HIV/艾滋病毒起源之謎：大猩猩？非洲？

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(Human Immumodeficiency Virus, HIV)所引起的一種傳染病，全稱為「獲得性免疫缺陷綜合征」。

所謂「獲得性」是指這種疾病不是人類固有的或遺傳的，它是由外界的因素引起的。

「免疫缺陷」是就其後果而言的。因為這種疾病最終造成的結果是人體免疫系統被破壞。

「綜合征」是指這種疾病的患者所表現出的癥狀不止一種，而是一組綜合的癥狀。

由於這個名字十分貼切地反映了疾病的特點，因此廣為流傳而且一直被沿用至今。不過這名字也有個缺點，那就是太長，叫起來不順口。於是人們就取其英文名稱每個單詞的第一個字母而稱其為AIDS。我們中國人根據英文縮寫AIDS的發音，再加上一個「病」字，把它翻譯為「艾滋病」。

艾滋病是1981年在美國首先發現的，在80年代早期，美國疾病預防控制中心注意到在美國男性同性戀者中有兩種疾病的發生率突然升高。這兩種疾病是：卡波西肉瘤和肺孢子菌肺炎。

卡波西肉瘤是一種少見的、發生在老年人當中的疾病，而且惡性程度不高。但1981年3月，他們在紐約市年輕的男性同性戀人群中至少發現了8例惡性程度很高的卡波西肉瘤病例。

肺孢子菌肺炎，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP肺炎)，是一種僅發生於虛弱的早產兒或有免疫系統損害者的肺炎。1981年6月5日，美國疾病控制和預防中心(CDC)報道，洛杉磯地區5名健康的男同性戀者患了PCP肺炎。後來美國其他地區也相繼發現了相似的病人，CDC重新謹慎地評估這種疾病後，認為這是一種新的疾病在流行。

到1982底，僅美國就有30多個州報道了800多名類似的病例，相關的癥狀還包括黏膜白色念珠菌病和播散性巨細胞病毒感染等。

此後這種新疾病在全球蔓延，病人有一個共同的特徵，免疫系統尤其是胸腺T淋巴細胞受到嚴重破壞。直到1982年，專業人員才把這種能引起機體發生罕見的癌症及感染的免疫系統的缺陷稱之為「艾滋病」。

免疫系統缺陷也被發現存在於靜脈吸毒者、血友病患者、接受輸血者以及兩性戀者。之後，這種綜合症也開始出現於那些沒有吸毒的非血友病或未輸血的異性性亂者之中。

人們逐漸勾勒出了艾滋病的傳播途徑，即：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

如果一個正常人輸進了HIV(艾滋病病毒)陽性感染者或艾滋病病人的血液，其感染的幾率是95%。

而一個HIV陽性感染者或已經發病的病人與一個正常人發生性關係的感染幾率和性別有一定關係，男性傳給女性的幾率是0.2%，女性傳給男性的幾率是0.1%，男男肛交的幾率要比以上兩種方式大得多。

如果母親是一個HIV陽性或艾滋病的病人，其感染給胎兒的幾率是25%，但是如果母親經過抗病毒治療進行母嬰阻斷等綜合措施，可使胎兒的感染幾率下降到1%～2%。

艾滋病病毒是一種十分脆弱的病毒，它對熱和乾燥十分敏感。在乾燥的環境中，艾滋病毒10分鐘死亡，在攝氏60度的環境中30分鐘失活。

如果一支剛接觸病人身體帶有血液的注射器，馬上刺入正常人體內，其感染的幾率小於0.3%。

艾滋病在世界範圍內的高發性讓世界衛生組織感到查尋病毒源頭的重要性。艾滋病病毒的發現帶有一定的偶然性。

1989年，美國和世界衛生組織通報查尋艾滋病病毒的源頭。在扎伊爾首都一家醫院裡，一名血液化驗員正在清理血液樣品庫，一瓶1959年的血樣玻璃瓶引起了他的注意，敏感的化驗員對血樣進行成分分析，結果令人驚喜：血樣中含有HIV-1，艾滋病病毒的第一型。這正是使大部分人感染HIV的病毒源頭。

這家醫院的老醫生們回憶，這是一位黑人賣的血液，血液大部分用於臨床搶救病人，一小部分被裝人玻璃試管中冷藏了起來。

全球醫學家們苦苦尋覓的傳播艾滋病病毒的第一滴血找到了。在他身上，也許能找到解開艾滋病病毒之謎的鑰匙。於是人們開始尋找當初獻血人的下落。但是，這名黑人音信皆無，尋找以失敗結束。

後來，科學家們又發現，在非洲的黑猩猩身上帶有「猿猴免疫系統缺陷病毒」(SIV)，和人類身上表現出來的艾滋病毒(HIV)極其相似。它們生活在喀麥隆、赤道幾內亞、剛果和中非共和國一帶。據此，專家們斷定：艾滋病病毒來源於西非的大猩猩。

找到了艾滋病毒之源，人們不禁要問人類又是如何感染上這種病毒的呢？

在美國新墨西哥州洛斯阿拉莫斯國家實驗室里，科學家們用計算機模型計算了在艾滋病毒中發現的基因突變，從而推算出：艾滋病毒從猩猩傳染給人類大約在70年前，即1930年前後。

研究人員還認為，人類的艾滋病毒是從猿、猩猩或猴子身上的艾滋病毒轉變而來的，可能是1930年前後人們屠殺猩猩時傳染上的。

時至今日，全球現在大約有3690萬人感染艾滋病毒，其中260萬是15歲以下的兒童，而且這些兒童只有三分之一在接受治療。

截至2015年底，中國現存活的艾滋病感染者共計57.7萬人，死亡18.2萬。值得注意的是，目前中國仍有大量感染者未被發現。

回顧艾滋病這個「世紀瘟疫」的黑色日曆時，短短三十餘年它「所向披靡」，造成了數以百萬計的人死亡，對我們的未來造成嚴峻的挑戰，我們同時也希望，人類能夠早日鑄成屠龍的利劍，斬斷艾滋病的魔爪！

作者：北京地壇醫院 劉彥春