忍無可忍無需再忍？ 美國多家醫院將組團自建仿製葯生產商

【健康點/作者：李偉】葯價導致的「看病貴」似乎已經成為全球共性問題。近日，《人民日報》以「葯價每年上漲超10% 葯貴頑疾困擾美國」為題，對此進行了報道。報道稱「新年伊始，美國各大製藥巨頭紛紛漲價。輝瑞生產的148種藥品價格平均提價8.8%，艾爾建將治療阿爾茨海默症的藥物鹽酸美金剛緩釋膠囊多個品類價格全線上調9.5%。葛蘭素史克、諾華等製藥巨頭在美銷售的產品也有不同幅度的上漲。」面對不斷上漲的葯價，「美國社會還沒有找到好辦法」。

醫院方面正在給出解決的方案。近日美國多家媒體披露，因為被高葯價和藥品短缺所激怒，美國多家醫院將自建仿製葯生產商。根據相關報道，美國最大醫院集團中的四家Intermountain Healthcare、Ascension、SSM Health以及Trinity Health，正在組建一家新的非營利仿製葯生產商。四家醫院集團發布的一份聲明稱，新公司計劃或者直接生產仿製葯，或者進行分包生產，以對抗損害仿製葯市場、傷害消費者的「任性的不公正定價行為」。

Intermountain Healthcare是倡議的發起人，董事長兼CEO Marc Harrison說：「這是一個雄心勃勃的計劃。醫院系統處於解決仿製葯市場存在問題的最佳位置。通過向仿製葯市場引入亟需的競爭，我們有信心能夠改善病人的境遇。」

該計劃的具體細節尚未公布，比如新仿製葯生產商針對的藥品領域以及首期募資額。不過新的製藥商計劃為全美醫院生產藥片、葯貼以及無菌注射劑，包括美國退伍軍人事務部所屬的醫院。Marc Harrison博士表示，新製藥商將會於明年初開始運營。

匹茲堡大學藥物政策和處方中心Walid Gellad博士說：「市場的確有這樣的需求。能否成功、可否持續的關鍵問題在於，仿製葯生產商和行業組織如何反應，以及其它的醫院集團如何反應。這是一個全新世界。保險公司變身為醫院。醫院變身為製藥商。未來某一時刻，製藥商將變身為保險公司和醫療服務提供方。」

華爾街分析師、皇家加拿大銀行資本市場（RBC Capital Markets）的Randall Stanicky認為新的製藥商將「更多地針對傳統上短缺的藥物或者存在短缺風險的藥物。」

四家醫院集團為何這樣做？

四家醫院集團自建仿製葯生產商主要是因為兩方面的原因而「出離憤怒」、「忍無可忍」：一方面是長期以來某些仿製葯葯價不斷上漲，另一方面是許多種仿製葯很短缺。因此，「這一前所未有的舉動」的出發點相應也是兩方面：不僅要讓仿製葯的價格降下來，而且要讓必備仿製葯的供應更可預測。

傳統上，仿製葯被認為是品牌葯的低成本替代方案。不過或者因為低利潤率，或者因為生產問題，許多製藥商退出了某些特定的仿製葯市場，致使剩餘的製藥商提高葯價。還有一些製藥商，收購了老藥品生產商之後，大幅提高葯價，從而引起社會公憤。這方面比較有代表性的例子是：2015年，圖靈製藥公司首席執行官馬丁·斯克萊里（Martin Shkreli），以5500萬美元收購一家生產老葯「達拉匹林」（Daraprim）的企業，之後將每片價格從13.5美元漲到750美元，而同類藥物在英國售價只有1美元左右。再比如，美國製藥界「奇葩」的Valeant Pharmaceuticals公司，創造了「收購－漲價－再收購」 顛覆醫藥行業的商業模式，也就是靠收購外延式增長，不投入研發經費，卻成為華爾街的寵兒。

還有製藥商對明星產品、品牌藥品擅自提價，同樣引得美國民眾怨聲載道。2016年，邁蘭公司生產的腎上腺素自動注射筆兩支裝售價漲到609美元，招致集體討伐。當時，我們形容「吃飯睡覺罵邁蘭 為什麼美國人民這次發飆了」的報道現在看來仍然不算誇大。

美國藥品價格不斷上漲，不僅導致民怨沸騰，還招致美國國會舉行聽證會、聯邦機構展開調查，不過也沒什麼結果。而四家醫院集團計劃自建仿製葯生產商，就是要挑戰一些製藥商「收購老藥品、大幅漲葯價」的「發財模式」。Marc Harrison博士說：「他們收購了成本無幾的藥品，然後以天價售賣。這肯定是大錯特錯的。」

各界如何反應？

克利夫蘭診所藥房總監（Chief pharmacy officer）Scott Knoer也持相似理念。Scott Knoer說：「任何阻止製藥商將我們綁架為人質的做法聽起來都是好機會。我將極力推薦，我們會將其（新製藥商）視為潛在的合作夥伴認真審視研究。」

Intermountain Healthcare副總裁Dan Liljenquist表示，已經吸引了其他醫院集團的極大興趣，還包括高資產凈值人士以及慈善家，「因為他們也對解決這一問題感興趣，」或許會進行捐贈。

這個消息讓一些仿製葯生產商的股價受到了一些衝擊。在18日盤中，一些大型仿製葯生產商，如邁蘭、Impax Laboratories以及Perrigo的股價微幅下跌，不過Endo Pharmaceuticals以及Teva Pharmaceuticals的股價下挫近4%。

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湯 晨|責編

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