手術台上，誰說了算？

先說個故事：

航空史上有一起著名的空難事件——美國聯合航空173號航班墜毀事件。

1978年12月28日下午，美國聯合航空公司173號航班從紐約肯尼迪國際機場起飛，前往目的地俄勒岡州波特蘭市。預計飛行時間2小時26分鐘。

當天天氣晴朗。飛機於14點47分起飛，17點10分左右，飛臨波特蘭機場上空。當波特蘭的空管向飛機發出可以降落的信號後，機長麥克布魯姆拉下控制桿，準備放下起落架。在他這樣操作後，突然傳來砰的一聲巨響。起落架指示燈也沒有如往常一樣全部亮起，其中有一盞仍然是暗的。

在無法確定起落架是否釋放到位的情況下著落是非常冒險的行為，雖然通常情況下不會造成人員傷亡，但是仍然是非常危險的操作。作為一名負責任的機長，出於對全體乘客、全體機組人員的安全考慮，麥克布魯姆呼叫塔台，請求更多飛行時間，以便排除故障。

173號航班開始在波特蘭上空盤旋，在機組人員苦苦排查問題的時候，燃油也在一點點消耗。工程師提醒機長注意燃油狀態，警告燃油泵上提示燃油儲備不足的警燈在持續閃爍，但他的提醒沒能從機長那裡得到期待中的回應。

機長是航班飛行中的最高管理者，他的首要職責是保證機上全體人員的安全，把全體乘客安全送達目的地。但是此刻他正聚精會神地冥想起落架發生巨響的原因。

副駕駛和工程師不明白，為什麼飛機還在城市上空盤旋，機長為什麼還不趕快把飛機開往機場，因為，相比於燃油不夠，起落架的問題已經不是什麼大事了。

但是，機長是權威人士，是老闆，是長官，經驗豐富，資歷深厚。副駕駛和工程師以為機長對面臨的危險有充分的估計和應對。

震懾於上級的權威，正在他們糾結著要不要提醒的更明白一些時，一切已經為時已晚，飛機的燃料徹底耗盡，所有引擎先後熄火，飛機已經無可挽回地急速下墜，一頭撞向波特蘭郊區的地面，而此時他們距離跑道還有8公里。

外科手術和航班？

在某種意義上，外科手術的情形非常類似於航班飛行。飛行是通過飛機把乘客安全的送達目的地，手術是祛除病痛把病人送達健康的彼岸。兩者都屬於高風險的行業，都涉及人命關天的事情。手術中的主刀醫生就像飛行航班中的機長，經驗老到，閱歷豐富，級別往往也最高，有絕對的權力和威嚴掌控全局；他可以聽取別人的意見，也可以不採納別人的建議。

有一次直播會議觀摩一個專家表演腹腔鏡直腸癌手術。手術一開始非常順利，手術進程流暢優美，行雲流水，展現了專家深厚的功底和造詣。但是，在向下分離直腸前壁的時候遇到了一些困難。因為該病人直腸前壁和子宮及陰道上段緻密粘連，找不到明確的界限切入分離。

有點評專家提醒主刀專家抬舉陰道幫助分辨組織關係，主刀專家出於充分的自信禮貌的拒絕了。現場的同行以為專家有什麼奇思妙招可以在如此複雜混亂的組織關係中找回分離的層面，都在翹首以盼專家的破解之道。

同台的助手沒有提醒，現場的人也沒有再提醒，就在大家屏息以待時，陰道壁被打開了。

當然，因為直腸和陰道的緊密毗鄰關係，直腸癌手術中誤傷，甚至切開陰道壁是常有的事情，也不是什麼不得了的大事。損傷了或切開了，只要修補得當，並不影響手術安全，也不影響術後的功能。

只是，我們思考的問題是，在手術當中，大家應該如何更密切的配合，在主刀醫生的指揮下，調動在場人員的積極性，發揮集體的智慧和力量，避免可以避免的損傷，杜絕不該發生的失誤。

誠然，在手術台上，主刀醫生往往是職務最大，職稱最高，資歷最深，能力最強，幾乎所有操作都是主刀醫生在掌控。但是，每個人思維都有短路的時候，行為都有鑽牛角尖的時候，尤其是在注意力高度集中時，更容易出現視野的縮窄，對潛在的威脅視而不見，對更好的解決之道置若罔聞。

此時，如果有人提醒，或許不是最恰當最合適的建議，但也有可能如同當頭棒喝，一語驚醒主刀醫生，讓他跳出思維的小圈，重新審視眼前的局面，調整手術策略，也許就能找到解決問題的完美方法，從而避免造成不必要的損傷和後果。

有時，我們是忌憚主刀醫生的權威怕駁了上級醫生的顏面日後被穿小鞋，有時我們是顧忌自己知識淺薄考慮的不夠周全被人見笑，總是在猶豫再猶豫中，把已經提到喉嚨口的建議又強行咽了回去。

是觀棋不語的傳統美德？還是勇敢指的承擔責任？

觀棋不語！只觀不語，靜觀其變；只在心頭盤算，不去當面點破，既是尊重當局者的選擇，也是避免影響局中人的心緒和思路。

在中國的傳統文化中，這種行為一直被視作是有修養的表現，是謙謙君子的作風。在很多場合，也被視為對旁觀者、參與者的基本要求。

別人在交談的時候，即使你覺得觀點錯誤荒誕不經，你也不去插嘴；別人在發言的時候，即使你覺得牽強附會漏洞百出，你也不去打斷。

別人在開車的時候，即使你覺得誤入歧途危險將至，你也不去提醒？別人在做手術的時候，即使你覺得嚴重失誤面臨危險，你也不去指出？

小事上假裝糊塗，是種風度；大事上故作冷靜，是種軟弱！

旁人高談闊論，觀點與你大相徑庭，你剋制自己的衝動，保持沉默，冷眼旁觀，是種素養；別人犯了錯誤，你預見了嚴重的後果，卻依然保持旁觀，不動聲色，這不是修養，不是美德，而是膽怯無能、是不作為！

在面臨困難時依然畏手畏腳是軟弱，在發生危險時保持沉默不語是無能！

在手術台上，每個人都是團隊的一員，一旦發生了意外，主刀醫生的責任自然無可推卸，其他成員的不作為也難辭其咎。沉默成不了你推脫責任的免死金牌，而是你沒有能力沒有擔當的表現，只會讓你更內疚，更膽怯。

手術是一榮俱榮，一損俱損的局面。手術成功，每個成員都有功勞；手術失敗，每個成員都有責任。台上諸人唯有各司其職，發揮所長，齊心協力，竭盡所能，保證病人的安全，確保手術成功，方對得起病人，對得起自己，對得起職業；方不負所托，不負期望，不負信仰！

本文來源於「春哥」。

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