靜脈曲張手術後會複發嗎？
我目前28歲，未婚育，左腿已有靜脈曲張，輕度。考慮是否微創手術治療。想先了解一下，1）手術後還需要穿壓力襪嗎，或者需要其他長期藥物嗎？2）術後是否可能複發？3）若複發，還能再次微創手術嗎？
先來說一個故事。去年一天，一位有三個寶寶的美國媽媽來看我門診。她在10年前生完第一個寶寶後，發現得了輕度的靜脈曲張，為了重新穿上比基尼，她在美國接受了硬化治療消除局部的靜脈。後來到了中國，又生了兩個寶寶，隨後出現了新的靜脈曲張，比原來還要嚴重。
我幫她仔細檢查——由於第一次沒有對主幹進行處理，主幹的病變加重，引起了靜脈曲張「複發」。 我問她這次希望解決什麼問題，她說「我的美國醫生告訴我，硬化治療是暫時的處理，生完寶寶可能會複發，真是一點兒也沒有錯。我這次複發，希望得到徹底的治療！」
相比她的理解與淡定，那些在其他醫院手術複發後來我們這裡看診的許多中國患者，往往面帶痛苦，接受第二次手術的時候，也是非常擔心再次複發，需要一再向醫生確認。
我非常能夠理解這類患者，由於第一次的治療體驗太差，與醫生溝通不充分，往往使患者不願再次經歷痛苦的過程。
這種情況在10年前更為多見，比起現在的靜脈曲張微創當日手術，那時靜脈曲張手術很是粗糙：切口大，出血多，住院時間長，恢復慢，影響工作和生活，肯定會極大的打擊患者對手術的信心。這類患者如果術後複發，也不願意再次接受手術，並且還會勸周圍的靜脈曲張患者：「不要手術，手術了也會複發的」。 然而，真的是這樣嗎？
手術複發可以避免嗎？
全世界統計，下肢靜脈曲張的手術複發率在10-20%；然而在我們團隊，手術複發率不到1%。多年的經驗總結告訴我們，手術複發，絕大多數是可以避免的！
作為患者，可以問問您的醫生以下幾個問題。這些都是我在臨床工作中遇到眾多病例，並查閱相關書籍文獻後總結而來的：
1、醫生，我的靜脈曲張的來源在哪裡？
過去，下肢靜脈曲張也被統統叫做「大隱靜脈曲張」——這實在容易引起誤診。
據統計，約70%的下肢靜脈曲張發生於大隱靜脈，還有20%左右發生於小隱靜脈曲張，以及10%左右的其他類型靜脈曲張，如交通支型、副大隱靜脈、其他屬支靜脈型等。這些來源不同的靜脈曲張，僅從外觀往往很難分辨，需要醫生仔細的進行超聲檢查和定位。
臨床中發現，大部分的靜脈曲張患者，往往有好幾個來源，手術中需要一一處理。如果醫生沒有通過超聲去了解曲張的來源，手術依然「整齊劃一」處理大隱靜脈，容易遺漏真正有問題的靜脈，導致複發。
2、醫生，我的靜脈有畸形和變異嗎？
即使找對了來源，醫生是否仔細對患者進行全程走行的掃描十分重要。
靜脈的解剖變異是人群當中非常普遍和常見的。研究發現，三分之一的人群具有雙大隱靜脈系統，兩條平行的大隱靜脈；而小隱靜脈匯入國靜脈處的解剖變異更為常見，容易遺漏。
如果術前沒有定位好，僅憑粗淺的經驗做常規切口，往往會傻眼找不到靜脈，而需要擴大切口或者只能宣告手術失敗。
3、醫生，我的深靜脈通暢嗎？
深靜脈血栓疾病等深靜脈不暢通的情況下靜脈壓力增加，出現靜脈曲張，手術無效。深靜脈不通暢，不能做靜脈曲張手術。
4?我適合用哪種手術方法？
靜脈曲張的手術方法有很多，主流的有傳統的靜脈抽剝手術、CHIVA手術，SEPS手術，還有近年在國內外受到充分肯定的Venefit腔內射頻治療、腔內激光治療（EVLT）、硬化治療（Sclerotherapy）等。有經驗的醫生往往會結合患者的病情，與患者討論並決定最適合的方法，有時候同一台手術需要綜合多種技術來完成。
5、我適合用硬化治療嗎？
硬化治療一般用於結合其他技術，處理局部的靜脈曲張，很少作為獨立的治療手段治療靜脈曲張。如果主幹已經發生病變，卻只對局部使用硬化治療，就像文章一開始提到美國媽媽一樣，幾年後還會複發。
6?醫生我對美容要求很高，可否滿足要求。
手術後，主幹和原有的病變都處理成功，但隨著人體的衰老，可能會出現其他部位細微的小靜脈曲張。嚴格意義上這不算複發，可用點鉤法或者硬化治療予以處理。
7?我是手術複發的患者，我上次複發是因為什麼原因？這次可以幫我解決嗎？
手術複發，不是簡單的再做一次手術就好了。醫生應該更加仔細查找複發的原因（如上1?5點羅列），並作針對性的處理。當然，第二次手術，會有一定難度，對醫生的要求也更高。
作為醫生，非常重要的的，應當在手術前需要充分了解患者的就醫需求，進行仔細檢查和定位、充分進行溝通，並討論定製個體化的治療方案。
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說了一大堆，相信答主對後面兩個問題已經充分了解，現在回過來答覆題主的第一個問題：
手術後還需要穿壓力襪嗎，或者需要其他長期藥物嗎？由於不同醫生採取不同的手術方式，術後彈力襪穿2周到十數周不等。我們的患者，術後兩周即可無需繼續穿著。藥物，沒必要的話無需服用。
靜脈曲張手術後會複發嗎？其實這個問題我相信沒有任何一個醫生敢肯定的回答，因為導致複發的原因有可能是手術不順，也有可能是患者術後沒有護理浩，治病是需要醫患雙方配合的，這個話題讓我想起一個事：
前段時間遇到一位患者，她當時來到診室時，滿面愁容：「醫生，我得了靜脈曲張20來年，葯吃過，針也打過，連手術都做過兩次了，現在還是複發，情況越來越嚴重，現在爛了腳。真不知道該怎麼辦。」
我們將她到彩超室，我親自為她檢查超聲，立馬發現了這位患者手術複發的真實原因：她不是5年前第一次手術時醫生告訴她的「大隱靜脈曲張」，而是小隱靜脈瓣膜功能不全。雖然外表看起來差不多，但是關鍵病變的位置不同：前者在大腿根部，而後者在小腿窩裡，手術的部位當然也不同。這類患者，佔下肢靜脈曲張所有患者的10%左右。
臨床上通常遇到的複發原因有以下幾種：
（一） 大隱靜脈未做結紮。許多病人曾經做過大隱靜脈手術，腹股溝區也有明顯的手術瘢痕，但是B超顯示大隱靜脈仍然存在。這種情況大多是由於手術醫生的臨床經驗不足，把分支作為主幹結紮，或是找不到大隱靜脈，放棄結紮所致。遺留完整的大隱靜脈是最多見的複發靜脈曲張的原因。通過超聲檢查即可明確。
（二） 硬化劑注射。國內某些不規範的民營醫療機構宣稱靜脈曲張無需麻醉，無需開刀，費用低廉，甚至包裝成「介入導融」、「納米治療」等名稱，往往是採用硬化劑治療。只對小腿曲張靜脈進行硬化劑注射閉合，而不處理大隱靜脈主幹，導致複發幾乎不可避免。同時還存在著巨大的風險；一是硬化劑注射液外滲的話，可導致皮膚壞死。二是硬化劑一旦流入深靜脈，可導致血栓形成，嚴重者發生肺栓塞。
（三） 激光或射頻對大隱靜脈閉合不良或再通。
（四）小隱靜脈功能不全。由於手術前，絕大部分的醫生沒有對患者做血管超聲檢查，很容易忽略小隱靜脈的病變存在。一是因為小隱靜脈處於小腿後方；二是因為小隱靜脈位置較深，擴張不易被發現。小隱靜脈的返流，可以導致曲張靜脈重新出現。也是通這超聲檢查可以明確複發原因。
（五）僅作分段結紮。靜脈分支非常豐富，而且靜脈壁具有很強的抗凝血功能。分段結紮而不閉合或剝除靜脈，往往由於血液充盈而導致曲張靜脈仍然存在。
（六） 交通靜脈瓣膜功能不全。對於嚴重深靜脈返流導致交通靜脈功能不全的患者，往往伴有足部的慢性潰瘍。如果術前沒有明確交通靜脈的位置、手術未對交通靜脈進行處理，部分病人手術後複發。超聲下了解交通靜脈擴張的直徑以及返流情況，即可明確交通靜脈與潰瘍的關係。
（七）深靜脈血栓性疾病或者髂靜脈狹窄。深靜脈不暢通的情況下靜脈壓力增加，導致手術無效。應通過詳細了解病史和仔細檢查了解深靜脈是否通暢、髂靜脈是否有狹窄。
(八） 先天性的靜脈畸形、K-T綜合征、動靜脈瘺等。由於先天性疾病血管發育異常，或者動靜脈瘺點存在，往往靜脈曲張手術後，異常的血管迅速生長，重新導致靜脈曲張。
了解了這麼多複發的原因可以發現：絕大多種下肢靜脈曲張術後複發是可以避免的。
當然，能夠最大程度預防靜脈曲張手術後複發的方法，還是建議病人找專業的、有經驗的血管外科醫生進行治療。
1. 彈力繃帶加壓包紮，膝關節以下部分繃帶及傷口敷料再過一周後拆除。建議拆除繃帶後每日堅持穿著醫用彈力襪3-6月，夜間休息時脫下。3-6月後日常活動可不必穿著醫用彈力襪，但需要長時間站立活動時建議穿著醫用彈力襪保護患肢，預防靜脈曲張複發。
2. 靜脈曲張術後，患肢常會出現腫脹，是正常現象，通暢2-4周可以緩解，如果腫脹嚴重，可以在睡覺時抬高患肢，以促進靜脈血液迴流。
3. 術後患側腿迂曲靜脈變硬、皮膚下有結節，皮下可觸及條索是術後早期改變，經3-6個月後可逐漸軟化消失。4. 拆除繃帶後部分患者皮膚可見片狀瘀斑，為手術中出血反映至皮膚表面，約1~6周後即可吸收。個別患者皮膚出現小水泡，數天後即可痊癒。
5. 術前有嚴重潰瘍的患者，術後可能需一至數月潰瘍逐步癒合；皮膚色素沉著可能需數年逐漸變淡
6. 部分手術患者術後出現小腿及足背等部位感覺麻木，這是因為皮膚神經和靜脈伴行，處理曲張靜脈是不免會損傷一部分神經，這種感覺在3個月左右恢復，不會影響正常功能。
7. 術後按時服藥，尊醫囑執行，1-2個月內避免劇烈運動。
8. 出院後如果出現紅腫熱痛，甚至發燒患者，請及時到醫院就診。
1）手術後還需要穿壓力襪嗎，或者需要其他長期藥物嗎？術後需要穿一段時間鞏固，但是不用長期穿，藥物通常是輔助緩解癥狀，時間也不是長期。2）術後是否可能複發？有可能，特別是您比較年輕，如果沒有遺傳的話，考慮是否是其他原因引起的靜脈曲張。因為靜脈曲張只是癥狀，很多疾病都會引起靜脈曲張。3）若複發，還能再次微創手術嗎？
可以，複發後可以進行。
當走了很多路，雙腿疲乏時，我會選擇這個體式來放鬆。
抬雙腿向上，盡量使雙腿垂直地面。若想偷懶，可以直接把雙腿靠在牆上^_^
這時，要先找到離牆適當的距離，離牆越近，難度越大。然後，把雙腿靠在牆上，盡量伸直腿部。
它能讓肌肉的緊張感頓消，放鬆腿部，有效地改善下肢靜脈曲張。
靜脈曲張俗稱「炸筋腿」，是靜脈系統最常見的疾病。
由於先天性血管壁薄弱、或長時間站立、穿高跟鞋，血液長期蓄積於下肢，破壞靜脈瓣膜，使靜脈壓過高，血管突出皮膚表面。
靜脈曲張多發生在下肢，常有色素沉著、潰瘍、出血、血栓性淺靜脈炎等表現。
部分人曲張的淺靜脈內會形成血栓，出現紅腫，形成硬塊，疼痛不已，影響運動。
如果不及時治療，血栓可能蔓延到深靜脈，形成深靜脈血栓，甚至危及生命。
中醫認為，靜脈曲張多由於寒凝血滯引起，一般可通過健脾益腎來治療。
復溜穴，是足少陰腎經的重要穴位。它能補腎益陰、溫陽利水，有效緩解腿部浮腫和靜脈曲張。
它位於小腿內側，脛骨與跟腱間，腳踝內側中央上方兩橫指，或太溪穴上方三橫指（2寸）處。
同時，這個體式也伸展了軀幹前側和頸部後側，能緩解輕度頭痛，平靜大腦。
當思緒雜亂或情緒煩躁時，這個體式能讓人平靜下來，專註於身心，有時會豁然開朗。
它還輕柔地伸展腿部後側足太陽膀胱經，有助於保養泌尿系統。
和其他倒置體式一樣，一般應避免在月經期練習。
如果你有靜脈曲張，每天堅持練習這個體式的同時，還應配合足浴、穿彈力襪、飲食作息等，有些必須通過藥物或手術解決。
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人生就是不斷行走的旅程。
行走，不僅是雙腿走路，也是一種姿態和精神。
我們時而走在平坦大道，時而走在泥濘小路，時而腳踩陽光，時而步履寒冰。
不論走著怎樣的道路，不要忘記停下腳步，關照下我們疲憊的雙腿。
因為，它還要帶我們走向更遠。
本期配樂：Faure,《Apres un reve》.
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我26歲，08年注射過硬化劑，然後13年的時候，小腿其他地方的靜脈開始突出來了，現在已經挺嚴重了
做手術了嗎？現在怎麼樣了？
我三月份做了手術， 將大隱靜脈叢兩條腿上抽掉了。 現在左腿蠻好，但右腿神經受損，腳踝處和腳背一直麻還疼。右腿還是沉重。走路還行，但不能久站， 皮膚還有點癢，右腳腳底皮膚很厚， 腳底溫度也比左腳低。 前幾天又做了多普勒，發現股靜脈到腘靜脈，還有下肢的小隱靜脈包括嘉科米尼靜脈都有迴流。我是一個單親母親，52歲，現住澳洲，好想回國內治療，（還是相信祖國的醫者！）又不能扔下孩子不管，非常焦慮。渴望得到專家的治療建議。先謝謝了。
不建議採用創傷手術或者激光灼燒，硬化注射依然是創傷最小的方式，由於國內藥物不濟，臨床不足，導致前幾年硬化效果差，不過在歐美有一款葯，好像叫安束喜已於14年正式進入國內，有著50年臨床經驗，立竿見影無創傷不複發，建議樓主多諮詢，如果考慮無疤處理，且目前處於輕度c1-c3，皆可採用硬化注射，祝早日康復！
靜脈曲張用手術來台療不僅無用，而且會更嚴重。因為精脈曲張是血管中的垃圾堆積，排不出去造成的。手術把血管切除或只是抽掉局部的垃圾，就象河流的清理，未從源頭上去解決，還是會堵塞的。重點是整體性地來處理，把整個氣血循環調理好，讓血管排毒渠道暢通，把身體特別是髖骨的架構調正，用食療的方法清理血液。河流的源頭清理乾淨了，渠道暢通，自然病症就改善了。
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