給1歲以上寶寶喝3、4段配方奶，你確定這不是在坑娃嗎？

01-29

作者：一小時爸爸&滿媽

滿滿馬上就要1歲了，雖然滿媽毫不猶豫地堅持自然離乳到至少2歲，但面對一天比一天產量少的母乳，實在感覺力不從心。每天擠奶擠到手抽筋，眼看著從130ml變成60ml都艱難得很，我都能想像得到滿滿喝完這麼一丟丟就沒了時的委屈和欲求不滿的哭鬧。

雖然1歲前後，母乳已經不作為營養攝取的主要來源，但仍然需要保證一定奶量才足夠生長發育，繼續喝奶是必要的。如何選擇補充母乳不足也成為很多媽媽考慮的重要課題。

我相信，問10位會有超過8位媽媽認為，較大年齡幼兒配方奶是首選。但這個觀點，並不是正確的，也就是說，配方奶粉並不是什麼好的選擇！這句話大概又要顛覆好多人的認知了，不喝奶粉喝什麼？！

「1歲以後喝牛奶就好啊。」

這一句估計又得換來無數個白眼和鄙視，1歲就喝牛奶，你到底有沒有常識？孩子這麼小消化得了嗎？要喝接近母乳的配方奶粉才行啊

那些認為牛奶需要2歲之後或者3歲才能喝的人，都是聽了不少國內著名的兒科專家，國外的兒保醫生，親朋好友，或者網上的新聞的建議。

寶寶的消化系統不成熟，牛奶不好消化的傳言真的靠譜嗎？

牛奶的確不是一種嬰兒容易消化的食品，更不是母乳的良好替代品。它的營養配比和母乳差別很大。對於新生兒和嬰兒期的寶寶，消化牛奶當然是一件艱苦的任務。但「難」消化吸收只是相對於嬰兒階段而已，和所有食材一樣，隨著寶寶消化系統的成熟，牛奶也會從不好消化變成可以消化。我們來聽聽真正的權威機構是怎麼看待這個問題的。

· 世界衛生組織WHO

「到1歲，大多數寶寶都可以和家庭其他成員吃一樣的食物了(資料第9頁)「。「全脂牛奶在生命的頭2年很重要。因為不含必需的脂肪酸、缺乏脂溶性維生素並且腎負荷較高，不推薦將脫脂牛奶作為2歲以內的兒童主要食物。低脂牛奶可以在12個月之後添加（第13頁）」。

· 美國兒科協會AAP

「當寶寶1歲之後，你可以給他全脂牛奶或者低脂（2%）牛奶，同固體輔食（麥片、蔬菜、水果、肉）一起提供均衡的飲食。但他一天最多喝1夸脫（約946毫升）牛奶。更多的奶會提供過多的熱量，同時減少他對於其他食物的胃口。(資料第116頁) 「

· 英國國家健康服務體系NHS

「因為不能提供平衡的營養，直到寶寶1歲前，不應該喝牛奶，但寶寶6個月之後可以添加全職牛奶為原料的一些食品，比如乳酪醬或者蛋奶沙司(Custard)」……「1到3歲的兒童每天需要350毫克的鈣，大概300毫升的牛奶就可以提供這麼多。」

· 日本厚生省

「牛奶飲用與否取決於離乳的進行（結束）的情況。餵食牛奶建議在1歲之後。」（資料第56頁）

· 香港地區衛生署

「一歲幼兒已能從多樣化的飲食攝取所需的營養。家長需注意奶只是一歲或以上幼兒均衡飲食的一部分，亦是一種較易獲取鈣質的來源。幼兒每日飲用三百六十至四百八十毫升的奶，大致已足夠提供他們每日所需的鈣質。「

「家長可讓幼兒飲用較配方奶便宜的牛奶（包括鮮牛奶、冷藏或保鮮裝ＵＨＴ牛奶、或全脂奶粉）。家長無須為幼兒轉用成長或助長配方奶（即「３」、「４」號）攝取額外營養。選擇牛奶方面，兩歲以下幼兒應飲用全脂牛奶，兩至五歲則可飲用低脂奶，而五歲以上可飲用脫脂奶。」

· 台灣地區衛生福利部國民健康署

「奶類可提供豐富的鈣質及蛋白質，但牛奶容易受到污染或引起過敏，因此建議一歲以下嬰兒不要給予牛奶，可以選擇起司、優格。」

· 荷蘭育嬰手冊

一周歲以上，父母們可以安心地給他們喂喝平常大人也喝的新鮮牛奶。

雖然關於低脂、脫脂牛奶適合什麼年齡有分歧，但上面6家我們可以信賴的機構關於全脂牛奶的建議是一致的，除了有牛奶過敏，或者有嚴重乳糖不耐受等問題困擾的寶寶外，大部分兒童1歲之後都可以開始嘗試喝全脂牛奶了。這些國家地區的大部分寶寶也是遵循這樣的餵養建議，日本厚生省的統計，在15個月的時候，已經有2/3的日本寶寶開始喝牛奶（酸奶約92%）。這些國家的機構往往更擔心父母過早（1歲甚至6個月前）給寶寶喝牛奶的問題。

配方奶，是1歲以前不能母乳餵養時的母乳替代品。但是當超過1歲之後，家長更應該依靠魚肉蛋奶果蔬這些食材，來給孩子提供豐富均衡的營養。在這個均衡食譜的舞台上，3段-4段配方奶就比不上牛奶了。這同樣也是很多權威機構的意見，比如香港衛生署就提到：「家長無須為幼兒轉用成長或助長配方奶（即「３」、「４」號）攝取額外營養。」

而在WHO《6-24月非母乳餵養指南》中，是這樣說明什麼時候適合使用配方奶的：「在滿足如下條件的時候，配方奶可以成為你的選項：你可以買到、價格合適、可以安全餵養、同時提供比喝牛奶更好的營養優勢（比如你找不到或者負擔不起強化食品或者補充劑）。（資料第14頁）」。

滿媽十分不理解，奶粉推出不過幾十年的時間，怎麼全中國上下的老少爺們婆婆媳婦對奶粉有這麼謎一樣的偏愛和信任，沒有了奶粉，中國的寶寶們都不能愉快地成長了嗎？在沒有奶粉的年代裡，我們中華兒女炎黃子孫是怎麼繁衍到現在的呀？

只怪廣告屆的前輩們洗腦太成功，理念植入地那叫一個根深蒂固。下面，滿媽就請出一爸，給大家擺事實講道理，給大家解釋一下，為什麼喝純牛奶比配方奶更靠譜。滿媽先劇透一句話，就一句：「鮮牛奶，比配方奶更有營養」，嗯嗯，就是這樣。

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

配方奶粉在育兒的所有開銷中是最重要的開銷之一，在中國尤其是如此，其中的原因除了中國母乳餵養比例較低，各種不科學的顧慮和「傳統」導致過早斷母乳以外，還有就是存在高年齡段的幼兒奶粉的「暢銷」。

之前的一些年，在過度廣告宣傳下，很多家庭認為配方奶是比母乳更高級的「嬰兒伙食」，主動放棄母乳而改用配方奶。經過不斷艱苦的撥亂反正，現在大部分家庭已經了解到母乳才是最好的，針對0-1歲配方奶的宣傳的規範措施也越來越嚴格。於是這些年不少廠家開始把重點放到了更高年齡段的產品：母乳打不過，就去打牛奶吧。我們去發展那些寶寶1歲以後、已經停母乳的家庭作為配方奶粉的目標用戶好了。

相對應的，這幾年開始流行一些鼓勵1歲以上甚至3、4歲以上幼兒，繼續喝配方奶的奇怪「專家建議」。而我們也接到了很多關於1歲多的寶寶停母乳後如何轉換成配方奶的問題。事實上，你根本不需要這樣做。1歲之後停了母乳後，就完全沒必要再給寶寶買配方奶粉了。

即便在我們憧憬的那些奶粉原產國，兒科醫生給配方奶寶寶家長的建議，也都是喂到1歲就好。面向1歲以上寶寶的3-4段奶粉銷量比1-2段差很多（如果不計算那些海淘回中國的數量）。這一點都不奇怪，因為配方奶最開始就叫做「Infant Formula」，其中Infant就是指的0-1歲的小朋友。

配方奶從一開始，就是為12個月以內的小朋友設計的一種母乳替代品。這個年齡段小朋友的消化系統還沒發育完全，母乳在寶寶食譜里最為重要。等到了1歲之後，寶寶的輔食添加基本完成，也能開始喝牛奶了。這個時候寶寶的食譜已經搭建完成，從營養角度來說，母乳的重要性就沒有1歲內那麼強。媽媽如果需要，也可以停母乳喝牛奶就好了。

但假如0-12個月的寶寶，因為各種原因沒辦法進行母乳餵養，那麼怎麼辦。以前人們只能用米湯、動物奶來替代，現在則發明了嬰兒配方奶Infant Formula來作為母乳替代品。Infant特指1歲以下，formula則是表示這是通過科學分析母乳的成分，研究配方來製造的產品。產品好不好，更重要的就是配方能不能更貼近自然母乳。

那麼問題就來了，等到了寶寶已經不是infant，營養來源已經從母乳轉變成日常三餐魚肉蛋奶蔬果，這formula的配方又是向什麼靠攏呢？這個年齡段的配方奶其實已經脫離了作「母乳替代品」的科學招牌，純粹只是為了多賺幾年家長錢而已，畢竟用戶留存才幾個月的產品真的很苦悶。

我們都在說人的飲食要豐富和平衡，各種營養都要有，不同年齡段的寶寶想達到這樣的目的，方法也不一樣：

0-4至6個月：母乳本身就是豐富和平衡的最好代表，媽媽除了要注意自身營養的攝入和健康外，再給寶寶補充VD就好了；

4至6-12個月：寶寶開始嘗試添加輔食，這個時候母乳仍然是最重要的營養來源，家長需要注意的除了保持奶量，盡量堅持母乳外，還要逐步將輔食的比例加重，種類變得更豐富；

1歲以後：日常三餐開始成為寶寶主要的營養來源，可以開始給寶寶喝牛奶，並考慮在適當的時候停母乳。

1歲以後寶寶已經不需要某種「大而全」的營養來源，而是靠豐富的菜單來實現。如果媽媽決定停母乳，是將母乳逐漸切換成普通的牛奶，而不是替換成配方奶，那樣做除了自掏腰包刺激國民經濟增加就業率外，沒什麼意義。

良好的情況下，寶寶每天吃的很豐富均衡，他需要從奶中攝入的，主要是蛋白質、鈣、還有脂肪（2歲內寶寶建議喝全脂奶）等。我們引用一下自己以前文章的對比表格：

某國際知名品牌3-4段配方奶成分和牛奶對比

無論是蛋白質、鈣還是脂肪，配方奶能提供的都不如普通牛奶，而糖、熱量這些則比牛奶更高。簡單的說，就是配方奶在喝奶的最核心指標上不如牛奶，但更容易把孩子喂成胖子。

有些家長給孩子選擇配方奶的原因，是認為他有些偏食，擔心某種營養不足，而配方奶裡面什麼都有。但這種營養匱乏可能的方法，是趕快想辦法解決偏食，而不是灌配方奶來取巧。0-1歲時候，母乳或者配方奶是寶寶最主要的食物，因此每個寶寶可以喝同樣配方的配方奶。但1歲之後用來解決偏食問題，每個寶寶的偏食都是不一樣的，怎麼可能用一種「萬能葯」來搞定呢？

即便出現了某種營養素的缺乏，那麼解決方法也是有針對性的改變食譜或者用膳食補充劑。如果是選擇什麼都有的配方奶，雖然補充了缺乏的這種營養素，但同時也攝入了大量很多就夠多的其他營養素。還是無法實現各種營養的均衡，甚至可能造成某些營養素的超量攝入。

至於高段配方奶所宣稱的主要營養賣點，比如DHA、鈣、鐵、膳食纖維等等，其實並不稀奇，在我們的三餐中都有，並不需要靠配方奶的額外攝入才可以實現。比如那些一個個誇耀自己含鈣多的配方奶，其實含鈣量都還沒有普通牛奶高，真不懂他們在得意什麼。

配方奶的起源和設計是針對1歲以內的小朋友的母乳替代品，沒有什麼科學研究證據證明1歲以上的寶寶喝配方奶，會有什麼額外的好處。國外主流的兒科醫生意見，也都是建議在1歲以上直接喝牛奶就好了。因此對於配方奶：1歲以內的寶寶可以用配方奶作為母乳的替代品來使用；超過1歲之後，沒有特殊原因，可以正常喝牛奶的寶寶，就沒必要刻意地給他們選擇配方奶了。

放心地給寶寶喝牛奶吧，如果不放心國內的奶製品，那麼就去進口超市買能讓你放心的進口牛奶，反正1L也不過十幾塊，整體算下來也比買奶粉經濟得多。更重要的是，鮮牛奶更新鮮，更營養，更健康，何樂而不為呢？

參考資料：

WHO: GUIDING PRINCIPLES FOR FEEDINGNON-BREASTFED CHILDREN 6-24 MONTHS OF AGE

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43281/1/9241593431.pdf?ua=1

美國兒科協會育兒百科第6版
香港衛生署聯同五個醫療專業組織就兒童飲用配方奶的建議發表聯合聲明

http://www.dh.gov.hk/chs/press/2013/130201-2.html

Milk and dairy in your diet

http://www.nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/milk-dairy-foods.aspx

日本厚生省哺乳、離乳指南

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/03/dl/s0314-17.pdf

台灣地區衛生福利部國民健康署：添加副食品

http://mammy.hpa.gov.tw/kbcontent.asp?cid=788&ty=-1&ti=%E6%B7%BB%E5%8A%A0%E5%89%AF%E9%A3%9F%E5%93%81

來自微信公眾號「一小時爸爸」

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