157意識障礙——意識障礙的比較
內容提要:
動力性障礙:彌散性的焦慮———非特異性發作———特異性發作———泛化到日常行為
反饋性障礙:彌散性的抑鬱———非特異性間歇———特異性呈現———固結在深層通道
1. 反饋性障礙的比較
從動力性角度來比較:
動力性活動水平最低的31型障礙,甚至無法保證對生活基本訴求的能量供應,表現為慾望缺乏。
動力性稍高一點的22型障礙,只能間歇性地向意識系統供應內部整合能量,或者輪流向主人格通道或障礙通道供應,其中以分離性失能、情感角色障礙最為典型,其實所有的反饋性障礙都都或多或少具有這種間歇性。
再高一點的21型障礙,對意識通道的能量供應會穩定一些,間歇性遠沒有22型障礙明顯。並且可以同時向意識通道和障礙通道供應能量,同時供應,然而總量卻是不足的,使兩個通道(特別是主人格通道與癥結通道)之間互相爭奪內部能量,這種對抗特徵以強迫症最為典型(當原本間歇呈現的兩種狀態同時呈現時,就表現為對抗)。
最高的12型,將可能足夠供應兩種通道。
如果主人格通道之外另一個是癥結通道,由於癥結通道比意識通道的貫通程度更高,對內部勢力的吸聚能力也更強,因而在能量爭奪中更易建立強勢傳遞而主導外顯行為(以癮症最為典型),強迫症那樣的對抗特徵也大為減弱。
如果另一個是影子人格通道,其啟動會非常充分,但是,也正因為這種充分的啟動,兩個人格的體系越是完整,越是難以同時啟動,「在多個人格之間輪流轉換」這種情況的極端發展就是分離性身份障礙。
從反饋性角度來比較:
在反饋性活動水平很低的31型障礙,很難支撐緊密的癥結通道和完備影子意識通道,兩維的失衡也不足以導致意識通道的明顯阻斷,癥狀呈現彌散性的的意識功能損傷,首當其衝是注意、自尊、動機水平等高級功能,以抑鬱症為典型。
反饋性稍高的22型障礙,隨著意識通道間的關聯越來越廣泛緊密,意識功能的損傷開始呈現為特異性阻斷,有可能啟動片段性的影子意識通道,也有可能在相合程度非常高的情況下啟動癥結通道。
在21型障礙,高水平的反饋性活動水平為癥結通道的形成提供了充足的深層徑路素材,同時較嚴重的兩維失衡為癥結通道的啟動提供了大量的應激誘因。
2. 動力性障礙與反饋性障礙的比較
動力性的典型障礙恐怖症,表現為情感行為方面的不可理喻,反饋性的典型障礙強迫症表現為行為內容方面的不可思議。
反饋性障礙的發病率,女性大於男性,動力性障礙反之。這是有其進化歷史和現實社會文化根源的。
在漫長進化中,主要負責採集、生育的女性,如果其厭惡、憂慮機制(選擇、規劃機制)相對更活躍是有利於生存的。反之,在危機四伏的野外從事狩獵和需要保護妻兒的男性,活躍的恐懼、憤怒機制(趨避、敵我識別機制)更有利於生存。
社會文化對後天人格的塑造也具有同樣的效果,從整體人格表現來看,使男性的兩維結構更偏向動力性,而女性則偏向反饋性。
41型的發作性主要體現為情感方面的爆發,而22型的發作性主要體現在行為的間歇上;
42型的對抗性主要體現在情感動力方面,而21型的對抗主要體現在行為和觀念方面。
兩種性質的障礙,隨著兩維活動水平的升高,癥狀特徵從呈現「未分化」到「分化」到「泛化」的變化規律:
動力性障礙:彌散性的焦慮———非特異性發作———特異性發作———泛化到日常行為
反饋性障礙:彌散性的抑鬱———非特異性間歇———特異性呈現———固結在深層通道
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