盆腔積液與備孕，沒你想得那麼簡單

讓每個家庭都完美幸福是我的心愿，我是陽光醫院生殖不孕科的吳醫生！

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經常有女性朋友拿著她婦科彩超上「盆腔積液」的診斷結果來諮詢我：盆腔積液是什麼病？需要治嗎？而在生殖門診，神經更加緊張的備孕女士們則還要追問，前幾天都好好的，今天怎麼突然就有積液了？是促排葯的副作用嗎？是不是要停下備孕將這個問題先處理了？

盆腔積液與其他如「子宮肌瘤」、「卵巢巧囊」這樣的婦科彩超結果不同，「盆腔積液」不是一種疾病，而是一個描述性診斷。當人體腹腔漏出液達到200ml以上，會積聚在人卧位時的腹膜腔最低處，即子宮和直腸陷凹處。此時藉助超聲，我們就可以觀察到在該陷凹內有一定深度的液性暗區，它就是「盆腔積液」，具體如下圖所示：

產生盆腔積液的原因有哪些？

月經期：經血經過輸卵管，逆流至盆腔。2.排卵期：在排卵時，排卵創口的滲血及隨卵排出的卵泡液，積聚在盆腔，且積液往往在2cm以內。3.黃體期：卵巢黃體的破裂，創口有輕微出血，留聚盆腔。若小腹隱痛的癥狀不影響生活和工作，積液一過性或1-2天即消失，不必恐慌，但如果疼痛劇烈，或久未吸收，就應作病論。

自查小方法

腹膜受炎性物質等異物或其他刺激，可產生大量的滲出液，留滯於盆腔。為了便於大家理解和自查，我用診斷公式的形式說明，但因臨床實際情況較為複雜，建議大家僅以此作為參考，切勿以偏概全，如確有不適，應及時就醫檢查，明確診斷，以免延誤診治。

1.發熱＋下腹痛＋白帶異常＋婦檢：宮頸舉痛、宮體或（及）附件區壓痛、陰道分泌物異常＋彩超：盆腔積液＋血常規：白細胞異常＝急性盆腔炎；

2.不孕、宮外孕或慢性盆腔疼痛病史＋婦檢：宮體後傾、固定或活動受限，附件增厚＋彩超：盆腔積液＝盆腔炎性疾病後遺症；

3.停經史＋噁心、嘔吐+陰道流血（+一側或小腹疼痛）+彩超：附件區不均質包塊、盆腔積液＝宮外孕；

4.發熱+腹痛+肛門墜痛+穿刺液：膿性粘稠液體＋彩超：圓形或片狀邊界不清的無回聲區，內見點、斑狀及條索狀中等回聲或弱回聲、盆腔積液＝盆腔膿腫；

5.黃體期+小腹疼痛難緩解+彩超：附件區包塊，且內部回聲不均勻、較多盆腔積液＝黃體破裂；

6.低熱＋消瘦＋乏力＋彩超：盆腔積液＋結核菌素(PPD)強陽性＝盆、腹腔結核；

7.年老＋消瘦＋乏力＋彩超：異常回聲團區、大量盆腔積液＝盆、腹腔腫瘤；

8.≥3天未排便＋彩超：盆腔積液＝便秘。

由此可見，簡單的「盆腔積液」並不簡單。

我們已經知道，假如女性正處於月經期、排卵期或黃體期時，本來毫無異樣的身體可能出現生理性的盆腔積液。這個時候無須緊張和焦慮，根據醫生的備孕指導該休息休息，該同房同房，切勿過分擔心和懷疑自己的用藥及治療，愉悅放鬆的心情，才是有助於我們備孕的。

對於病理性的盆腔積液，我們的關注點主要集中在盆腔炎性疾病和宮外孕這兩種情況。

盆腔炎性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。它會引起不孕或異位妊娠，這是眾所周知的。就拿最常見的輸卵管炎來說，輸卵管腔的粘連、狹窄或閉鎖而積水、外形的扭曲,使輸卵管正常的蠕動與運輸功能部分或完全喪失，最終導致輸卵管性不孕和輸卵管妊娠。

所以，當盆腔積液＞2cm，一定要結合自己的病史和癥狀，及時就醫。若炎症輕微，經過積極及時的治療，組織可完全修復，最終不會影響懷孕。

宮外孕，無疑是備孕媽媽們最擔心的問題了。上面我們提到的宮外孕情況，包括破損型和未破損型。有研究表明，盆腔積液<3.0cm時，宮外孕保守治療治癒率可達91.1%；但一旦局部組織破裂，出血量會增多，而隨著盆腔積液深度增加，治癒率逐漸下降。也就是說，及時就診就意味著增加了保守治療的機會。

希望所有女性朋友都能重視身體發出的每一個信號，尤其是備孕中的你，更要正確辨別，理性對待，這樣才能迎來一個健康的寶寶哦！