生完孩子2小時內，助產士對母嬰的護理工作，為什麼價值千金？

記得看過一個醫療笑話。

一位住院患者出院，看到費用單上，寫著很多的觀察費，患者就問醫生，你們這裡有觀察費，可是，我沒看到你觀察我一次呀。

醫生說：我都是在偷偷觀察你的。

笑話總歸是笑話，在我們產房，也要經常觀察孕產婦的一舉一動。當然，可不是偷偷的觀察的。

像在產後2小時，產婦是最放鬆的時候，生完孩子的大事完成了，我們呢，還要緊張的觀察。

有人就問了，孕婦都生完孩子，萬事大吉了，產後還觀察什麼？

這可是一個很大的誤解，很多人認為，孕婦生孩子危險在產前，其實，產後也不能放鬆呢，像我們都知道的產後大出血這種危症，就是在產後出現的。所以，當產婦生完孩子，放鬆在床上休息的時候，我們卻不能放鬆警惕，還要密切的觀察。

包括，觀察產婦生命體征情況，特別是體溫情況。

觀察產婦排尿情況，是否有困難？

觀察產婦宮縮情況，子宮底的位置，質地硬不硬，是否需要按摩宮底？

觀察產婦陰道出血情況，惡露的量和顏色。

觀察產婦乳腺的情況，初乳有了嗎？乳房脹不脹？必要時進行乳房按摩。

觀察產婦傷口情況，是否紅腫，有壓痛，有沒有異常分泌物？

如果在產前，存在一些疾病合併症的產婦，我們還需要增加相應的觀察項目。

除了密切觀察產婦外，對於新生兒，我們也是第一責任人。

新生兒娩出後，我們要做記錄並報告新生兒出生時間精確到時、分、秒和性別。並立即將新生兒置於母親腹部已經鋪好的干毛巾上，在5 秒鐘內開始擦乾新生兒，在20~30 秒內完成擦乾動作。擦乾順序為眼睛、面部、頭、軀幹、四肢及背部。在擦乾的過程中還要快速評估新生兒的呼吸狀況。

徹底擦乾、刺激後，如果新生兒有呼吸或哭聲，酒撤除濕毛巾，將新生兒置於俯卧位，也就是腹部向下，頭偏向一側，與母親開始皮膚接觸。取另外一條清潔已預熱的干毛巾遮蓋新生兒身體，給新生兒戴上小帽子。

在母嬰皮膚接觸的同時，我們要同時處理臍帶。等臍帶搏動停止後，大約在生後1~3分鐘 ，用無菌止血鉗分別在距臍帶根部2厘米和5 厘米處夾住臍帶，並用無菌剪刀在距臍帶根部2 厘米處一次斷臍。

一般來說，在醫院內分娩嚴格執行無菌操作的條件下，不在臍帶斷端及周圍使用任何消毒劑，除非有感染跡象，不包紮臍帶，保持臍帶斷端暴露、清潔和乾燥，這樣更有利於臍帶脫落。

在這期間，我們還嚴密觀察新生兒的生命體征及覓乳徵象，當出現流口水、張大嘴、舔舌/嘴唇、尋找/爬行動作、咬手指動作時，我們要指導母親開始母乳餵養，促進早吸吮和早開奶。

母乳餵養是母親和新生兒都要學習的內容，新生兒將經過多次嘗試才能成功母乳餵養。大部分新生兒出生20 分鐘後會出現覓乳徵象，少數新生兒需要更長的時間。

在此期間，我們還要每隔15

新生兒出生一個半小時內，我們基本上不再做任何常規的保健操作，包括測量體重和身長、常規查體、注射疫苗等，都在新生兒出生後90分鐘再進行，就是為了避免干擾母嬰皮膚接觸和第一次母乳餵養。

小紅姐：中國最具人氣資深助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。歡迎關注我，更可以和小紅姐一對一溝通交流，小紅姐還不定期的有禮物送，包括想了解當地接生醫生情況，都可以讓小紅姐幫你參謀，小紅姐願意為你解除後顧之憂！