156意識障礙——性魅障礙——肥胖症

內容提要：以男性為主。

序號4．22．3．1．12。

對於女性，選擇機制的「厭惡」一端由於22型局部結構而過度活躍，另一端的「悅納」卻是延續生命的本能，在「性魅危機」中，生物本能與社會文化要求之間的平衡，正是通過對厭惡與悅納的有效協調來實現。

而進食障礙中，正是因為無法對這兩端進行有效協調，兩端的爭持體現為暴食、厭食、貪食等一系列矛盾的複雜癥狀。

對於男性，「22型局部結構」強化的卻是「悅納」一端，正好跟延續生命的深刻本能重疊，體現在癥狀上，只是表現為過度攝入和儲存能量，明顯比進食障礙簡單。

在本書的理論體系中，肥胖症跟進食障礙的暴食癥狀都是從DSM-Ⅳ-TR的「暴食性障礙」中分離出來的，兩者區別如下：

暴食癥狀：過度進食、不能享受食物（「吃」只是達到特定目標的手段）、暴食前後通常會有厭食癥狀（節食、過量運動）。

肥胖症：過度攝入和儲存熱量（偏愛高能食物）、享受進食的樂趣（對食物有種出於本能的喜愛）、不會厭食（夜間進食、不好運動）。

為了排除進食障礙的暴食癥狀，肥胖症的診斷標準應有一個較長的持續時間，畢竟兩者的發病機制頗有相似之處。

那些沒有任何特別進食心理出現，只是由於食物的熱量豐富和缺少運動而致的肥胖，不屬於肥胖症，只是「正常」的體重超標，或者代償性進食行為的副作用。

那些並非障礙症的肥胖現象，由各種因素造成：飲食習慣、飲食環境改變（由食物匱乏、單調的地方移居到豐富、美味的地方）、社會文化的審美標準（以胖為美）、生物差異、大幅減少運動（運動員退役），等等。

對於「正常」肥胖的心理干預，不應定位為「治療」，而是對兩維結構的改善，主要是對動力性的提升，使求助者對生活挫折、壓力更為耐受、行動力更高、更能自控。

儘管這些肥胖現象本身在精神障礙角度看是正常的，但卻能引發很多別的身心疾病。

羅顥譯：157意識障礙——意識障礙的比較zhuanlan.zhihu.com羅顥譯：目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論zhuanlan.zhihu.com
推薦閱讀：