于飛心理：心理諮詢是做什麼

有了焦慮症、強迫症或社交恐懼症怎麼辦？是該去醫院找心理醫生開藥吃，還是該去找心理諮詢師做心理諮詢？吃藥會有什麼樣的效果？心理諮詢又是做什麼？又會有怎樣的效果？

醫院心理科的心理醫生一般就是做診斷、開藥，精神類藥物是非處方葯，作用是抑制思維活動和情感反應，以減輕焦慮、恐懼、抑鬱的情緒和身體癥狀，但無法改變思維、情感和行為習慣，所以需要通過長期服藥抑制情緒和癥狀，一旦停葯就會複發。而焦慮、強迫或社交恐懼癥狀從本質上來說並不是傳統意義上的疾病，不存在器質性病變，是思維、情感和行為習慣的問題。

心理諮詢師一般是個人營業或者在諮詢機構上班。心理諮詢的主要工作是談話和催眠。目的是疏導情感、重建思想觀念、養成新的行為習慣，以此來減輕情緒和癥狀困擾，直到康復。

在心理諮詢的過程中，首先是要看到當事人在焦慮、恐懼癥狀發生時的心理活動過程。比如一個人在面對上級的時候緊張不安、胸悶氣短、心跳加快、身體僵硬、表情不自然、臉紅、口吃、結巴……這是他的情緒感受和身體反應。他的想法是：自己很糟糕，有很多的缺點，犯了很多的錯誤，不如別人，而且還有社交恐懼的癥狀；上級會看不起自己，會討厭自己，會疏遠自己，自己會因此失去晉陞的機會，會失業，會……這些思維內容往往是自動化、習慣性的，很多時候意識不到。總結起來就是：自己很糟糕，上級很冷漠。這樣的思想觀念是由當事人過去的生活經驗所形成的，過去的被疏遠、冷落、拒絕、否定、貶低、嘲笑、辱罵、毆打以及所經歷的挫敗、欺騙、背叛……正是這樣的生活經驗和思想觀念，導致當事人在面對上級的時候，會習慣性的產生擔心、害怕的想法，並因此感到焦慮、恐懼，引發身體癥狀。

在看到當事人的思想觀念後，就可以開始做出調整。比如可以調整想法：自己有缺點也有優點，而且人做事情難免會犯錯，自己有比不上的人，也有不如自己的人，自己的癥狀都是因為焦慮、恐懼引起的，改變想法、放鬆心情就可以；領導也是人，也會有犯錯、害怕的時候，並不一定會因此看不起、疏遠自己。並且可以用催眠想像預演的方法：舒服的坐著或者躺著，閉上眼睛，做緩慢而悠長的深呼吸，暗示自己放鬆，進入輕度催眠狀態，然後想像面對上級，通過語言暗示放鬆身心，把新建立的想法過一遍，就一個事由和上級交流，在這個過程里反覆放鬆身心，反覆使用新的想法暗示自己，直到自己可以輕鬆自如的和上級交流，以獲得新的經驗。在實際生活中和上級交往的時候，暗示自己放鬆，把新的想法過一遍，嘗試著和上級輕鬆、自然的交流。

身心反應是一個整體的過程，因為有過去那樣的生活經驗，所以有現在這樣的思想觀念，在遇到事情的時候才會這樣想，才會有這樣的情緒感受，才會有這樣的身體反應和外在表現。要做出改變的話，就從思想觀念開始，建立新的觀念，在遇到事情的時候採用新的方式看問題，引發新的情緒感受和身體反應。

焦慮、恐懼的情緒和癥狀，一般都是起源於人際關係，大部分當事人最大的擔憂就是：自己會怎麼樣，別人會怎麼看自己。別人對自己的看法和態度牽動著自己的情緒和身體反應。心理諮詢師不同於當事人生活中其他的關係對象，心理諮詢師是帶著尊重、理解、接納、包容、肯定與欣賞的態度在和當事人交流，會帶給當事人不同於以往的、全新的人際關係體驗，當事人在這樣的關係里，可以充分的表達自己的想法和感受，做回真正的自己。對於社交焦慮、恐懼的朋友來說，諮詢關係的建立和維持也是一個全新的開始，當事人在和心理諮詢師的關係里學習如何與他人和諧相處，獲得新的對自己、他人的認識和人際交往經驗，並且可以擴展到生活中的人際交往裡，改善整體的人際關係狀態。

其他比如焦慮、恐懼、失眠、疑病、強迫等癥狀，都可以採用類似的方法和過程得到改善和康復。需要說明的是，這個過程說起來簡單，在實際做起來的時候需要根據每個人的具體情況設計具體的方案，並且需要一個足夠具體、細緻的操作過程，以及一定的時間。根據我過去的心理諮詢工作經驗，每次50分鐘，每周1到2次，輕度的焦慮、恐懼、強迫癥狀6次左右可以改善，12次以內可以康復；比較嚴重的12次左右可以改善，18次以內可以康復；特別嚴重、存在人格障礙的話，需要兩到三年的時間才能康復。特別嚴重指的是不敢面對真實的自己，只能用逃避、抗拒和敵對來解決問題，一般這類當事人對自己和心理諮詢師都非常不信任，難以與人建立、維持關係，也就無緣康復。

有的朋友在讀完這篇文章後會產生一個想法：還是得靠自己。這個想法的含義比較豐富，可能包括：想要依靠他人，幻想有個高人拯救自己，而自己什麼都不用做，等著被拯救就可以，就像生了病之後把自己交給醫生，由醫生為自己開藥、輸液或者做手術，這是期望之後的失望；意識到每個人都必須承擔起自己生命的責任，為自己的身心健康、快樂負責；對他人的懷疑、戒備和抗拒，對自己建立和維持人際關係能力的否定；等不及，想快速康復，感覺康復需要的時間過於漫長；無力承擔諮詢費，或者感覺心理諮詢師的付出不值那些錢，自己的心理健康也不值那些錢；認為心理健康是天經地義的，是不需要付出和努力的，上天對自己不公平，憑什麼別人都心理健康，而自己卻有心理困擾……