待病情穩定後，再適當兼顧其他病症的治療，服用其他藥物。

⑵用藥劑量不宜太大。老年人肝、腎功能多有不同程度的減退，或合併有多器官嚴重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應從「最小劑量」開始，然後密切觀察病情，隨時進行調整。

⑶在用藥過程中，如發生與原疾病無關的癥狀，應及時停葯，或改用其他安全有效的藥物，若不良反應嚴重時，應及時送醫院進行搶救，以防發生不測。

14、不要一發熱就用解熱葯

一般來說，發熱是人體的一種保護性反應。而解熱葯只是一種對症治療葯，不能消除病因，在沒有明確診斷前，不要隨意濫用解熱葯，以免掩蓋病情，影響診斷，延誤治療，而且，隨便用藥後，病因不但不能消除，反而影響了抗病能力。

遇到患者發熱，首先要區分低、中、高熱。如果是低熱，一般不需服用解熱葯，只要多喝點水，多休息，多增加些營養，吃一些清淡泄熱的食物就可以，但須注意觀察，防止體溫升高。如果是高熱，或者發熱時間較長，則應立即送患者去醫院，請醫生診斷，查出病因，並服用解熱葯。

常見病用藥

1、不要以為只有血脂高才用調脂葯

常用的降脂藥包括他汀類（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）、貝特類（非諾貝特）、煙酸等。降脂葯不但有降脂的作用，還有穩定、甚至抑制逆轉動脈粥樣硬化斑塊的作用，從而延緩甚至減輕血管狹窄堵塞，有效防治冠心病和腦卒中等心腦血管疾病，所以降脂葯現在一般稱為調脂葯。調脂葯（主要是他汀類）一般用於：①高脂血症的患者；②動脈粥樣斑塊（無論血脂高低）如冠心病、腦卒中的患者。高脂血症的治療是長期的過程，如同高血壓病的治療一樣，需要終身服藥，不要自行停葯。另外，不同疾病患者服用調脂藥物降脂達標水平是不一樣的，應定期門診複查，監測療效和不良反應。

2、不要認為使用胰島素會成癮

胰島素一般用於1型糖尿病患者，因為此型自身免疫引起的胰島B細胞破壞較多，體內不能或極少分泌胰島素，所以尚需終身用胰島素替代治療，不可隨意停用，否則有發生酮症酸中毒造成死亡的危險。

事實證明，胰島素並不會引起成癮。但少數患者也可能由於應用過久，對胰島素變得不甚敏感，常需加大劑量，這種情況稱為胰島素抵抗。再使用一段時期或採用結合其他療法後，待胰島細胞功能恢復後，可以減少用量直至改用口服降血糖藥物治療。

現在提倡2型糖尿病應儘早使用胰島素，這樣做有兩大好處：一是可以保護胰島B細胞的功能；二是可以更快、更好地控制血糖，有效減少併發症。

3、感冒後咳嗽不應隨意使用抗生素

感冒通常是由呼吸道病毒感染所引起，抗生素治療對病毒感染無效，因此不必常規使用抗生素。感冒的急性癥狀如發熱、咽痛、鼻塞、流涕等緩解後，常會出現咳嗽持續不愈，成為感冒後咳嗽。而感冒後的咳嗽是呼吸道病毒感染後，引起呼吸道上皮損傷和非特異性炎症，導致氣道反應性的增高，通常持續6～8周左右，以後可逐漸減輕，直至消失，因此更沒有必要使用抗生素治療。不斷調換和盲目使用抗生素，不僅造成醫療資源大量浪費，而且可能引起不良反應，影響身體健康。

對於感冒的治療應以對症治療為主，如注意飲食起居、適當休息、避免過多外出活動、保持室內空氣流通、多飲水，並適當使用一些退熱鎮痛葯和止咳祛痰劑作為對症治療。

4、不要不了解治療前列腺增生症的藥物

治療前列腺增生症的藥物主要有下列幾類：

⑴5α還原酶抑製劑——縮小前列腺的體積（治本）。最常用的是非那雄胺，它能顯著改善癥狀，使前列腺癥狀評分降低、最大尿流率增加、前列腺體積縮小等。

⑵α腎上腺素受體阻滯劑——降低排尿阻力（治標）。良性前列腺增生時，除增大的腺體可引起機械性梗阻外，前列腺部位平滑肌張力的增高也是導致排尿困難的重要因素。目前常用的α腎上腺素受體阻滯劑有：①選擇性α1a腎上腺素受體阻滯劑：包括阿夫唑嗪（桑塔，25毫克，每日3次）、特拉唑嗪（馬沙尼、高特靈，2毫克，每晚1次）、多沙唑嗪等。②超選擇性的α1a腎上腺素受體阻滯劑：坦洛新（哈樂、坦索羅辛，0.2毫克，每晚1次）。坦洛新的藥效高而不良反應少，能增加患者的尿流率、改善下尿路梗阻癥狀，對血壓、心率無明顯影響，幾乎不影響常規抗高血壓藥物的應用。

⑶其他藥物。主要是一些植物類製劑，如前列康、舍尼通、翁瀝通、癃閉舒等。

5、不要不合理使用外用藥

外用藥和內服藥一樣，若使用不當，對療效也會有影響，甚至出現嚴重的不良反應。

⑴皮膚病是全身性疾病的表現，在治療時要有整體觀念。在施行外用藥治療的同時，應服用一些適合的內服藥，如抗生素、抗過敏葯、維生素類、皮質類固醇等，以及一些中成藥如小金丹、連翹敗毒丸、生肌散等。

⑵外用藥品毒性多較大，口服後可引起中毒，千萬不得內服。最好與內服藥分開貯存，而且放在小孩接觸不到的地方。

⑶對於人體敏感組織如黏膜、眼、鼻周圍、肛門、會陰等部位，不能使用刺激性大的藥物（如碘酊等）。

⑷皮膚病用藥時還要注意觀察。一旦發現紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢、頭痛等過敏反應，就應立即停葯或及時去醫院就診。

首先針對家裡人的某種疾病備急救藥品。例如，心臟病就要備硝酸甘油一類的藥品。其次，對於感冒，發熱，以及手上的小傷口之類的備常用藥如感康一類的。最後，不建議在家備止疼片，如芬必得，傷濕止痛膏，較為高級的抗生素，如頭孢克肟等。

你好，一般有中成藥和西藥，一般不建議混吃。還有的葯說明書中有說明不能跟某類葯一起吃，會讓藥性降低。另外，常用藥以感冒藥居多，要分辨好那些吃風熱和風寒的葯。還有一個最重要的是葯的有效期一定要看好，過了有效期一定不能服用。暫時想到這麼多

相信自我診斷、網路診斷、藥店小妹。

朋友圈看到的消息，兒童醫院的一位醫生髮的。遺憾，兒童安全用藥很重要，避免誤服。

現在藥店要求配備執業藥師，就算是非處方葯OTC，理論上都應該由藥師做出簡單的診斷，並根據藥物的適用範圍，毒副作用，劑量等因素給患者選用藥物，但是實際情況是大部分的藥店都是沒有全職執業藥師的，都是掛證。

既然主要的購葯渠道沒有起到用藥指導作用，我認為一般人用藥應該注意

避免經驗性用藥

很多人因為一次生病去看醫生，如果再次發生類似的情況就會按照以前的處方依葫蘆畫瓢，其實這種做法是很不對的，有些疾病的表徵是很像的，依據經驗用藥可能會延誤甚至加重病情。

避免濫用抗生素

抗生素是一把雙刃劍，濫用抗生素在治病的同時會導致人體正常菌群紊亂，體質下降。如果非要用抗生素一定要有明確的用藥指證，盡量使用窄譜抗生素，禁止胡亂雙聯三聯用藥（多種抗生素同時服用）。自愈性疾病就不要用了。記住一點，抗生素是殺菌的，不殺病毒！

注意用法用量、注意事項以及禁忌症

不是所有葯都是一天三次每次兩片的，一定要按時按量按方法吃，有些葯是要飯後吃，有些是飯前吃，有講究的。吃多了會產生嚴重的毒副作用，吃少了達不到血葯濃度。注意事項、不良反應和禁忌症一定要看，這相當於一本用戶協議書，它明確告訴你存在的風險，有大有小，明白了之後權衡利弊和明確自身抗風險能力再決定是否接受

慎用中藥

不想爭吵該觀點，慎用的原因是，在藥品說明書中，中（成）葯的禁忌症和不良反應90%以上都是不明的，這意味著風險不明，從臨床經驗來看，療效也是不明的。收益和風險都不明的事情，還要掏不菲的成本，自己掂量用不用吧。

總結一下：最好是能夠做到用藥經過專業諮詢，比如身邊的醫療行業朋友；使用抗生素一定要取得醫生的處方再用；說明書好好看；慎用中藥。

既然是家庭用藥，那就說簡單一點。

1、藥品儲存，所有藥品都應放在原包裝盒內，方便查使用症、效期。所有藥品都能避光保存。有些需冷藏的，單獨放於冰箱保鮮如胰島素。有些須保存於20度以下。所以要仔細要讀說明書。

2。使用問題。滴眼液等直接接觸皮膚的藥物，開啟一個月後應果斷丟棄；開啟使用中的胰島素無須放在冰箱，可以常溫放置一個月。

3.用量過大或偏低，私自加倍或不按療程服藥，這類問題太多，舉幾個例子吧。對乙醯氨基酚或布洛芬應在發熱38.5以上，兩次用藥間隔4~6小時。而且有些感冒藥中含有退燒藥，再同退熱葯一起服用必定超量，副作用風險也肯定增加。患者自己擅自加倍，感覺多吃幾片能好得快，您怎麼不怕中毒。病情好轉就停葯，比如高血壓、糖尿病類的，這類病尤其是糖尿病最怕的是併發症。

4.藥物與食物相互作用。如食物中的纖維素可以影響礦物質的吸收。綠豆可以解一部分葯的藥效等。

需用提醒的是：用藥前仔細閱讀說明書，一定要到正規醫院、藥店買葯，不要貪圖小便宜，不正規的黑診所或網路，買到假的後果不敢設想。我們醫院有一患者在網上買的減肥藥，吃了之後肝損害，住院治療了39天才出院。還有就是：過期或變色污染的藥物就不要用了。歡迎關注個人公眾號「健康護衛隊」

藥物製劑專業，藥理學是主要課程之一。關於用藥安全是國家葯監局重點關注的內容，也是對自身健康負責的態度。

說一下生活中常見的用藥錯誤現象：

1.用藥過量。經常會說是葯三分毒，主要是因為藥品除了含有主葯成分外還有其他添加劑，作用不一。在藥品上市前都是做過大量的藥理、毒理實驗，確定最佳時效，如果劑量過高，肯定會有副作用。

2.配伍禁忌。不同藥品混用，有協同作用，有拮抗作用，還有產生毒性，這是很危險的。所以在服藥之前要閱讀說明書以及諮詢一下藥師。

3.藥效過期。有些老年人為了節省，沒有吃完的葯收藏起來，下次用的時候也不看有效期，直接服用，這個時候可能由於時間關係藥效減退。

後續補充常見葯的知識，配伍禁忌。

曾經不過敏不證明永遠不過敏