125意識障礙——藥物導致的譫妄
01-29
譫妄的序號為4.33.4.2.00,屬於「腦損傷障礙」的一種。
酒精戒斷導致的譫妄,首先由於長期的酒精影響,使動力性維持在很低的活動水平,當戒斷造成的失依應激把反饋性同時大幅降低,此時動力性活動水平未及恢復,兩者共同作用,形成「突發性」的33型兩維結構,導致短暫的認知障礙(譫妄)。
興奮劑類藥物的戒斷,停用後,被藥物扯高的動力性恢復(降低)過程中,加上戒斷的失依應激,共同組成一種「進行性」的33型結構,即進行性的兩維同時大幅下降,這是興奮劑戒斷也可能出現譫妄的原因。
而酒精等鎮靜劑類藥物戒斷所形成的「進行性結構」是43型,所以更可能出現瘋狂(見後)癥狀;鴉片等鬆散劑的「恢復」與戒斷應激正好抵銷,所以在戒斷時不會形成「進行性」結構,但如果在使用過程中同時存在其它降低動力性的因素,就有可能形成33型的進行性結構而導致譫妄;致幻劑類藥物的停用和戒斷都只是在同一個維度抵消藥物使用的影響,所以通常不會形成33位型的譫妄癥狀。
在譫妄等意識系統的崩潰狀態,能夠形成的妄想,多是傷害或壓力性質的(如被害妄想),具有強化兩維活動水平的作用,可視為精神系統對崩潰狀態的一種適應。而且,由於極低的反饋性活動水平,妄想內容都較為鬆散零亂,與偏執狂(見後)的被害妄想區別明顯。
126意識障礙——十二步戒療法
目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論
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