「痔瘡課堂」畫個圈圈告訴你：內痔外痔的判定原理！收藏！轉發！

肛門、直腸粘膜里有一個布滿動靜脈的墊，這個墊起禁閉肛門的作用，這在前幾期專題文章里已經介紹了，需要了解的朋友可以看看前幾期內容。在日常生活中給肛門增加各種負擔，支撐肉墊的組織就會鬆弛或損傷，肉墊本身就會淤血增大或者出血，甚至脫出肛門外。這個墊一增大、出血或者脫出肛門外，這就是痔核脫出了。

但判明這個事實只是現在的事情。過去認為痔瘡是由於血液循環的障礙血管增粗所致的疾病，所以一般用手術的辦法把它拿掉。一直到弄清楚人人都有痔瘡這個事實以後，最好不要全部摘除的想法才得到普遍的認同。

痔瘡的治療要注意方法，一般建議優先採取外用百植清保守調理，盡量避免手術，關於如何治療痔瘡在後面的專題文章我們再詳細介紹。本文著重從病理角度分析痔瘡的發生、發展原因。直腸和肛門都有肉墊。以齒狀線為界，直腸側的肉墊增大叫內痔，肛門的肉墊增大叫外痔，內外痔是有區別的。直腸側是粘膜，肛門側是皮膚，組織完全不同，雖然都是痔核，但內痔核和外痔核兩者性質不同。

外痔核發病患部有血栓（血塊），只是指血栓性外痔核 。一般講痔核是指內痔核。內痔核不痛，突然出血。

內痔核是直腸部分腫大。用時鐘判斷直腸， 3 點、7點、11 點的位置有從心臟來的血管，即是說有動脈。如下圖所示，內痔核以這三個地方為中心長痔瘡。有的人長了第一個就會長第二個、第三個。因為動脈也有末梢，在1點、5 點的位置也長，共計五個地方。

肛門的深處自己不僅看不到，用手也摸不到。一般給人的印象是痔瘡很痛，而內痔核長在沒有痛覺的直腸上，沒有痛感。代替痛感的出血是內痔的一大特徵。墊部彙集了很多很細的動靜脈血管，且覆蓋它的直腸粘膜很柔軟，被硬糞便一擦就會受傷而引起出血。

出血的程度因人而異。有的人是手紙和糞便帶有一點點血，有的往下滴答滴答滴血，有的是血管破裂一下子湧出來，染紅便器。出血後突然又止住了，而且什麼癥狀也沒有。出那麼多血不少人非常吃驚，所以就急急忙忙去醫院檢查，這種情況診斷大多數是內痔核。

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