手術放入兩枚支架之後可以停葯嗎？

01-29

謝邀。

簡單回答一下。

冠心病的（二級預防）治療重點可以總結為ABCDE。

A：阿司匹林（Aspirin）、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）與血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。

B：β阻滯劑（β-blocker）、控制血壓（Blood pressure control）與體重指數控制（BMI control）。

C：戒煙（Cigarette quitting）、降膽固醇（Cholesterol-lowering）。

D：合理飲食（Diet）、控制糖尿病（Diabetes control）。

E：運動（Exercise）、教育（Education）與情緒（Emotion）。

吃藥不是目的，是手段，重要的是針對病因治療，控制危險因素。

例如血小板聚集是血栓形成的關鍵一步，而血栓形成是心梗發生的主要原因，那我們就需要抗血小板聚集，常用的阿司匹林以及支架術後患者要吃的氯吡格雷或替格瑞洛就是這個用處。並且需要終身服用至少一種抗血小板藥物。

冠心病可控的危險因素包括：高血壓、血脂異常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良的生活方式如吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒及精神因素。

服藥的目的是糾正這些危險因素，儘可能降低不良事件的發生風險。

例如降脂治療，高危的病人需要將LDL-c降至1.8mmol/L以下，吃藥了但是沒達到目標，那就需要調節；達標了，可以少吃一些葯。

如果不吃降壓藥就能達到120/80mmHg，個人認為降壓藥可以減至最低劑量。

為什麼我不說停葯？因為用來降脂的他汀類還有抗炎和促進內皮修復的作用；而常用於降壓的ACEI類和ARB類除了降壓作用外，還有其他的保護作用。這些藥物的長期使用在臨床研究中被證實能夠改善患者的長期預後，降低死亡、心梗、腦卒中等事件的發生率。

而這才是我們用藥的目的——延長生命，改善生活質量。

請記住，吃藥不是目的，是手段。調整藥物要去專科找醫生，不能私自進行。

最後再提醒一下：

不要擅自停葯！

以上。

根據多項臨床RCT研究及目前冠心病指南，雙聯抗血小板能有效降低血栓事件及不良心腦血管事件（MACCE）發生，而擅自停葯將可能迅速升高這些致命事件的危險…請遵醫囑服藥…當然，如果有明顯出血事件，HAS-BLED評分較高（大於等於2）的時候，更換或者減量也需要醫生處方…

放入支架後要預防血栓形成，為什麼要這樣做？因為支架放入後難免對內皮損傷有脂質斑塊在血液中，會形成血栓。所以一定要做好雙抗治療，阿司匹林+氯吡格雷。

不可以，動脈粥樣硬化指的是你的血管形成堵塞，支架只是在最堵塞的地方撐開，但是如果你不吃藥控制血糖血壓等隨著你時間變長，血管還是會慢慢堵塞。

您好，支架手術後不代表萬事大吉，打個比喻，冠心病就是供應心臟的水管長水垢堵了（一般狹窄在70%以上），導致心臟缺血，需要管道維修工修理（再血管化治療），維修工有兩個辦法。

一是在原來的水管里放支架，將狹窄部位支撐起來，恢復狹窄水管的直徑（支架植入術）；

二是找另外的水管材料（乳內動脈，大隱靜脈等），從大水管上搭另一條管路到狹窄遠端，恢復遠端供血（冠狀動脈旁路移植術，俗稱搭橋手術）。

但手術只是應急手段，而對於造成這一次堵塞的危險因素，比如高血壓、高血脂、高血糖等仍然存在，這些因素還會繼續對血管造成損傷，最終仍舊會堵塞血管，造成支架部位再狹窄。

就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植樹造林、控制水土流失才是解決問題的根本。

所以支架術後的康復是極其重要的，而且支架術後，需要至少一年的雙重抗血小板藥物治療，以防支架內血栓形成，目前常規使用的藥物是阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷，並服用治療冠心病的藥物。但是這些要由醫生來定奪。而服用藥物必須要按醫生開具的藥物處方來服用，不可盲目服藥，牢記醫囑，定期複診，出現任何不適及時就醫。

但是康復期還必須注意低鹽低脂的飲食、科學的運動、戒煙戒酒並定時到醫院複查。

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忘記添加問題的描述：手術放入兩枚支架兩三年了，也一直在服藥，想問一下長期服藥好轉之後是否能停葯？還是說不管好轉情況如何，都是不能停葯的？