如何識別醫生帶私貨開的一些不必要的葯?

現在醫院很多是電子處方,有的醫院不太規範,醫生開什麼葯沒有紙質的處方出來只能在電腦上遠遠看一眼,交了費才知道,有時候會發現開一些不太必要的中成藥。


1、醫生不會給你開有害的葯,也很少開沒用的葯,絕大多數的「創收葯」只是「有點用但不必須」,比如沒這種葯存活率是99.9%,有了這種葯存活率可以達到99.99%。

2、不要試圖用你百度百科的知識去挑戰專業人士,就像賣電腦的最喜歡坑那種半懂不懂自以為是的一樣,想忽悠你這種半吊子都算不上的太容易了。就拿上面那種藥物舉例,如果你質疑療效,我會理直氣壯地告訴你,加上這種葯,死亡率能夠降低90%。

3、大多數昂貴的進口葯回扣都不算多甚至沒有,反而便宜的國產藥物回扣更多,不要以為給你開便宜葯就一定是好事。

4、出淤泥而不染的聖人和拚命撈錢的人渣都是少數,大多數還是看你窮少開點,看你有錢多開點的普通人,不用把醫生想的太好或太壞。

5、絕大多數私立醫院一定把你往死里宰,小醫院基本會宰,大醫院未必不宰,一定不想被宰請去和睦家或深圳港大醫院。

6、醫生也都不容易,不少三甲醫院普通挂號費一塊錢都不用。你把藥物回扣理解成挂號費的補充就好了。

7、一定要說的話,給病人開保健品吃相就太難看了,這麼做的應該不多。大多數情況下,西醫醫院——尤其是外科——給你開單價超過十塊錢的中成藥的話……不服不辯。

8、如果你有醫保,藥物也在醫保範疇內,也沒必要做太絕。大家都是為了混飯吃,醫保報銷後花不了你幾個錢。

看心情匿,謝絕轉載。


不懂醫學,只說一下個人經驗。有錯誤請評論指出。

去醫院前先好好搜一下網上的評論。挑好的醫院去。

見到醫生,該做的檢查都做一遍,不要質疑,不要指導醫生。因為如果不做檢查,醫生無法判斷到底是哪個病,就不得不把各種可能有點用的葯都給你開了,或者只能嘗試性用藥。不同的病可能癥狀是一樣的,吃錯藥的話很吃虧。而且做檢查可能會帶來意外的好處,能夠連帶著查出你自己沒想到的病。如果一種檢查查不出毛病,不要覺得白做了,得高興才對,因為這證明你沒有問題,就當是體檢好了。

對醫生的第一個建議一定要重視,比如醫生建議做手術,說明這病吃藥不太管用,吃藥只能保守治療,控制病情但不能治癒……這時就不要抱著「我只要吃藥就能好」的信念了,如果發現吃藥不管用不要怪醫生,不要覺得是開錯了葯,可能換個醫生開的葯還是不管用。

醫生問你要不要中藥、中成藥,一定要答不要。因為他既然這麼問了,說明該葯沒什麼用,是醫院用來創收的。而且這說明這是個不錯的醫生。

醫生問你要不要進口葯,建議要。他不一定是坑你。

如果開了幾種葯其中有中成藥,一般是不必要的。如果只開了一種中成藥,說明可能是必要的。

拿到葯後自己先全部查一遍,說明書看一遍,盡量搞清楚藥物的原理和適應症,但不要輕易懷疑醫生,因為你的病可能沒有列在藥品的說明裡但卻可能是有效的。不放心的話可以去另一個醫院掛個號問一下。

年輕醫生不一定比中老年醫生水平低。非疑難雜症不需要掛專家號。專家號不一定比普通號好。

如果看了一個醫生不放心,可以換個醫院再看一遍,就說自己已經有葯了,想了解一下這葯管不管用。(注意一定要按正常流程看,要挂號,要排隊,帶上以前的各種檢查報告)

有錢的話可以去高端私立醫院,絕不會給你亂開藥,而且服務巨好。注意分辨是真高端還是莆田系那種,分辨的方法一是上網搜索(建議用Google),二是看診療費也就是挂號費,通常在一千左右且沒有價位選擇。另外還要事先看一下醫生的資料。

平時多看科普,有些知識要掌握,比如咳嗽不是病只是癥狀,止咳藥不但不治病反而會掩蓋病情……抗生素不能等癥狀好轉就馬上停用……但不能用科普來指導具體的用藥。


作為一名專業的醫生,我個人並不建議患者自行選擇服用醫生處方簽中的藥物。

誠然現在的醫療體制下,醫生在診療過程中會不可避免的開具一些非治療必須藥品。但相比多吃一點不必要藥物造成的金錢和可能的不良反應,自行選擇服藥帶來的風險會更高。

我個人在家人的診療過程中也很少主動亮明身份,為的是不給醫生造成心理負擔。須知每個醫生都有自己的用藥習慣,是建立在繁雜的專業理論和多年的臨床經驗上。必須要用的藥物是有的,必須不用的藥物倒未必存在。不少藥物確實處在輔助治療的位置上,但用藥應當給醫生一個騰挪轉移的空間,而不是擠的一點水分也沒有。看病就診,首先要尊重醫生,這是對勞動者的尊重。就好比新東方的英語老師在課堂上講的一些和課本無關的內容,不能說花錢上課,那老師每句話就必須講專業知識。

治療是一個整體,處方是一個整體,醫院科室的診療風格也是一個整體。如果確實對醫生的處方不滿意,覺得水分太多,我的建議是乾脆換家醫院,這比你自己理解處方容易也安全。

更重要的還是省錢!須知諸如北京協和醫院、解放軍總醫院、北大醫院、北大人民醫院等等這些國內頂級醫院的專家挂號費才14塊錢。可是在北京一些高級寵物醫院的挂號費倒是需要3、400元。看十個人還頂不過看一條狗,那你還指望什麼乾乾淨淨的處方呢?


題主你要相信。

這個世界不光是拼爹的。

也有拼良心的時候。

譬如你手上拿著一張藥單的時候。

其實任何非專業人士購買專業服務的時候,都是拼良心的時候,譬如別人叫我寫代碼之類的。我這個人沒什麼良心,下手黑不黑就看你臉好不好了。所以我去看病的時候,必然是腆著一張好人臉對醫生護士畢恭畢敬的,如果這樣拼良心還是拼輸了,那真的是命不好。

我想說的其實是,作為一個非專業人士,不要以為自己很聰明很牛逼網上查一點東西就當是真理去判斷專業人士有沒有坑你。專業人員可以讓你被賣了還給專業人員數錢你都不知道。


西醫開的中成藥,特別是糖尿病什麼的

除開復方甘草片(這個是因為裡面有微量鴉片),復方魚腥草顆粒(抗病毒效果還行),一堆止咳糖漿,蛇膽川貝液,銀黃顆粒,╮(╯▽╰)╭這些都是不超過10元的中成藥


學臨葯的,看看毛有這個角度回答,我就拋個磚,求玉。

先說啊,我沒畢業,臨床上的少,信息來源多數為老師及自己這個三病五災的體質,個別科室情況不同不要追打,我說的是通常情況!!!比如你感冒了鼻炎了拔牙了開闌尾了之類的……

說到夾帶私貨我的第一反應是劑型。這玩意兒能玩的花樣太大了,普通抗生素做個分散片泡騰片緩釋片,價錢翻個兩翻玩一樣。分散片緩釋片其實有個生物利用度的問題,比如你中耳炎啊鼻竇炎啊這類深部疾病,由於血流問題分散片和緩釋片就很必要,有些比如上呼吸道感染,用這個就沒那麼大必要了,藥效是好一些,但是嘛……既然都說要省錢了!有個絕對標準就是神馬口服做成滴劑,外傷還要透皮,這些以省錢為目的時大可問問大夫這個葯必須要用這個劑型嗎?一般醫生一聽就知道你什麼意思了,如果有私貨他通常會給你換用常規葯了。

中藥上請看著我真誠的眼睛:拒絕所有中藥注射劑!!!這個內幕很多,國內中藥注射劑市場的私貨多到不提。但中藥注射劑的問題不在錢上,在不良反應上。自己在做這個課題,實際的不良反應非常嚴重,發生率也很高,有時候不是你覺不出來他就沒有的。但是中藥注射劑在科研難關未攻破之前就廣泛使用一是療效,二就……嘛,反正我自己家都不用,神馬給老頭打點丹參注射劑疏通腦血管,大夫算了咱上點毒副作用小的西藥就行了。

還有一個就是進口葯,有很多是真的療效好副作用小,但是迫於國家那重重的稅以及它上市時的困難重重,也必然是貴的醉醉的。當我們想省錢的時候大可問問大夫有國產的嗎?國產的療效差很大嗎?然後根據醫生告訴你的來權衡。

嘛就想到這麼多,我仍然覺得和醫生的溝通很重要,不要因為他看起來不點你你就不問,大可以客客氣氣的問這個葯是治什麼的呢?怎麼吃呢?啊這個劑型有必要麼?要用藥多久呢?一般再忙人家也會告訴你,臉色不好看真是門診累成狗人家也不是沖你我們不要介意這個。如果是住院就更可以和管床住院醫慢慢磨了,挑個他在病房的時候一個一個問,和顏悅色,帶點啥家裡自己做的吃的啥的小東西,主要就是搞一個和諧的醫患關係好說話。我家老人住院時我就蹦躂著拿著烤的點心和主治扯了半小時皮成功避免了不必要的中藥注射劑。

不過鑒於我自己學這個能辨別,但大家沒有相關知識基礎不太懂,也要提醒大家這個也要注意方式方法和程度。不是所有的葯都有私貨,在你自己也不確定是否可替換而醫生比較推薦時寧肯付私貨的錢也要把病治好,畢竟身體是賺錢的本錢,對吧?


我認為靠普通患者自己的力量是做不到的。信息不對稱有兩種,一種是刻意阻止信息傳播,比如,各種國家機密。另一種是專業門檻導致的不對稱,醫學就屬於這種----正規的醫學著作都是公開讀物,更不要說還有特(dao)殊(ban)的電子版隨便下載,可讀得懂的人又有多少?就算讀懂了,可醫學是實踐科學,經驗也很重要,沒有在臨床實踐過,有些隱性的知識你也是不懂的。可見,醫患之間的信息不對稱應該是客觀存在的。

圍繞著這個問題的解決方案有兩種,

一種是正規的私人醫療機構,擺明就跟你說我是收取高額醫生費的,不搞以葯養醫。

另一種是做第二方診療意見,也就是說,你把主診醫生的意見告訴第二位醫生,由TA幫你判斷。另外,醫療方案不是批改小學生試卷,兩套方案對不上就一定有人有錯,完全有可能方案A和方案B都對。

不管是哪一種,收費都不便宜。

不過,這個也和消費觀有關----你是願意花錢買一堆可能沒用的葯,還是花錢聽醫生講,最後可能不需要用藥。目前,大部分中國人的答案是前者。但已經有人開始為後者買單了。


很多情況下確實不好弄,因為不同的醫生很可能選擇的治療方案不一樣,即使你問了自己的熟人,十有八九可能也得不到有效的信息----到底哪個葯是多開的。

不過作為過來人有一個屢試不爽的經驗,中成藥一律不要,不良反應寫著尚未明確的一律不要,說明書里寫著做過多少動物實驗完全沒有提人體實驗的一律不要。

這樣你省點錢是小事,有時候說不定還能救你一命。

活著都不容易,輕易給人開不良反應不明的葯,本身就是違反倫理的。中藥注射液就更一定要拒絕,這個東西來中醫都避之不及,完全是騙錢的。


對於中國人來講,花100元挂號費等一周看病只開10元藥物和花10元挂號費馬上看卻開100元的藥物到底選那個呢?

對於知識層次較好的知乎用戶來講,選第一個居多,但對於中國廣大老百姓來講,估計都會選第二個。

不注重知識的價值,是中國整個社會的問題,但這個很難改變,連我國的國家電視台都在質疑蘋果成本不到一千為什麼買五千就可以看出這個國家的價值取向了。


借題發揮一下。

越是半吊子的知識水平越是麻煩,見過不少略懂醫學的人差點把自己玩兒死的例子,鑒於隱私問題不贅述了。不僅僅是患者,沒有經過臨床培訓的醫學生也一樣。但這裡有一個明顯的區別:醫學教材的信息遠遠落後於臨床,外科尤甚,醫學生看到臨床實際情況或老師的處理方式和書本上不同時,會感嘆教材更新不及時/藥物研發進展很快/這個手術思路很牛逼/光靠理論知識果然不行,而相反的是,有些患者心裡唯一的想法便是「醫生一定是在騙我」。

當然,患者及其家屬堅持不懈地在網上查論文自作主張要求改變治療方案結果居然成功了的事情我也聽說過,但這種情況太少了,是不是個例尚且另說,首先你得看得懂醫學英語不是?

醫生開藥夾帶私貨這種事情肯定會有。這年頭大家都對醫藥代表沒有好印象,但事實上醫藥代表和醫生的關係不僅僅是金錢利益,本質上來講,醫藥代表的任務是帶給醫生最新的相關藥物信息並得到醫生的反饋:這種藥物有什麼問題,有什麼需要改進的地方,換句話說醫生對於藥物也有自己的偏向,醫生對患者的需求也有自己的揣測。一般來講進口葯純度藥效副反應問題要好於國產葯(我以心內科舉例),但代價就是價格昂貴。對家境困難的人醫生一般不會特地為了那一點點好處選擇損害自己的名譽,你直截了當地說明自己沒有那麼多錢,醫生會從你的角度幫助你的,但你也應該做好效果略遜的心理準備。便宜又好的葯真的不多,開貴的葯也不一定是想賺你的錢。

回答一下你的問題:

僅針對於西醫的話,很難,高明一點的私貨,醫學生和其它科室的醫生也只能心存懷疑而已,要說斷言我想也不是那麼容易的。對於不了解的人,這種行為其實是在賭命,只不過獲勝概率比較大而已,只要別是類似於長期服用大劑量激素還隨便停葯愛吃不吃這種玩兒命行為,對一般人一般的小病不會有致命進展,命不好的確實也很慘…總之你自己不吃藥沒事兒別推己及人就好。我自己是臨床專業的學生,被嚇到的時候(一次外耳道炎一次神經性皮炎)還是蠻遵醫囑的,完全照著醫生的處方吃塗,一點都不敢含糊。至於痤瘡什麼的就很懶,有些葯今天吃明天不吃今天塗明天不塗,雖然知道這樣維持不住血葯濃度,效果也確實很差,屬於咎由自取沒事兒找抽型。但懶得想剁手了又能怎樣!輾轉看了幾次皮膚科醫生,不同醫生偏好確實不一樣,有直接上維胺酯的也有就建議吃抗生素的,我也覺得很難取捨。最開始看到開丹參酮的時候我也有點懷疑,但三個醫生都開了一樣的葯……能怎麼辦?吃!

順便,醫生被問這問那要求這要求那的很容易煩是真的,之前看頸淋巴結的時候多了句嘴,被那個B超醫生從進屋罵到出屋,大氣都不敢出呵呵噠~你提問的時候一定要注意態度!

對於那些17,18歲的孩子,對醫學院和基礎解剖比較了解的,可以試試謊稱自己是大一新生想多了解一下反正以後也會學,有的醫生比較閑的會耐心解釋,當然醫生會試探你的,比如問問學校問問課程設置問問什麼時候來實習(最慘絕人寰的是據說本校附屬醫院腹黑青年醫生一聽說是學弟學妹會問你覺得自己是什麼毛病是你的話會選擇開什麼葯然後數落你一番不行啊要考試了吧來給你添堵w什麼鬼),被拆穿的話……簡直不敢想。


本來想匿名,想了想算了。直接答題。

先說結論,沒有辦法。

先說中醫,同病異治,一個人找N個中醫看病,給的方估計接近N種。非專業人士看不懂,專業的,天天趴那抄方的也未必懂。我見過治感冒寫兩張處方紙的老中醫,也見過用經方几味葯治疑難雜症的年輕前輩,雖然都能治好病,花的錢簡直天地之別。

再說西醫,私人乾的,比如我爸,幾十年的病人群都是認識的人,鄉里鄉親,有的年長的甚至是我爺爺的病人,固定的病人群,這些病人群都是靠多年的口碑一個一個建立的,所以不會說誰來了就黑一把。跟靠口碑掙錢的飯店一樣,基礎主顧是回頭的,不會宰。醫院的,有的人說了,有提成,在這個的驅使下,會有人下黑手。就算是品質敗壞的醫生,也會把病人治好病放在首位,要不然治一個不行,治兩個還是這,他自己都沒勁了。所以提成藥,往往也是那些病人群比較多的醫生那裡,尤其是在病房,病人少的醫生都沒有機會開。不過,病人群龐大的醫生的主要收入也不會是提成藥,基本上開提成藥是建立在對症的基礎上,或者是比普通葯的藥效確實好一點,才開的。但是在保證效果的前提下,減少病人經濟負擔,這才是一個醫生追求的,也是老一輩前輩們值得我們學習的。而歸根到底,出現這種情況,是以葯養醫的模式並沒有被完全改變。現在還有以檢查費養醫的,病沒看,好幾百上千沒了。但是我覺得並沒有什麼好的解決方法,至少目前沒有。一個醫生從上學到上臨床,要花費大量的時間和財力,這個行業雖然受人尊重,卻只是看著好。

扯的有點遠。想要解決題主說的問題,我覺得跟吃飯一樣,哪家人多就去哪家。但也有可能是大家都被坑了,但是你的首要目的是把病看好,至少,大家都不會把錢砸到醫術平平之輩身上。廣告只能忽悠保健品愛好者,並不能為某個醫生帶來長久的醫名。


我想起了遊戲行業。

賣點卡的遊戲差不多死絕了吧?(窩窩黨請淡定)

賣道具是不是中國首創這我不知道,但我感覺肯定是在中國發揚光大的。

該花的捨不得花,不該花的被裹挾著花了一大堆... 同時整個生態還烏煙瘴氣的


事實上醫院對於門診病人的[B]藥品比例[/B]是有要求的,會根據一些實際情況要求醫生每月門診開出的藥品不能超過總體費用的一定比例,超過比例的醫生會被醫院扣錢,我院目前起步價是扣2000

所以,門診量大的醫院的醫生會儘力少開藥。

進口藥品多數是沒有回扣的,他們還要受到本國法律的管理,別人的執行力度比我們的高多了。

中成藥對於葯企利潤是異常豐厚的,隨便翻翻書就弄出一個配方,然後隨便製作一下就開始臨床試驗最後上市銷售,幾乎沒有藥品開發成本且國人樂於買帳


個人經驗,治療感冒,鼻炎,宮頸糜爛,腎虛,成份主要是補藥的。一切都尚不明確,適應症全看不懂的。都不必要。

從來沒見有效過。


上面也提到了,醫患之間的信息不對稱太嚴重,從患者個體角度對其進行監督基本是不可能的(在這個層面上,病人真的是弱勢群體)。治病不是解數學題,不同醫生有不同考慮,就算比較兩名醫生的醫囑單,也不一定就可以保證誰是對的,誰是錯的。而鑒於我國政府不該管的狂管,該管的不管的德行,制度層面上在這裡打口炮有沒有任何意義。

所以提個小tip吧——以我和醫生護士聊天的經驗來看,最簡單靠譜的方法就是「裝乖裝窮」了……在門診的話,如果你看著經濟條件真的不是特別寬裕,就算是所謂的「壞」醫生也會為你考慮一下的,畢竟真正壞到見個人就坑的醫生本來就是極少,且他又是不止賺你一個人的錢,沒必要昧良心做事兒(是的收葯代回扣早就被他們內部正常化了根本不算昧良心)。以自己半吊子的醫學知識去挑戰醫生的後果是悲劇性的,最好不要試。

而就我在醫院裡調研呆了這麼久的觀察來看,開「不必要的葯」是普遍存在的(比如不管你得什麼病,都會給你開蠻貴的營養劑),畢竟醫生的工資的確和他們工作的強度與專業程度不匹配,心裡不平衡+大環境使然導致拿葯代回扣補貼家用幾乎成了必然,只不過是程度的差別。

最後扯個可能不太相關的真實事件:上次某科室的護士生病,找同科室的醫生開藥,對方診斷完後噼里啪啦打了張巨長的藥單出來。「X醫生,是我啊。」護士提醒了一句,對方才醒過來,「抱歉哈,開習慣了。」刪了一半去。


提這個問題的小哥先了解一下目前中國醫療現狀。你說的情況目前中國醫療界是客觀存在的,但是沒你想的那麼嚴重,就像@咖喱雞前輩說的一樣,看到有錢人多開點沒錢的少開點,而且絕沒有開給你們有害的藥物。

大部分人對醫院的惡劣映像其實主要來源於資源太少,和超出理解的費用,請問你們高中課本里難道沒學嘛?物以稀為貴,供需關係決定價格,你大中國強行拉低醫生的收入,結果呢?是個理性人都不會從事入不敷出的勞動,明的沒有了只能暗的來。

大家都是體制受害者,差不多得了,醫療這塊渾水是誰攪亂的?唉。


我們這種非專業人士能做的就是不去任何滿世界打廣告的私立醫院,不去小醫院,盡量去大醫院、軍區醫院。還有,拒絕任何試圖給你推銷昂貴保健品和昂貴中藥的醫生。

其他的,我們又沒有能力分辨。

——————————————————————

想起陪媳婦在某縣醫院看個簡單婦科被強賣幾百元的中藥就心塞,還給了一張單子讓我去醫院對面的指定藥店買,我抑制不住好奇心過去一看又是一堆大盒中藥,我QNMLGBD。

不過在大軍區醫院看病體驗確實挺好的,醫生真的是能不開藥絕不開藥,兩次去都是花個挂號費檢查費就開開心心出來了。


去上五年醫科大學


基本同意第二位 @咖喱雞 大夫的答案,只是對第一條有不同看法。

很多情況下,有些醫生確實是不知道哪些藥物對病人有害,尤其是三線以下城市及鄉鎮醫院的醫生。比如說去年我這裡婦幼保健院就有醫生給我的孩子開了兩盒含硃砂的所謂「止咳」葯。

回題主,所有中藥及中式化學葯都是毫無必要的,其中有相當大一部分甚至是有害的。見到醫生開中藥,不妨直接提出來。當然如果同情醫生的話買來扔掉也是可以的。

幾年前,在我們本地市級醫院看過一次鼻炎,藥費300多,只中藥就170多。現在情況有所收斂,但相信還有許多醫院的中藥營收佔大部分。北京三甲醫院也看見好幾回大兜大兜買中藥的。所以很多從業者的回答在我看來是過於樂觀了。


自己作為一名學過醫的人經常被人問這個葯有啥用那個葯有啥用,我有沒有被坑這一類的問題。

說一下我見過的絕大多醫生(同學)他們都會根據患者的實際情況去開藥,不會故意去開一些不著邊際對患者沒有價值的藥品。

有很多人說」原來看個感冒一塊錢就搞定了,現在怎麼要100塊呀~「;「我病了就給我打青黴素,不要用那些貴的葯。」是不是給我亂開藥了,實際情況如何呢?

1.貴葯,有他貴的理由。便宜的藥品有治療效果,但副作用也會更大。藥品的純度、釋放的科學性、使用的便捷性、對人體傷害的程度是優於便宜葯的。(大的範圍,國內廠家換個包裝、劑型提價的行為不再此列。)

2.有沒有必要開貴葯。你願不願意早一點治好病呢?人在生病自身體會到難受的時候,對早點治好病的需求會更加迫切,甚至超出了理性。在你能力能夠承擔的範圍內,作為患者自然也是期望儘可能的提升治療效果,早點康復。你好的快了,我作為醫生的口碑自然也好。不然我作為醫生醫生平均一個禮拜才能把病治好,別人只要三天。你還會來找我看病么?所以醫生也會根據患者的實際經濟情況來開藥。在滿足患者的需求的同時,也是為了滿足自己經濟需求。

所以開貴葯、好葯是有兩方面原因的:

1.提升治療效果。

2.在當期體制下滿足作為醫生群體的經濟述求。

回到正題:

絕大多數醫生都是有職業道德的,真的不幸遇到了坑爹的怎麼辦呢?以下提兩個方法可以識別。

1.處方開的不是葯是保健品的一定是私貨。開這種東西的人心能不能再黑一點,是有多缺錢呀!

2.不在醫院藥房拿葯,要你去外面(指定的)小藥店買的一般也是私貨。(部分疑難病(癌症)的進口葯除外,國內醫院渠道的確沒有賣的。同類的還有白蛋白。不過一般醫生都不會為你指定藥店,只要你有本事弄來能治病就行。)

以上僅涉及西醫,不懂中醫中藥,不參與討論。


拜託去找衛計委。

醫生都是小打工的。圖網上看到的,侵刪。


爹媽都是醫生,自己也在學醫,那就順便來答一波吧…

說實話我所熟知的醫生絕對不少,人生前十五年都是在醫院裡四處晃蕩,所以可能算是對醫院還比較了解。

首先我表明態度,我還沒有遇到那種會在每一個病人處方上開那些「萬能保健品」的醫生。雖然老爹說他見過確實有人會不管遇到什麼病人先在處方上寫幾個「鍋底」的醫生…難以想像是不是?這可比題主列舉的情況狠多了…不過那是很久以前的事情了…

一般來說,如果你遇到的醫生比較年輕,那一般問題不大,我老爹原話:「敢不擇手段撈錢的都是到退休邊緣的…」確實如此吧,如果幹這種事情被人抓到,那算是把自己的前途全廢了,而且這種事情必然會被發現的,因為你開的處方必然會經過藥房之手,就算你讓病人出去找藥店,病人回來複查時找的也不一定是你。所以要想人不知,除非己莫為,敢做那就一定會被發現,然後全院都會傳開…再然後,聲名狼藉…為那點利益,不太值得…

感覺答得有點混亂,中間被打斷了一下,邏輯斷了…總結一下吧,反正醫生還是會在意自己的名聲的,那種醫生不會很多,大多數或者說基本上都是臨近退休想撈一筆的,你要是不放心,可以直接在醫生開藥時問他每一種藥物的用處,也算討個安心


去大醫院。因為公立醫院都有葯比指標限制,醫生希望開便宜且有效的葯,而且盡量能不開最好。


對我這種經常混醫院的人來說,還是有一點兒感覺的。

但是,我想說的是但是,我一貫建議我的朋友,包括我自己:花錢消災。

首先,醫生不容易,以葯養醫是「基本國策」阿,我很難想像一個每月掙兩千的人真的能靜心來研究病例,耐心細緻的工作。為了自己好,在醫院我基本上唯醫生意見為是。

其次,有感覺可以,要證明太難。如果你一直跟醫生追問各種藥物的必要性,一則影響就醫速度(排隊的病人很多阿),很沒功德阿,也容易被後面的病人罵;二則醫生會惱羞成怒。

最後,我相信醫生夾帶私貨開的葯是經過臨床驗證,也許無效,但死不了人……


西醫開的中成藥


1:健字的

2:不良反應用藥禁忌尚不明確的


說句題外話,我們這邊某醫院有位很有名的老藥師,人稱「前無古人,後無來者」。只因唯有她敢駁回醫生的處方,不留情面地指出醫生開的葯配伍禁忌、劑量錯誤等,而被她退回處方的醫生基本不敢有不同意見,乖乖改處方。一直在思考一個問題,為什麼有藥師和醫生兩種「職稱」,藥師不就是病人最後的「防火牆」嗎,如果藥師不核對醫生處方是否妥當,還要藥師幹嗎?現在醫院動不動要求本科以上、藥學專業、藥師職稱,如果不能切實履職,只是對方抓藥,豈不是小學畢業能認字就行了?

跑題了,摺疊吧。


你知道藥理有多厚么,,你知道葯化有多厚么,,你知道不良反應有多厚么,,你都會了我們幹啥去,,


手機連上百度,或者丁香園等專業網站,看醫生開的藥名,如果醫生開的是國產的就百度下進口原研葯的名字,三甲醫院之類的種類肯定很全。開國產葯醫生多拿起碼10個點回扣,當然,進口的價格還是貴一些的。

舉例,心臟支架之後同樣開硫酸氫氯吡格雷,就不要用泰嘉,盡量讓醫生開進口的波立維,可能有醫生由於控醫保葯佔比之類的原因不給開,就看你個人本事啦。


找!政!府!

中國醫療系統非常複雜,我知識有限說不清楚,只能盡我所知和題主探討一下。

首先中國的大多數醫院都是public hospitals, 顧名思義,是國有的,受國家管理的。但是,國家對醫院每年的撥款只佔醫院budget的10% 左右,剩下的醫院要自己解決,導致活生生地把原本的公共醫院(在很多國家是免費的)逼成了市場導向的for-profit hospitals. 老百姓們覺得公共醫院應該為老百姓服務,價格要和公共菜場有的一拼,但是醫院也要養活自己啊,那麼多員工,消耗,儀器,錢都不是天上掉下來的啊~國家允許醫院訂葯價可在原本價格上加15%(可能改革了?不是很確定),於是乎,作為一個市場導向,利益為重,上有老下有小的醫院,當然是在法律允許的範圍里盡量訂高葯的價格啦,畢竟藥品作為一種商品是對價格相對不敏感的(價格變化對需求的影響不大)。雖然12年還是几几年,國家醫療改革強力推行又便宜又方便的社區醫療(primary health care)但是,質量差別放在那裡,你會選擇社區醫療嗎? 國家也強力推行私人醫院進入市場以和公共醫院拼一拼,增加市場競爭力,降低價格提高質量,但是!太!單純! 各種法規都沒有健全,引入私人醫院反而會增加混亂度。。ANYWAY....真的。。只有找政府,認認真真的去改革,或者你加入政府,去改!


我會說我實習的科室開個貴葯還得寫申請么,有多貴呢?大於20塊。。。。

你們不要總猜忌醫生好不,有病到大醫院,沒人會坑你,要真的被坑也是自以為是或者相信別人的蠱惑。

一癲癇患者被賣安利的坑了,說吃安利能治病,特么比抗癲癇葯都貴,心疼那個老太太,尼瑪賣安利的都不得好死。。。


其實我想問現在還存在以葯養醫么?不是早就改革了么?

前幾天在二級甲等醫院看感冒,醫生說是細菌感染,讓回家打幾天青黴素類的葯再吃幾天頭孢就行了,我就不給你開藥了。

去看心臟,醫生說沒大事,還用開藥么?在我要求開藥之後給我寫了處方,還加了一句:外面藥店也有這些葯。

還是最近,傷筋動骨去醫院,醫生看完片子說沒大礙,你是自己買點兒伸筋片吃還是我給你開點兒?


現在的人懷疑醫生已經到這種地步了,難怪有人看了百度的廣告會送命,

普通人根本就無法判斷哪些葯不是必須的,即使別了告訴你那也不靠譜,

能做的就是盡量選擇正規的醫院,然後對醫生尊重一點,


本人在省級醫院工作,年前一天晚上,老公的哥哥給我打電話,說現在帶著婆婆在我們醫院急診,婆婆這幾天咳嗽的越來越厲害了。

大夫開了檢查,一個胸部CT,一個血常規,哥哥問我做不做,有沒有不需要做的。我說做,一個可以診斷疾病,一個可以確定有無感染,多好的檢查單啊,並沒有很多人說的醫生為了掙錢開很多不必要的檢查。

半個小時候後,哥哥又給我打電話,說結果出來了,肺部炎症。醫生問他:家裡有止咳藥嗎?有了她就不開了。最後確定處方:兩盒頭孢。

看看,沒有其他亂七八糟的葯。哥哥事後還說:一直都有一種思想影響著我,覺得去醫院如果不被宰一下,你就出不來。今天我來也算是闢謠了。

醫務工作者比其他職業更需要堅守職業道德,很多人,很多時候都能做到,而且做得很好。真有那做不到的,請原諒哪個行業都有老鼠屎,還請大家就醫的時候擦亮眼睛,盡量去正規醫院。本人特別不信任外邊天天打廣告的男科,婦科,肝膽,腫瘤等等醫院,如果有這些疾病,去了這些醫院,那被坑是無法避免的。


中成藥基本都…


你不信他就別找他看,找你信任的那個看。你要隨便能懂別人學那麼多年幹嘛啊…


為什麼這麼多人會說學醫啊,學葯的哭給你看啊。

學醫的就學本藥理吧?我們葯分葯化藥劑藥理可都學的,背上上千頁的內容才懂怎麼用,如果都能自己診斷要醫生藥劑師醫藥公司什麼事?

醫藥分家真正由藥劑師來開藥才能推進合理用藥。一般人光憑給你的小竅門很容易吃出事的,手性結構不一樣就是天壤之別,一個能治病一個能死人,同一個物質不同濃度不同劑型適應症也不一樣,吃藥又不是吃水果,還能根據色澤手感挑嗎?


問題中那種「不必要的葯」

我私下定義為「有效但不關鍵」的藥物

即對病症沒有關鍵性影響的藥物

我這麼說您來了解下

醫生開藥的標準是根據診斷的病症來的

針對某種病症的病因有相對應的藥物

對於癥狀的緩解有相對應的藥物

對於抵抗力的恢復有一定的藥物

有些藥物是降低其他部位風險的藥物

就像是炒一隻雞

不光需要用火加水加鹽 也需要八角花椒蔥姜蒜

醫生開藥出於執業風險也不會給你開一些風馬牛不相及的藥物的 更不可能有害

一定是對疾病治療或多或少有幫助的

並且目前的醫改中 上級對葯佔比的要求越來越高

可以從源頭上減少這種情況的發生

綜上所述確實您可以剔除一些不重要的藥物 但這對專業要求太高了 私認為投入產出比並不可觀

所以請相信醫生的診斷 互信的關係對醫患雙方都是有宜的

最後祝您全家身體健康 ^_^


最好的方法,去當地教學醫院看病,教學醫院一般都是最好得醫院,坑人的醫生比例就小多了,而且各種單據也齊全。

不得不說,醫院裡面貴的葯絕對比你在外面藥店買的效果好。


作為一位藥學畢業,如今在藥品行業工作的人告訴你

1.醫生絕對是藥品安全和有效性放在第一位。如果藥品沒有效果,副作用太大,你就算把錢全部給他,他也不會用的。

2.醫生是讀了最長時間大學的那一類人,而且工作中必須長期保持學習狀態。所以我們醫藥代表的工作就是傳給他們最新的醫藥信息,科研學術信息。不然他們什麼都不知道,怎麼給你們看病。

3.醫生群體是社會中素質最好的一類人之一。至於會不會開貴的葯(我們就是屬於貴的),他們會綜合很多條件:比如醫保,病人需要,病人經濟承受能力等等。

順便說一句,葯價貴都是咱葯價部門同意的,原研葯開發一種需要10年,花費十幾億美元,國產的仿製品copy下就好


給醫生直接說,俺痛恨中醫,謝絕所有中成藥,謝謝!醫生則深情地望了我一眼,一瞬間世界就美好了。。。


看到這個問題就來氣,我同學,二十五六的時候,身體出了些狀況,到醫院找了個熟人大夫給看病,是我家一個親戚,七十多了,退休返聘在縣醫院,前兩次開藥還比較有節操,後面再去的時候,那就三觀盡毀了,每次開藥必看藏紅花之類的保健品,價格死貴,而且沒有效果。所有這些葯,都是不從藥房買,而是直接去他家拿。越到後來,保健品所佔的比例越大,甚至200元的藥品,要配上2000+的保健品,再後來,這老東西居然把我同學叫到家裡,參加他們的傳銷集會,這才知道,每次開藥的藏紅花那些保健品,都是他們傳銷的。我同學也是急病亂投醫,大半年後,身體每況愈下,最終死在這老混賬手裡。


離開西安的當天下午,我去西安某知名醫院看我的膝蓋,骨科,是哪家你們懂得。

挂號費四塊——

「您好,我膝蓋疼……」

「我給你開點葯吧。」

「您看,是這個位置,半年了……」

「沒事兒的,我給你開個葯。」

「走路不疼,只有蹲下疼……」

「你躺下我看看,這裡疼么?」

「這樣躺著不疼……」

「那還看什麼,葯葯葯,你快走!」


電子處方可以在繳費前去自助機查看具體用藥,數量以及價格,如果對價格及藥品有疑問,建議回去諮詢用藥醫師(如果是教學醫院,一般坐診有帶學生,也可以問)後自行判斷,醫患相互信任是提前,有疑慮直接諮詢才是正確做法,不然這藥用了也不舒坦,不用也不舒坦。每個醫師有自己的經驗習慣,馬上換個號就診,也未必是一模一樣的用藥,所以沒能給您一個「萬能」方法。多溝通吧(諮詢是您的權利,因為就診量大,醫師多半會有點不耐煩,如果是老病號,建議學習一些就醫技巧,希望您遇到您信任的耐心解答醫師)


想要自己識別肯定是不行的,除非你有專業的知識,不過,現在醫療體制貌似也沒有這麼不堪。。。現在有些大醫院都是配有臨床藥師的,臨床藥師會根據醫師開的藥方來診斷是否適合這個病,這樣,相對於公開一些吧,病人若實在是難以相信醫生,可以去問臨床藥師,或許會解答一些疑惑吧


藥理多厚你知道么。。。


少來了!知道什麼叫葯佔比嗎?真是能不開藥就盡量不開。內科就是這麼苦逼。


這事影響了我一生對醫生的看法:初三那年,父母在外地,我自己在老家鎮上上學。可能是寒假期間吃壞了肚子,開學之後一直拉稀。起初一天一次,以為沒啥事過幾天自然就好了(農村的娃都耐抗),過幾天就變成一下課就去廁所拉,人都快拉虛脫了,每天軟綿綿的。實在受不了了就給爸媽打電話,爸媽立馬給我打了五百塊錢讓我立刻請假去醫院。我媽還特意叮囑我,要去縣人民醫院(本縣最大的),要做全面檢查要治好,錢不夠可以再給。於是我一取到錢就坐上了去縣城的車。顛簸了一個多鍾後終於到了醫院,摸索著掛了一個號,等了半天見到了一個眉眼慈祥的老奶奶。接著就是最狗血的事了。

慈祥的老奶奶問我,小孩,你一個人來的嗎?

我說是啊,我肚子拉稀,還老咕嚕咕嚕響。

慈祥的老奶奶說,那你大人怎麼不帶你來啊

我說他們在外地,他們給錢我了。

慈祥的老奶奶笑了,給了多少啊?

我特別老實的回答,五百塊錢。從我們鎮上來花了十幾塊。只有四百多了。

慈祥的老奶奶關切的問我,這情況有多久啦,有木有嘔吐的感覺啊,最近有木有接觸生水啊。

我想了想,說,吃太油膩的時候是想吐,生水有接觸過。

哦,那想吐可能是乙肝哦,還接觸過生水可能是血吸蟲。你先去驗個血吧,拿了化驗結果再來給你看看。

這一下差點把我嚇哭了,還不敢告訴爸媽趕緊屁顛屁顛去驗血,一個人在醫院坐立難安的等到了下午兩點,那些醫生上班了才拿到化驗單,老奶奶一看說,沒有乙肝。也沒有血吸蟲。可能是腸胃炎,我先開點消炎藥,還有一些養胃和調理的,你先拿回去吃,不行再來。

於是我拿著一張慢慢的看不懂的藥單去取葯,整整一大包啊。猜猜多少錢,一共連檢查費算下來一共四百多,後來每次回想這事都覺得那老奶奶太厲害了,剛好只給我剩了一個路費讓我回去。

後來的故事是,那一大包包括阿奇黴素什麼東西在內的葯還是沒有多大的作用,我只是恢復到了一天拉兩次的時候。一個星期後那些葯還沒有吃一半。周末放假在街上閑逛的時候看到了鎮上的私人小門診,我去問那個醫生兼老闆這是咋回事。只記得我說,我肚子里咕嚕咕嚕想,天天玩拉稀拉幾次。那醫生說,這沒啥大問題,吃這個就成,到死我都記得那個拯救了我的藥名叫《木香順氣丸》,八塊錢一盒,兩盒十六。那兩盒還沒吃完我就痊癒了。

從此以後我再也沒去過我們縣人民醫院。在外打工的日子裡每次去醫院我都在外面的藥店買葯還要諮詢一下外面的藥師。

唯一一次例外是在深圳福田區人民醫院看眼科,老醫生扣著我的病曆本說,去一樓把葯買了再上來拿病歷。

以上情節全是本人親身經歷,內容從簡但全部屬實。

當醫院裡也在抓效益的時候,當醫生靠藥物拿提成的時候,誰能保證不會有醫生給你開額外的葯。


其實首先你要去正規的醫院

醫生不會害你的

我之前去醫院看牙 看完後要配點消炎藥 問我自己家裡有沒有 有 就不用配了回去好好休息吧

如果你不相信醫生 又何必要去看呢

再說說我去割雙眼皮在第六人民醫院開的

就花了4千多吧 那位楊教授人也很好

當天去當天開 沒什麼人

我同學開雙眼皮 找的是她母親的朋友私人醫院 花了一萬多 還要排隊 沒開好 過了一段時間又去修復吧 越弄越寬 不自然

所以去正規醫院吧

相信醫生


主要是中成藥和大部分中藥注射劑


大夫我急性胃炎,一天沒吃東西,後天考研有點急今天晚上想掛點水恢復下體力。您幫我開點奧美拉唑,糖水,維生素。還有山莨菪鹼幫忙開個口服吧,考試難受的話我可以頂一下。

。。。哦。。。那輸泮托拉唑吧這個強效——

不了奧美就行。(此處省四十)

。。。哦。。。那抗生素——

不了沒有感染現在正常。(此處省一百)

。。。哦。。。那開個解痙的——

不了我胃疼的不厲害。(忘了省多少錢了。。。。)

於是開藥劃價總共一百。眼睜睜看著後面那位和我同病相憐的患者交了五百,唉沒事兒他有醫保。

醫學生看病我建議就可以這樣,普通人看小病可以學學以下。

我在醫院實習,開藥時能全面則全面,第一是眾所周知的原因,你有醫保我要掙錢,第二那多吃藥確實效果好,主治藥物90%療效,剩下即使安慰劑也能讓你舒服有精神達到100%滿意。這是100和500的區別。當然我以前會跟大夫說不好意思我學生,錢不多,那大夫就會只給我開一種葯,但每次都開兩盒。其實我一盒都吃不完就已經好了。但這是醫生開藥的習慣,寧開多一些也不能少開,沒治好再來醫院跑一趟會顯得醫生很傻逼。這時候其實你只要記住大夫給你開了什麼葯,然後不要劃價,去外面藥店買一盒就好了。順便說下,中藥是最貴療效最不肯定提成最多,要是你的大夫給你開的輸液菜單里全是這些,你該懂了。抗病毒提高免疫力對這種葯是百搭的江湖用語。再說咯,我媽都知道中藥自古都是長期吃,急性病給掛水掛中藥說能治病肯定是騙人嘛。

如果是大病需要住院那種,或者心臟病糖尿病等等需要多葯聯合醫治的,就拜託乖乖聽話不要抬杠,寧可多花冤枉錢,也要保住那10%的療效,慢性病是時刻發展的,每月一千塊錢即使只延緩血管病變1%,你可知那可能就是好幾年的壽命。


偏見比無知更可怕


去上五年大學再規培三年


去醫院洗牙,醫生怕我回去的路上摔了,給我開了兩盒跌打丸


人性上理解,道德上鄙視,制度上聲討,行為上抵制


輕易不要諱疾忌醫


直截了當的提問!然後聽大夫的解答。


我真的好討厭某些大醫院的醫生,態度差就算了,每次看完病都給我寫個紙條,指定叫我去醫院門口的哪個藥店買那些葯,明明醫院裡就有就是不給我開,醫保卡不用非要我自掏腰包去外面買,真的是好討厭啊!!!!


我是一名醫學生,而且在醫院實習根據大夫的囑咐開過葯。現代人的思想和邏輯就是生病了去醫院拿葯吃了就好了。一種葯對於不同的人的藥效是不一樣的。有的人一盒就好了,有的人得三盒。大部分醫生都不會說故意開很多葯。

我給你的建議是可以跟醫生交流拿了開藥單去醫院外邊的藥店買,這樣你可以自己控制買多少,也省錢。或者跟大夫說開一盒,如果不見效自己再去藥店買。

多說幾句…… 中國的醫療體制還是不健全,醫生只能通過開藥來拿高回扣。


抖機靈的回答都被評論嘲笑了...是我太認真了。


開完後發現有中成藥就說這個過敏,這招為我家省了不少錢了。。。


那些都是為了降葯比的。。。不是為了給自己創收的。比如2.5元的口護。護士姐姐每天那麼忙、2塊5毛錢做一次口腔護理 如果可以選擇 大多數護士姐姐都不想給做。可是不降葯比 一個科室都會被罵。不降葯比 患者連正常需要治療的葯都開不出來了。這是政策的問題。不是醫生的錯。


唉,有一次鼻炎,醫生竟然給我開了鈣片!


推薦閱讀:

如何對北大醫院徐奔客觀評價?
手術台上,誰說了算?
專業人士應該守護住理性的底線——關於「孕婦跳樓事件」的長篇大論
蒸汽朋克瘟疫醫生是什麼 怎麼老是看到有cosplay的?
外國有沒有腎虛的概念?為什麼中國人熱衷補腎?

TAG:健康 | 醫療 | 潛規則 | 醫學 | 醫療行業 |