孕期體重到底控制在多少才是正常的？丨厘米孕期營養課堂

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孕期體重是很多媽媽非常關心的問題，因為這會同時影響媽媽和孩子的健康。在學術領域，孕期的體重管理也是重要的課題，國內外都做過很多研究。

首先要跟大家介紹一個指標，在體重管理中非常重要的指標，可能很多准媽媽都已經知道了，那就再複習一遍哦。

這個指標是BMI，全名是身體質量指數，它的計算方式很簡單，即：BMI=體重/身高2（kg/m2）。

假設一位準媽媽，身高1.65米，體重60kg，那麼她的BMI就是22.0。

這個指標本身雖然沒有明確的意義，但在統計學上它是很有用的。由於這個指標考慮了身高的因素，在很多時候比單純用體重更合理，計算也較為簡單，大部分權威機構在建立孕期體重控制的標準時，也常常用這個指標。

孕期的體重控制跟兩個因素有關，一是孕前體重，二是孕期的體重增長。

1、孕前體重

關於孕前體重，世界衛生組織（WHO）給出的的標準如下：

孕前BMI<18.5，屬於體重過低；

孕前BMI介於18.5到24.9之間，屬於體重正常；

孕前BMI介於25.0到29.9之間，屬於超重；

孕前BMI大於30.0，屬於肥胖。

答案是影響非常大，下面我們引述安徽醫科大學在2012年的一項實驗研究來說明。

這項研究中，研究人員根據孕前BMI的不同，將758例孕婦分為三組，分別是體重過低組（A組）、體重正常組（B組）和超重肥胖組（C組）。然後記錄每一組孕婦妊娠糖尿病、子癇前期、巨大兒（初生兒大於4kg）和剖宮產的發生率，結果如下表所示：

研究結果非常清晰地表明了隨著孕前BMI的增長，超重和肥胖孕婦發生妊娠糖尿病、子癇前期、巨大兒和剖宮產的幾率遠大於體重正常和體重過低的孕婦。

2、孕期體重增長

關於孕期體重增長，美國醫學研究會（IOM，Institute Of Medicine）給出了官方的推薦值。由於整個孕期的體重增長並不是均勻的，在孕早期體重變化不大，孕中期和孕後期體重增長則較快，IOM也給出了具體到周的孕中期和孕後期體重增長推薦值。

①針對孕前體重過低孕婦（BMI<18.5），推薦孕期總增重為12.5-18kg，其中孕中期和孕後期每周增長0.44-0.48kg。

②針對孕前體重正常的孕婦（18.5<BMI<24.9），推薦孕期總增重為11.5-16kg，其中孕中期和孕後期每周增長0.35-0.50kg。

③針對孕前超重孕婦（25.0<BMI<29.9），推薦孕期總增重為7-11.5kg，其中孕中期和孕後期每周增長0.23-0.33 kg。

④針對孕前體重正常的孕婦（BMI>30.0），推薦孕期總增重為5-9 kg，其中孕中期和孕後期每周增長0.17-0.27 kg。

不同的孕前體重增長也會對妊娠結局產生影響。上述的安徽醫藥大學的研究中，也記錄了不同的孕期體重增長和妊娠結局的關係，結果見下表：

研究結果很清晰地表明孕期體重增長過多，會顯著增加子癇前期、巨大兒和剖宮產的發生率，但對妊娠糖尿病的發生率的影響卻相反。由於孕期體重增長過少的情況常常出現在孕期超重和肥胖人群，可能可以為這個結果提供解釋。

經過我們上面的講解，准媽媽們應該能夠清楚地知道孕前體重和孕期體重增長的合理範圍，下面我們再來講一講做好孕期體重管理的三個關鍵措施。

措施一、合理飲食

根據孕期的不同階段，飲食需要進行調整。

在孕早期，由於胚胎很小，體重變化也不明顯，所以不需要增加太多熱量攝入。而且此時孕婦的食慾往往不佳，不需要勉強，保持孕前的攝入量即可。此外，可以補充孕婦專用的營養素

在孕中期，胎兒生長加速，孕婦每天需要增加蛋白質和200kcal左右的能量攝入，相當於一個雞蛋和一杯牛奶。

在孕後期，需要再增加一些，同時要注意多補鈣、補鐵，因為這是准媽媽和胎兒需求量較大的營養素。

關於孕期詳細的營養建議，我們會在以後的文章中持續分享。

措施二：合理運動

我們中國人傳統觀念都認為孕期不能進行運動，應靜卧養胎，實際上，這種觀念是不正確的。

美國婦產醫學學院（ACOG）推薦：在孕期有規律的運動訓練可以改善或維持生理適能，幫助進行體重管理，降低肥胖女性妊娠糖尿病的風險，增進心理健康。對於患者來說，可以採用逐漸增強的運動項目，最終實現每周超過4天、每天20-30分鐘的中等強度訓練，並根據醫生的要求進行調整。

關於詳細的孕期運動方案，我們會在以後的文章中持續分享。

措施三：做好體重監測和記錄

不管是飲食控制，還是運動，攝入和消耗的能量都很難準確計算，因此，需要做好體重監測，並和推薦的體重增長標準進行比較，然後根據比較的結果調整飲食和運動。